前房水胆固醇沉着症一例
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作者：贾慧萍 贾淑琴 张爱兰 年先强 希贺热
单位：贾慧萍(内蒙古巴盟医院眼科，015000)；贾淑琴(内蒙古巴盟医院眼科，015000)；张爱兰(内蒙古巴盟医院眼科，015000)；年先强(内蒙古巴盟医院检验科)；希贺热(内蒙古巴盟医院检验科)
关键词：虹膜睫状体炎；胆固醇；病例报告
前房水胆固醇沉着症一例分类号：R773.1 文献标识码：D
文章编号：1004-4469(2000)01-0019-01▲
眼胆固醇沉着症多表现为玻璃体内出现彩色结晶小体，即胆固醇结晶，而前房水胆固醇沉着罕见，现报告如下。
1 病例介绍
患者，男性，75岁，因右眼红、胀痛3天于1997年10月16日来我院眼科就诊，检查视力右：手动/眼前，左：0.6，眼压：右10/3.5＝46.86mmHg。左5.5/4＝20.55mmHg，右眼睫状充血，角膜轻度水肿，前房深度正常，房闪(+)，瞳孔圆，直径3mm，光反应迟钝，晶体混浊，玻璃体、眼底看不清。诊断为右青光眼，予1%匹罗卡品点右眼，口服醋氮酰胺，静点甘露醇治疗一周、症状无缓解，收入院治疗。入院后查眼压：右10/3＝50.62mmHg，左5.5/4＝20.55mmHg，右眼角膜雾状水肿，房水混浊，呈彩色反光，下方积脓，液平2mm，脓汁稀薄、白色、瞳孔区有白色伪膜，瞳孔直径2mm，光反应迟钝。诊断为右眼虹睫炎、继发性青光眼，给以静点抗菌素、激素、甘露醇，结膜下注射庆大霉素、地塞米松，1%阿托品散瞳治疗1周，自觉眼红、眼胀痛消失，查右眼视力数指/眼前，眼压7.5/5＝25.81mmHg，充血轻，角膜透明，房闪(+)，有较多彩色结晶小体随房水流动，行前房穿刺，抽出房水0.2ml，房水镜检见多个缺边的四边形、扁平多角形结晶体，认定为胆固醇结晶。继续治疗，炎症完全控制，眼压正常出院。出院诊断：右眼急性虹睫炎，继发性青光眼，前房水胆固醇沉着症。出院后多次检查，前房水结晶仍存在。
2 讨论
2.1 虹睫炎的诊断 根据临床表现，结合病史、检查可以作出诊断。诊断依据：右眼睫状充血，房闪(+)，瞳孔区伪膜。
2.2 继发性青光眼 本例患者眼压高达50.62mmHg，眼压升高的原因，可能与炎症有关，由于炎症的刺激，使小梁网组织水肿，最后导致房水排出障碍，继之眼压升高。查房角为宽角，应属继发性开角型青光眼。
2.3 前房水胆固醇沉着 考虑与虹睫炎有关。如无局部或全身原发病无需治疗。
2.4 治疗 临床实践证明，虹睫炎引起眼压升高，只要在房角出现器质性改变之前迅速控制炎症，散瞳，眼压随之下降，如果单纯应用降眼压药物是不能控制眼压的。开始由于我们对本病认识不够，忽视了对虹睫炎的治疗，而延误了病情，这一点应作为教训。■收稿日期：1998-05-28, http://www.100md.com
单位：贾慧萍(内蒙古巴盟医院眼科，015000)；贾淑琴(内蒙古巴盟医院眼科，015000)；张爱兰(内蒙古巴盟医院眼科，015000)；年先强(内蒙古巴盟医院检验科)；希贺热(内蒙古巴盟医院检验科)
关键词：虹膜睫状体炎；胆固醇；病例报告
前房水胆固醇沉着症一例分类号：R773.1 文献标识码：D
文章编号：1004-4469(2000)01-0019-01▲
眼胆固醇沉着症多表现为玻璃体内出现彩色结晶小体，即胆固醇结晶，而前房水胆固醇沉着罕见，现报告如下。
1 病例介绍
患者，男性，75岁，因右眼红、胀痛3天于1997年10月16日来我院眼科就诊，检查视力右：手动/眼前，左：0.6，眼压：右10/3.5＝46.86mmHg。左5.5/4＝20.55mmHg，右眼睫状充血，角膜轻度水肿，前房深度正常，房闪(+)，瞳孔圆，直径3mm，光反应迟钝，晶体混浊，玻璃体、眼底看不清。诊断为右青光眼，予1%匹罗卡品点右眼，口服醋氮酰胺，静点甘露醇治疗一周、症状无缓解，收入院治疗。入院后查眼压：右10/3＝50.62mmHg，左5.5/4＝20.55mmHg，右眼角膜雾状水肿，房水混浊，呈彩色反光，下方积脓，液平2mm，脓汁稀薄、白色、瞳孔区有白色伪膜，瞳孔直径2mm，光反应迟钝。诊断为右眼虹睫炎、继发性青光眼，给以静点抗菌素、激素、甘露醇，结膜下注射庆大霉素、地塞米松，1%阿托品散瞳治疗1周，自觉眼红、眼胀痛消失，查右眼视力数指/眼前，眼压7.5/5＝25.81mmHg，充血轻，角膜透明，房闪(+)，有较多彩色结晶小体随房水流动，行前房穿刺，抽出房水0.2ml，房水镜检见多个缺边的四边形、扁平多角形结晶体，认定为胆固醇结晶。继续治疗，炎症完全控制，眼压正常出院。出院诊断：右眼急性虹睫炎，继发性青光眼，前房水胆固醇沉着症。出院后多次检查，前房水结晶仍存在。
2 讨论
2.1 虹睫炎的诊断 根据临床表现，结合病史、检查可以作出诊断。诊断依据：右眼睫状充血，房闪(+)，瞳孔区伪膜。
2.2 继发性青光眼 本例患者眼压高达50.62mmHg，眼压升高的原因，可能与炎症有关，由于炎症的刺激，使小梁网组织水肿，最后导致房水排出障碍，继之眼压升高。查房角为宽角，应属继发性开角型青光眼。
2.3 前房水胆固醇沉着 考虑与虹睫炎有关。如无局部或全身原发病无需治疗。
2.4 治疗 临床实践证明，虹睫炎引起眼压升高，只要在房角出现器质性改变之前迅速控制炎症，散瞳，眼压随之下降，如果单纯应用降眼压药物是不能控制眼压的。开始由于我们对本病认识不够，忽视了对虹睫炎的治疗，而延误了病情，这一点应作为教训。■收稿日期：1998-05-28, http://www.100md.com