腹膜后皮样囊肿误诊一例报告
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作者：林存宏 付玉萍
单位：林存宏(271000 山东省泰安市肿瘤医院)；付玉萍(山东省肿瘤防治研究院)
关键词：
医学影像学杂志000246 患者女，50岁。腰部酸胀2月，发现腹部包块15天而入院。查体：一般情况良好，上腹部偏右侧扪及约15cm×10cm质韧、光滑包块，固定，无压痛，右肾区叩痛。CT:腹膜后下腔静脉右侧有一巨大卵圆形囊性包块，约15cm×12cm大小，密度均匀，边缘清晰，囊壁薄，包块与肝及右肾关系密切。印象：右肾囊肿(图1)。肾图：右肾体积增大，形态失常，中上极呈放射性稀疏分布。呈右肾囊肿表现，右肾功能中度受损，诊断：右肾囊肿。术中见：右侧腹膜后有一15cm×10cm×10cm肿块，位于腹膜后间隙，向上推挤肝脏，向后向下挤压右肾，导致右肾中上极变形，肿块包膜完整，囊内为皮脂样物。病理诊断：皮样囊肿。
讨论：皮样囊肿为良性囊性畸胎瘤，其浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处，深在者以肾前间隙和腹主动脉前方为好发部位，女性、儿童多见。临床上没有特殊表现，本例术前误诊为肾囊肿。分析误诊原因如下：(1)肾囊肿与囊性畸胎瘤临床上均无特殊性表现；(2)该囊肿明显挤压右肾，导致右肾变形、功能受损，肾图呈右肾囊肿及肾功能中度受损表现。术前鉴别诊断应注意本病与肾囊肿在CT图像的特点和区别。肾囊肿囊壁菲薄，有时CT扫描难以显示，囊内密度低而均匀，为水样密度，病变与肾实质分界清晰锐利；肾盏可受压变形，囊肿可以紧贴肾窦脂肪，但肾窦脂肪不消失。腹膜后囊性畸胎瘤多数包膜完整，囊壁可以有弧形钙化；囊内密度可以均匀，也可以出现混杂密度；向阻力小的间隙生长，仔细分析影像鉴别不难。……
收稿日期：1999-06-10
修稿日期：1999-12-10, 百拇医药
单位：林存宏(271000 山东省泰安市肿瘤医院)；付玉萍(山东省肿瘤防治研究院)
关键词：
医学影像学杂志000246 患者女，50岁。腰部酸胀2月，发现腹部包块15天而入院。查体：一般情况良好，上腹部偏右侧扪及约15cm×10cm质韧、光滑包块，固定，无压痛，右肾区叩痛。CT:腹膜后下腔静脉右侧有一巨大卵圆形囊性包块，约15cm×12cm大小，密度均匀，边缘清晰，囊壁薄，包块与肝及右肾关系密切。印象：右肾囊肿(图1)。肾图：右肾体积增大，形态失常，中上极呈放射性稀疏分布。呈右肾囊肿表现，右肾功能中度受损，诊断：右肾囊肿。术中见：右侧腹膜后有一15cm×10cm×10cm肿块，位于腹膜后间隙，向上推挤肝脏，向后向下挤压右肾，导致右肾中上极变形，肿块包膜完整，囊内为皮脂样物。病理诊断：皮样囊肿。
讨论：皮样囊肿为良性囊性畸胎瘤，其浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处，深在者以肾前间隙和腹主动脉前方为好发部位，女性、儿童多见。临床上没有特殊表现，本例术前误诊为肾囊肿。分析误诊原因如下：(1)肾囊肿与囊性畸胎瘤临床上均无特殊性表现；(2)该囊肿明显挤压右肾，导致右肾变形、功能受损，肾图呈右肾囊肿及肾功能中度受损表现。术前鉴别诊断应注意本病与肾囊肿在CT图像的特点和区别。肾囊肿囊壁菲薄，有时CT扫描难以显示，囊内密度低而均匀，为水样密度，病变与肾实质分界清晰锐利；肾盏可受压变形，囊肿可以紧贴肾窦脂肪，但肾窦脂肪不消失。腹膜后囊性畸胎瘤多数包膜完整，囊壁可以有弧形钙化；囊内密度可以均匀，也可以出现混杂密度；向阻力小的间隙生长，仔细分析影像鉴别不难。……
收稿日期：1999-06-10
修稿日期：1999-12-10, 百拇医药