一侧睾丸肿瘤并发对侧隐睾7例
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作者：任知良 杨翠峰 韩淑芬
单位：266200 山东省即墨市人民医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000739 睾丸肿瘤比其他肿瘤发病率较低，以隐睾睾丸发生率最高。而隐睾患者隐睾无肿瘤发生，但对侧降至阴囊内的睾丸发生肿瘤在临床上更少见。我院1980年-1999年共收治一侧睾丸肿瘤并发对侧隐睾7例。现将其可能发生的原因及治疗体会报告如下。
1临床资料
本组7例睾丸肿瘤患者均为一侧隐睾，对侧睾丸已降至阴囊内均肿大或伴有疼痛，发现症状至就诊时间最短3d，最长3个月。患者年龄22岁～38岁，平均33岁。已婚已育5例，未婚2例。右侧隐睾5例，左侧2例。隐睾均位于腹股沟管内。2例肿瘤有腹股沟淋巴结转移。
2治疗方法与结果
7例均行患睾根治性睾丸切除术，隐睾于术中取活体组织快速冷冻病理检查，1例有恶变者一并切除隐睾，1例纤维化缩小但无恶变，其余5例亦未见恶变，将无恶变的隐睾降至阴囊内固定。术后病理诊断：精原细胞瘤5例，胚胎瘤1例，精原细胞瘤并发绒癌1例，术后均加化疗，有腹股沟淋巴结转移者加放疗。术后随访240d至5年，降至阴囊内的隐睾未见恶变。
3讨论
睾丸肿瘤仅占全身恶性肿瘤的1%，而有隐睾者发生睾丸肿瘤的机会比无隐睾者多20倍，其原因不仅在于睾丸本身，还与内分泌因素有密切关系。本组7例均为隐睾患者.说明其在胚胎时期就有内分泌功能失调或性腺发育不正常。7例均在性腺等内分泌功能活跃的青壮年期发病。有资料表明.在隐睾患者对侧已降至阴囊内的睾丸活体组织检查也发现有发育不良的组织[1]。所以，单侧隐睾患者，其对侧已降至阴囊内的睾丸也较易发生睾丸肿瘤。
治疗时除行根治性患睾切除术及相应的放疗和化疗外。手术时一定要探查对侧隐睾，术中取活组织快速冷冻病理检查，如有恶变应同时切除隐睾。如未见恶变，可将其降至阴囊内行睾丸固定术。尽管降至阴囊内的隐睾不属于正常睾丸。但仍有一定的内分泌功能，对患者心理也有一定的安慰作用。降至阴囊内的睾丸仍有恶变的可能，因此，必须定期复查，尽早发现恶变并及时行手术等治疗。
参考文献：
[1]黄澄如.睾丸先天异常.见：吴阶平，主编.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993.746.
收稿日期：2000-Ol-07
修稿日期：2000-03-20, http://www.100md.com
单位：266200 山东省即墨市人民医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000739 睾丸肿瘤比其他肿瘤发病率较低，以隐睾睾丸发生率最高。而隐睾患者隐睾无肿瘤发生，但对侧降至阴囊内的睾丸发生肿瘤在临床上更少见。我院1980年-1999年共收治一侧睾丸肿瘤并发对侧隐睾7例。现将其可能发生的原因及治疗体会报告如下。
1临床资料
本组7例睾丸肿瘤患者均为一侧隐睾，对侧睾丸已降至阴囊内均肿大或伴有疼痛，发现症状至就诊时间最短3d，最长3个月。患者年龄22岁～38岁，平均33岁。已婚已育5例，未婚2例。右侧隐睾5例，左侧2例。隐睾均位于腹股沟管内。2例肿瘤有腹股沟淋巴结转移。
2治疗方法与结果
7例均行患睾根治性睾丸切除术，隐睾于术中取活体组织快速冷冻病理检查，1例有恶变者一并切除隐睾，1例纤维化缩小但无恶变，其余5例亦未见恶变，将无恶变的隐睾降至阴囊内固定。术后病理诊断：精原细胞瘤5例，胚胎瘤1例，精原细胞瘤并发绒癌1例，术后均加化疗，有腹股沟淋巴结转移者加放疗。术后随访240d至5年，降至阴囊内的隐睾未见恶变。
3讨论
睾丸肿瘤仅占全身恶性肿瘤的1%，而有隐睾者发生睾丸肿瘤的机会比无隐睾者多20倍，其原因不仅在于睾丸本身，还与内分泌因素有密切关系。本组7例均为隐睾患者.说明其在胚胎时期就有内分泌功能失调或性腺发育不正常。7例均在性腺等内分泌功能活跃的青壮年期发病。有资料表明.在隐睾患者对侧已降至阴囊内的睾丸活体组织检查也发现有发育不良的组织[1]。所以，单侧隐睾患者，其对侧已降至阴囊内的睾丸也较易发生睾丸肿瘤。
治疗时除行根治性患睾切除术及相应的放疗和化疗外。手术时一定要探查对侧隐睾，术中取活组织快速冷冻病理检查，如有恶变应同时切除隐睾。如未见恶变，可将其降至阴囊内行睾丸固定术。尽管降至阴囊内的隐睾不属于正常睾丸。但仍有一定的内分泌功能，对患者心理也有一定的安慰作用。降至阴囊内的睾丸仍有恶变的可能，因此，必须定期复查，尽早发现恶变并及时行手术等治疗。
参考文献：
[1]黄澄如.睾丸先天异常.见：吴阶平，主编.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993.746.
收稿日期：2000-Ol-07
修稿日期：2000-03-20, http://www.100md.com