特比萘芬治愈近平滑念珠菌所致口腔念珠菌病1例
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作者：曹雪辉 廖列辉 陈茶
单位：广东省中医院皮肤科，广东广州510120
关键词：近平滑念珠菌；口腔念珠菌病；特比萘芬
临床皮肤科杂志000421
摘要：患者男性，65岁。患寻常天疱疮5年，曾反复用地塞米松、泼尼松治疗。舌部、口腔内颊部粘膜奶黄色厚膜半年，厚膜真菌学检查鉴定为近平滑念珠菌。给予特比萘芬250mg/d ，连用80天治愈。
中图分类号：R756.5文献标识码：B文章编号：1000-4963(2000)04
A case of oralmoniliasis caused by candida parapsilosis was cured by terbina fine therapy
, 百拇医药
1 临床资料
冯某，男，65岁，广东省江门市人。患者于5年前开始，口腔、腋窝、腹股沟等部位出现水疱、糜烂，曾在外院诊断为寻常型天疱疮，经用地塞米松、泼尼松等皮质类固醇治疗，病情缓解，但反复发作。患者于1998年5月开始，口腔及舌部粘膜出现奶黄色膜，膜逐渐增多增厚，于1998年11月收往我院治疗。体检：一般情况好，心、肺、肝、脾未见异常，腹软、无压痛，面颌、耳后、颈部淋巴结未触及。皮肤科检查：整个舌粘膜、口腔内颊部粘膜附着增厚性奶黄色粘着物，不易剥落，强行剥落后见鲜红色湿润基底。口角、口唇糜烂、结痂，张口困难。双侧腋窝，双侧腹股沟见散在蚕豆至鸽蛋大小松弛性大疱，尼氏征(+)。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血沉均正常。真菌学检查：刮取膜状粘着物直接镜检，可见大量菌丝和孢子，经自动化微生物系统(Auto Microbic System Vitek)鉴定为近平滑念珠菌。腹股沟部位水疱病理活检结果符合寻常型天疱疮病理改变。诊断：(1)寻常型天疱疮；(2)口腔念珠菌病。
, 百拇医药
治疗：经先后用地塞米松静滴、泼尼松口服治疗1个月，腋窝、腹股沟部的水疱基本消失，然后用泼尼松10mgb.i.d.维持治疗。同时用特比萘芬(商品名兰美抒)口服治疗口腔念珠菌病，每次250mg，每日1次。服药2周后，厚膜变薄，连续服药80天后，厚膜消失，真菌学检查阴性。服药期间未见任何副作用。随 访半年未复发。
2 讨论
由于广谱抗生素、皮质类固醇及免疫抑制剂的广泛应用，继发念珠菌感染的情况较多见。白念珠菌虽仍为最常见的致病念珠菌(约占40%)，但存在着一种菌种变迁趋势，热带念珠菌和近平滑念珠菌呈明显上升趋势，分别占21.6%和17.0%[1]。近年来虽有近平滑念珠菌致病的病例报告[2,3]和体外念珠菌药敏试验的报道[4]，但关于治疗近平滑念珠菌感染的报道却很少。本例患者的发病可能与反复使用地塞米松、泼尼松等皮质类固醇有关。用特比萘芬治疗后获满意疗效，但疗程较长，需连 续治疗2～3个月才能彻底治愈。
, 百拇医药
参考文献：
[1]李冬梅，王端礼，李若瑜，等.致病性念珠菌菌种的变 迁[J].中华皮肤科杂志，1995，28(6)：375～378.
[2]谢灵，周贵民.近平滑念珠菌引起的心内膜炎一例[J].中 华医学检验杂志，1990，(2)：86.
[3]刘亚湘，鞠群，费实，等.心脏瓣膜置换术后近平滑念珠菌菌血症一例报告[J].第一军医大学学报，1995，15(1)：52.
[4]沈定霞，谢灵，刘梅，等.酵母菌对氟康唑的敏感性及三种药敏试验方法的比较[J].中华医学检验杂志，1998，21(4)：1 99～201.
收稿日期：1999-10-08；修回日期：2000-03-16, http://www.100md.com
单位：广东省中医院皮肤科，广东广州510120
关键词：近平滑念珠菌；口腔念珠菌病；特比萘芬
临床皮肤科杂志000421
摘要：患者男性，65岁。患寻常天疱疮5年，曾反复用地塞米松、泼尼松治疗。舌部、口腔内颊部粘膜奶黄色厚膜半年，厚膜真菌学检查鉴定为近平滑念珠菌。给予特比萘芬250mg/d ，连用80天治愈。
中图分类号：R756.5文献标识码：B文章编号：1000-4963(2000)04
A case of oralmoniliasis caused by candida parapsilosis was cured by terbina fine therapy
, 百拇医药
1 临床资料
冯某，男，65岁，广东省江门市人。患者于5年前开始，口腔、腋窝、腹股沟等部位出现水疱、糜烂，曾在外院诊断为寻常型天疱疮，经用地塞米松、泼尼松等皮质类固醇治疗，病情缓解，但反复发作。患者于1998年5月开始，口腔及舌部粘膜出现奶黄色膜，膜逐渐增多增厚，于1998年11月收往我院治疗。体检：一般情况好，心、肺、肝、脾未见异常，腹软、无压痛，面颌、耳后、颈部淋巴结未触及。皮肤科检查：整个舌粘膜、口腔内颊部粘膜附着增厚性奶黄色粘着物，不易剥落，强行剥落后见鲜红色湿润基底。口角、口唇糜烂、结痂，张口困难。双侧腋窝，双侧腹股沟见散在蚕豆至鸽蛋大小松弛性大疱，尼氏征(+)。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血沉均正常。真菌学检查：刮取膜状粘着物直接镜检，可见大量菌丝和孢子，经自动化微生物系统(Auto Microbic System Vitek)鉴定为近平滑念珠菌。腹股沟部位水疱病理活检结果符合寻常型天疱疮病理改变。诊断：(1)寻常型天疱疮；(2)口腔念珠菌病。
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治疗：经先后用地塞米松静滴、泼尼松口服治疗1个月，腋窝、腹股沟部的水疱基本消失，然后用泼尼松10mgb.i.d.维持治疗。同时用特比萘芬(商品名兰美抒)口服治疗口腔念珠菌病，每次250mg，每日1次。服药2周后，厚膜变薄，连续服药80天后，厚膜消失，真菌学检查阴性。服药期间未见任何副作用。随 访半年未复发。
2 讨论
由于广谱抗生素、皮质类固醇及免疫抑制剂的广泛应用，继发念珠菌感染的情况较多见。白念珠菌虽仍为最常见的致病念珠菌(约占40%)，但存在着一种菌种变迁趋势，热带念珠菌和近平滑念珠菌呈明显上升趋势，分别占21.6%和17.0%[1]。近年来虽有近平滑念珠菌致病的病例报告[2,3]和体外念珠菌药敏试验的报道[4]，但关于治疗近平滑念珠菌感染的报道却很少。本例患者的发病可能与反复使用地塞米松、泼尼松等皮质类固醇有关。用特比萘芬治疗后获满意疗效，但疗程较长，需连 续治疗2～3个月才能彻底治愈。
, 百拇医药
参考文献：
[1]李冬梅，王端礼，李若瑜，等.致病性念珠菌菌种的变 迁[J].中华皮肤科杂志，1995，28(6)：375～378.
[2]谢灵，周贵民.近平滑念珠菌引起的心内膜炎一例[J].中 华医学检验杂志，1990，(2)：86.
[3]刘亚湘，鞠群，费实，等.心脏瓣膜置换术后近平滑念珠菌菌血症一例报告[J].第一军医大学学报，1995，15(1)：52.
[4]沈定霞，谢灵，刘梅，等.酵母菌对氟康唑的敏感性及三种药敏试验方法的比较[J].中华医学检验杂志，1998，21(4)：1 99～201.
收稿日期：1999-10-08；修回日期：2000-03-16, http://www.100md.com