泛发性脓疱型银屑病伴发虹膜睫状体炎及继发青光眼1例
http://www.100md.com
37c医学网
作者：印雪松 王光明 王飞 赵德明
单位：印雪松(进修医生，江苏沐阳县皮防院，223600)；王光明(进修医生，江苏高淳县眼科门诊部)；王飞 赵德明(南京铁道医学院附属医院皮肤科)
关键词：
临床皮肤科杂志000231 Generalized pustular psoriasis associated with iridocyclitis and secondary glaucoma: a case report
患者，男，24岁，反复出现全身鳞屑性红斑，脓疱20年，加 重1月余，于1998年7月13日入院治疗。患者20年前，无明显诱因 下，突然高热，全身出现鳞屑性红斑及小脓疱，第一次入我院 ，诊断为泛发性脓疱型银病，经用地塞米松、氯霉素等治疗 ，皮疹迅速消退，病情缓解后停药。患者以后多次复发本病， 每次发疹及高热时期，出现视物模糊，待皮疹消退或病情稳 定时，视力恢复正常。1998年7月上旬，本病又复发，在外院未 能控制脓疱等症状，第4次入我院住院治疗。入院查体：体温3 8.8℃，全身皮肤呈弥漫性潮红，伴泛发密集的针头至粟粒大的 淡黄色浅表性脓疱，有的融合成“脓湖”。左眼结膜充血， 有少量脓性分泌物，视物模糊，经地塞米松、雷公藤多甙片、 迪银片等治疗，1周后皮疹控制，脓疱部分消退。入院第10天 ，突然右眼剧烈胀痛，伴恶心、呕吐、视物不清。眼科检查： 右眼视力为指数15cm，球结膜混合充血，角膜雾状水肿，房水 混浊，虹膜后粘连，瞳孔闭锁，晶体表面有色素颗粒沉着，眼 底看不清，眼压59.14mmHg。左眼球结膜不充血，角膜透明，房 水清，虹膜广泛陈旧性后粘连，指测眼压Tn。其它实验室检查 未见异常。诊断：泛发性脓疱型银屑病伴发右眼虹膜睫状体炎 及继发青光眼。处理：红霉素1.0g静滴，20%甘露醇250mL快速静 滴。阿托品0.25mg+地塞米松1.0mg右眼球结膜下注射。雷公藤多 甙20mg每日3次，醋氮酰胺0.25g每日2次。并用0.5%噻吗心胺眼水 每日2次及1%的阿托品眼水每日3次滴右眼。经治疗8天，眼部 症状明显好转，疼痛消失。系统治疗后全身脓疱消退。
讨论：泛发性脓疱型银屑病是一种严重而顽固难治的皮肤 病，本病的发生原因尚不清楚。有人认为与应用皮质类固醇 或在银屑病进行期外用刺激性强的外用药刺激有关[1]。刘承煌 等报告56例银屑病中，脓疱型4例，占1.1%，其中伴各种眼病 变的有29例，占51.8%，尤以非特异性结膜炎最常见，占14.3% ，但伴虹膜睫状体炎者较少。眼部疾患与皮损严重度平行，明 显与银病有关[2]。本文报告泛发性脓疱型银屑病伴发虹膜睫 状体炎继发青光眼，提示此类病人一旦出现眼病症状，应予以 高度重视并及时处理。
参考文献
1，赵辨主编.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，19 89.663～677
2，杨国亮，王侠生主编.现代皮肤病学.上海：上海医科大学 出版社，1996.512～522
(收稿：1998-12-18修回：1999-04-19), 百拇医药
单位：印雪松(进修医生，江苏沐阳县皮防院，223600)；王光明(进修医生，江苏高淳县眼科门诊部)；王飞 赵德明(南京铁道医学院附属医院皮肤科)
关键词：
临床皮肤科杂志000231 Generalized pustular psoriasis associated with iridocyclitis and secondary glaucoma: a case report
患者，男，24岁，反复出现全身鳞屑性红斑，脓疱20年，加 重1月余，于1998年7月13日入院治疗。患者20年前，无明显诱因 下，突然高热，全身出现鳞屑性红斑及小脓疱，第一次入我院 ，诊断为泛发性脓疱型银病，经用地塞米松、氯霉素等治疗 ，皮疹迅速消退，病情缓解后停药。患者以后多次复发本病， 每次发疹及高热时期，出现视物模糊，待皮疹消退或病情稳 定时，视力恢复正常。1998年7月上旬，本病又复发，在外院未 能控制脓疱等症状，第4次入我院住院治疗。入院查体：体温3 8.8℃，全身皮肤呈弥漫性潮红，伴泛发密集的针头至粟粒大的 淡黄色浅表性脓疱，有的融合成“脓湖”。左眼结膜充血， 有少量脓性分泌物，视物模糊，经地塞米松、雷公藤多甙片、 迪银片等治疗，1周后皮疹控制，脓疱部分消退。入院第10天 ，突然右眼剧烈胀痛，伴恶心、呕吐、视物不清。眼科检查： 右眼视力为指数15cm，球结膜混合充血，角膜雾状水肿，房水 混浊，虹膜后粘连，瞳孔闭锁，晶体表面有色素颗粒沉着，眼 底看不清，眼压59.14mmHg。左眼球结膜不充血，角膜透明，房 水清，虹膜广泛陈旧性后粘连，指测眼压Tn。其它实验室检查 未见异常。诊断：泛发性脓疱型银屑病伴发右眼虹膜睫状体炎 及继发青光眼。处理：红霉素1.0g静滴，20%甘露醇250mL快速静 滴。阿托品0.25mg+地塞米松1.0mg右眼球结膜下注射。雷公藤多 甙20mg每日3次，醋氮酰胺0.25g每日2次。并用0.5%噻吗心胺眼水 每日2次及1%的阿托品眼水每日3次滴右眼。经治疗8天，眼部 症状明显好转，疼痛消失。系统治疗后全身脓疱消退。
讨论：泛发性脓疱型银屑病是一种严重而顽固难治的皮肤 病，本病的发生原因尚不清楚。有人认为与应用皮质类固醇 或在银屑病进行期外用刺激性强的外用药刺激有关[1]。刘承煌 等报告56例银屑病中，脓疱型4例，占1.1%，其中伴各种眼病 变的有29例，占51.8%，尤以非特异性结膜炎最常见，占14.3% ，但伴虹膜睫状体炎者较少。眼部疾患与皮损严重度平行，明 显与银病有关[2]。本文报告泛发性脓疱型银屑病伴发虹膜睫 状体炎继发青光眼，提示此类病人一旦出现眼病症状，应予以 高度重视并及时处理。
参考文献
1，赵辨主编.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，19 89.663～677
2，杨国亮，王侠生主编.现代皮肤病学.上海：上海医科大学 出版社，1996.512～522
(收稿：1998-12-18修回：1999-04-19), 百拇医药