3例过敏性紫癜脑出血的观察与护理
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作者：方晓彬
单位：齐齐哈尔市203医院
关键词：过敏性紫癜；脑出血；护理
黑龙江医药科学0006122 过敏性紫癜是一种较常见的变态反应性出血性疾病，累及神经系统时可引起脑血管痉挛多发性神经炎，蛛网膜下腔出血，脑出血等，但较少见，我科自1979-01～1999-10共收治过敏性紫癜864例，并发脑出血3例，经及时抢救和精心护理，治愈出院，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
3例均为男性，年龄分别为11岁，64岁，50岁。诊断：过敏性紫癜，分别于入院后第7天、3天、1天出现四肢抽搐，意识不清，头痛、呕吐，伴右肢体活动障碍，CT报告分别为：右侧额叶出血，右侧脑室区出血，左侧外囊区出血，经及时治疗，治愈出院。
2 观察与护理
2.1 疼痛的观察与护理
病人主诉疼痛，多为四肢痛和腹部，护士应密切观察疼痛的部位，一旦有头痛，呕吐，四肢抽搐等症状，应立即通知医生，同时嘱病人严格卧床，避免活动，加重出血，并密切观察瞳孔，意识状态，做好记录，并做好行CT前准备，及抢救准备。疼痛是病人主诉最多的症状之一，往往短期内得不到缓解，因此，护士应指导病人对此放松技巧，转移注意力等，并依靠药物等治疗，1%奴夫卡因50ml+5%葡萄糖500ml静滴，同时注意有无过敏反应。本组病例中一患儿疼痛较为剧烈，大喊大叫，频繁变换体位，并发脑出血后，给予镇静及脱水治疗。因此，此类病人需严密观察病情，及时发现脑出血的征象，对疼痛病人加强护理，最大限度缓解痛苦。
2.2 饮食护理
饮食对病人尤为重要，致敏的食物导致病情复发，护士应了解病人的饮食习惯，制定食谱，避免食用异体蛋白，如鱼、虾蟹、蛋、牛乳，多食水果、蔬菜、豆制品等富含维生素和植物蛋白的食物。
2.3 皮肤护理
病人脑出血期间应卧床休息，每2～3h翻身按摩受压部位，并每日擦试受压皮肤一次，并观察病人皮肤出血点，特别是受压部位皮肤出血情况，应保持床单清洁干燥、柔软。
2.4 环境的护理
保持病室安静，少动，移入单人房间，限制探病人员，护理与治疗尽量集中，病房每日紫外线消毒1～2次，消毒时注意遮挡病人，定时通风，冬季通风尽量在中午进行，严防着凉感冒，致病情加重。指导病人避免使用羽绒被、毛衣等毛皮类防寒制品，儿童不宜玩弄动物毛皮类玩具。
2.5 心理护理
病人痛苦，家属感恐惧，焦虑不安，他们迫切希望医护人员在身边，给予帮助，因此，护士应尽可能与病人在一起，增加他们的安全感，主动向病人介绍该病的病理特点及治疗转归，使患者放松紧张情绪，特别是要使病人放松对疼痛的恐惧，告诉他们随着病情的好转，疼痛会缓解，护士应用丰富的知识，熟练的技术和从容的仪态给予病人心理上的支持。
(2000-06-05收稿), 百拇医药
单位：齐齐哈尔市203医院
关键词：过敏性紫癜；脑出血；护理
黑龙江医药科学0006122 过敏性紫癜是一种较常见的变态反应性出血性疾病，累及神经系统时可引起脑血管痉挛多发性神经炎，蛛网膜下腔出血，脑出血等，但较少见，我科自1979-01～1999-10共收治过敏性紫癜864例，并发脑出血3例，经及时抢救和精心护理，治愈出院，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
3例均为男性，年龄分别为11岁，64岁，50岁。诊断：过敏性紫癜，分别于入院后第7天、3天、1天出现四肢抽搐，意识不清，头痛、呕吐，伴右肢体活动障碍，CT报告分别为：右侧额叶出血，右侧脑室区出血，左侧外囊区出血，经及时治疗，治愈出院。
2 观察与护理
2.1 疼痛的观察与护理
病人主诉疼痛，多为四肢痛和腹部，护士应密切观察疼痛的部位，一旦有头痛，呕吐，四肢抽搐等症状，应立即通知医生，同时嘱病人严格卧床，避免活动，加重出血，并密切观察瞳孔，意识状态，做好记录，并做好行CT前准备，及抢救准备。疼痛是病人主诉最多的症状之一，往往短期内得不到缓解，因此，护士应指导病人对此放松技巧，转移注意力等，并依靠药物等治疗，1%奴夫卡因50ml+5%葡萄糖500ml静滴，同时注意有无过敏反应。本组病例中一患儿疼痛较为剧烈，大喊大叫，频繁变换体位，并发脑出血后，给予镇静及脱水治疗。因此，此类病人需严密观察病情，及时发现脑出血的征象，对疼痛病人加强护理，最大限度缓解痛苦。
2.2 饮食护理
饮食对病人尤为重要，致敏的食物导致病情复发，护士应了解病人的饮食习惯，制定食谱，避免食用异体蛋白，如鱼、虾蟹、蛋、牛乳，多食水果、蔬菜、豆制品等富含维生素和植物蛋白的食物。
2.3 皮肤护理
病人脑出血期间应卧床休息，每2～3h翻身按摩受压部位，并每日擦试受压皮肤一次，并观察病人皮肤出血点，特别是受压部位皮肤出血情况，应保持床单清洁干燥、柔软。
2.4 环境的护理
保持病室安静，少动，移入单人房间，限制探病人员，护理与治疗尽量集中，病房每日紫外线消毒1～2次，消毒时注意遮挡病人，定时通风，冬季通风尽量在中午进行，严防着凉感冒，致病情加重。指导病人避免使用羽绒被、毛衣等毛皮类防寒制品，儿童不宜玩弄动物毛皮类玩具。
2.5 心理护理
病人痛苦，家属感恐惧，焦虑不安，他们迫切希望医护人员在身边，给予帮助，因此，护士应尽可能与病人在一起，增加他们的安全感，主动向病人介绍该病的病理特点及治疗转归，使患者放松紧张情绪，特别是要使病人放松对疼痛的恐惧，告诉他们随着病情的好转，疼痛会缓解，护士应用丰富的知识，熟练的技术和从容的仪态给予病人心理上的支持。
(2000-06-05收稿), 百拇医药