小婴儿沙眼衣原体肺炎21例临床分析
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作者：曹珉 周义顺
单位：常州市第二人民医院儿科，常州，213003
关键词：沙眼衣原体肺炎；阿奇霉素
苏州医学院学报991250 摘要 分析21例沙眼衣原体(CT)肺炎临床表现特点；经阿奇霉素干混悬剂治疗1～2个疗程后皆治愈，无不良反应。并对其感染途径、诊断等进行了讨论，认为CTIgM(+)可诊断CT肺炎。
中图法分类 R725.6
沙眼衣原体(下简称CT)肺炎，在小婴儿中发病率高。本院收治21例，分析如下。
1 临床资料
1.1 病例：21例皆符合文献[1]诊断标准。男17例，女4例。早产儿5例，足月儿16例。顺产17例，剖宫产4例。体重1.9～4.2kg。年龄3～10周。
, 百拇医药
1.2 临床表现：轻咳13例，百日咳样咳嗽8例，气急14例，口吐白沫11例，紫绀9例，低热7例，眼有脓性分泌物7例，体重不增6例，纳呆5例，三凹征8例，两肺有罗音14例，呼吸音粗糙7例。
X线胸片示两肺均有间质和肺泡浸润，或有斑片状阴影及过度充气征。
1.3 CT特异性抗体测定：用酶联免疫吸附试验检测，由埃夫朗生化制品公司提供美国进口试剂，专人按说明书操作。阴性对照平均OD值<0.2，弱阳性对照与阴性对照的平均OD值之比≥2，符合以上条件下测定标本阳性。患儿入院24h内采血1ml，分离血清，置-18℃冰箱待检。患儿CTIgM(+)者立即对其生母、生父及胞兄、姐检测。结果：患儿CTIgM、IgG均(+)13例，CTIgM(+)、IgG(-)8例。19位生母IgM、IgG均(+)18例，IgM弱阳性、IgG(+)1例；7位生父中，IgM、IgG均(+)5例，IgM(-)、IgG(+)2例。两长女(3～4岁)同患咳嗽，胸片示支气管肺炎，CTIgM(+)、IgG(-)。
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15例同时检测巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体，检测方法及试剂来源同上。患儿IgM阳性者与生母配对。结果：CMV及RVIgM、IgG均(+)各2例，HSVⅡIgM、IgG均(+)1例，生母检测中除1例RVIgM(-)、IgG(+)外，余同上。
1.4 治疗方法：阿奇霉素干混悬剂，早产儿及体重<2.5kg者，0.033g/d；足月儿0.05g/d，均口服3天。
1.5 结果：9例服药1个疗程，12例服药2个疗程临床治愈。本组中1例服药第3天出现腹泻，水样便，6～7次，量较多，纳呆。经补液、口服整肠生3天后大便恢复正常。
2 讨论
孕妇生殖道CT感染后，新生儿约有50%～70%可感染CT[2]。剖宫产(除排非胎膜早破)，一般极少被CT感染。宫内感染的机制尚不清楚。有研究证明，人羊膜上皮细胞对CT感染很敏感，因此可能是羊膜感染而引起宫内感染[3]。
, 百拇医药
新生儿CT感染常表现为结膜炎、肺炎、中耳炎、鼻炎、阴道或直肠感染。CT感染与早产及低体重有关。生后2～4周发病，不发热或仅有低热，先鼻塞、流涕，咳嗽渐加重，呈百日咳样咳嗽(无鸡鸣样回声)，有气促，可闻及干湿性罗音，结膜炎或有结膜炎病史，对青霉素、头孢菌素类及氨基糖甙类治疗无效时，应考虑为CT肺炎，可查CT抗体以助诊。CTIgM(+)的肺炎可诊断CT肺炎。多数CT肺炎，在出现胸片改变前其CTIgM(+)，所以对早期诊断CT肺炎有一定帮助。但CTIgG(+)无诊断意义。患CT肺炎时，应选用大环内酯类抗生素治疗，其中阿奇霉素干混悬剂疗效好，服用方便。
参考文献
1 袁承文，主编.儿科诊断治疗学.北京∶中国医药科技出版社，1994∶293～284
2 沈 犁.新生儿沙眼衣原体感染研究进展.国外医学∶儿科学分册，1995，(1)∶8
3 杜敏联，沙眼衣原体感染与围产期.国外医学∶儿科学分册，1986，(1)∶19
(1998年3月2日收稿), http://www.100md.com
单位：常州市第二人民医院儿科，常州，213003
关键词：沙眼衣原体肺炎；阿奇霉素
苏州医学院学报991250 摘要 分析21例沙眼衣原体(CT)肺炎临床表现特点；经阿奇霉素干混悬剂治疗1～2个疗程后皆治愈，无不良反应。并对其感染途径、诊断等进行了讨论，认为CTIgM(+)可诊断CT肺炎。
中图法分类 R725.6
沙眼衣原体(下简称CT)肺炎，在小婴儿中发病率高。本院收治21例，分析如下。
1 临床资料
1.1 病例：21例皆符合文献[1]诊断标准。男17例，女4例。早产儿5例，足月儿16例。顺产17例，剖宫产4例。体重1.9～4.2kg。年龄3～10周。
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1.2 临床表现：轻咳13例，百日咳样咳嗽8例，气急14例，口吐白沫11例，紫绀9例，低热7例，眼有脓性分泌物7例，体重不增6例，纳呆5例，三凹征8例，两肺有罗音14例，呼吸音粗糙7例。
X线胸片示两肺均有间质和肺泡浸润，或有斑片状阴影及过度充气征。
1.3 CT特异性抗体测定：用酶联免疫吸附试验检测，由埃夫朗生化制品公司提供美国进口试剂，专人按说明书操作。阴性对照平均OD值<0.2，弱阳性对照与阴性对照的平均OD值之比≥2，符合以上条件下测定标本阳性。患儿入院24h内采血1ml，分离血清，置-18℃冰箱待检。患儿CTIgM(+)者立即对其生母、生父及胞兄、姐检测。结果：患儿CTIgM、IgG均(+)13例，CTIgM(+)、IgG(-)8例。19位生母IgM、IgG均(+)18例，IgM弱阳性、IgG(+)1例；7位生父中，IgM、IgG均(+)5例，IgM(-)、IgG(+)2例。两长女(3～4岁)同患咳嗽，胸片示支气管肺炎，CTIgM(+)、IgG(-)。
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15例同时检测巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体，检测方法及试剂来源同上。患儿IgM阳性者与生母配对。结果：CMV及RVIgM、IgG均(+)各2例，HSVⅡIgM、IgG均(+)1例，生母检测中除1例RVIgM(-)、IgG(+)外，余同上。
1.4 治疗方法：阿奇霉素干混悬剂，早产儿及体重<2.5kg者，0.033g/d；足月儿0.05g/d，均口服3天。
1.5 结果：9例服药1个疗程，12例服药2个疗程临床治愈。本组中1例服药第3天出现腹泻，水样便，6～7次，量较多，纳呆。经补液、口服整肠生3天后大便恢复正常。
2 讨论
孕妇生殖道CT感染后，新生儿约有50%～70%可感染CT[2]。剖宫产(除排非胎膜早破)，一般极少被CT感染。宫内感染的机制尚不清楚。有研究证明，人羊膜上皮细胞对CT感染很敏感，因此可能是羊膜感染而引起宫内感染[3]。
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新生儿CT感染常表现为结膜炎、肺炎、中耳炎、鼻炎、阴道或直肠感染。CT感染与早产及低体重有关。生后2～4周发病，不发热或仅有低热，先鼻塞、流涕，咳嗽渐加重，呈百日咳样咳嗽(无鸡鸣样回声)，有气促，可闻及干湿性罗音，结膜炎或有结膜炎病史，对青霉素、头孢菌素类及氨基糖甙类治疗无效时，应考虑为CT肺炎，可查CT抗体以助诊。CTIgM(+)的肺炎可诊断CT肺炎。多数CT肺炎，在出现胸片改变前其CTIgM(+)，所以对早期诊断CT肺炎有一定帮助。但CTIgG(+)无诊断意义。患CT肺炎时，应选用大环内酯类抗生素治疗，其中阿奇霉素干混悬剂疗效好，服用方便。
参考文献
1 袁承文，主编.儿科诊断治疗学.北京∶中国医药科技出版社，1994∶293～284
2 沈 犁.新生儿沙眼衣原体感染研究进展.国外医学∶儿科学分册，1995，(1)∶8
3 杜敏联，沙眼衣原体感染与围产期.国外医学∶儿科学分册，1986，(1)∶19
(1998年3月2日收稿), http://www.100md.com