良性阵发性位置性眩晕Epley手法复位改良疗法
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作者：李建华 周传理
单位：江苏省镇江市第一人民医院，镇江，212002
关键词：阵发性位置性眩晕；手法复位；改良
苏州医学院学报991144 摘要 140例良性阵发性位置性眩晕采用Epley手法复位加改良的方法治疗，结果总有效率达96.43%。无明显副反应，安全，经济。
中图法分类 R441.2
良性阵发性位置性眩晕(下简称BPPV)一般可自愈。对其中常年及反复发作者，有的采用手术治疗，但效果不理想。近来，Semont和Epley提出颗粒复位手法。1995年以来，我们采用Epley手法并加以改进治疗140例，效果良好，报告于下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 病例：140例中，男45例，女95例，年龄23～83岁。疗程12h～20年，多数皆经内科治疗无效者。
1.2 临床表现：眩晕发作多发生于刚起床，或刚卧下，或卧位翻身时，少数发在于弯腰低头或活动时。经头位维持不动片刻，则眩晕症状消失，但头位再动时又发作。无耳鸣耳聋史，神经系统功能无异常，头部外伤史1例，胆囊手术史3例，剖宫产1例，乳突根治术2例。其中30例眩晕较轻者查：①听力曲线图示混合性耳聋3例，高频神经性耳聋2例，但皆为高龄患者。②冰水试验的前庭反应正常，双耳对称。③甘油(或速尿)试验，前后结果无明显差异。Dix-Hallpike头变位试验[1]皆阳性。
1.3 复位手法：按Epley手法[2]加以改进。每次转头15°改为转头45°。患者坐于床上，再将之迅速躺下，肩平床沿，头后仰下挂床边，以约20°朝向地面，并以45°斜向患侧，即Dix-Hallpike激发头位。保持此头位3min或待眩晕消失后2min，保持头后仰位不变，逐步以45°向对侧翻转，每转一次休息30s，然后慢慢扶其坐起。坐起可能有短暂的眩晕或眼震，但很快消失。患者诉头晕消失或明显好转，可不用扶持而自己走回病房。半卧位休息48h，并嘱其不可弯腰低头，以免内耳飘动的碎屑又侵入半规管。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准：痊愈：经1次手法复位后，症状消失，Dix-Hallpike试验阴性，2周内无复发。改善：经2轮手法治疗，眩晕消失，Dix-Hallpike试验阴性，但2周内有复发或走路有轻度不稳感。无效：经2轮以上治疗无效。
1.5 结果：痊愈121例，改善14例，无效5例，总有效率96.43%。因无效5例中1例为偏头痛型眩晕，经改用赛庚啶治疗后缓解，另1例为小脑蚓部囊肿，经手术切除治愈。
2 讨论
本文资料说明，BPPV采用Epley颗粒复位手法改用治疗140例，总有效率达96.43%。效果良好，安全，经济。
本文不设对照组是因为本组半数以上病例是已经内科药物治疗无效后转入本科的，已证明药物对BPPV疗效不佳。其次是因为本组病例眩晕症状较严重，故在确诊检查之后应即作手法复位治疗，既是治疗性诊断，也是诊断性治疗。
, 百拇医药
参考文献
1 Harvey SA, et al.Modifiedn Iiberatory maneuver:Effecftive treatment for benign paroxysmal positional vertigo. Laryngoscope,1994,104∶1204
2 Herdman SJ,et al.Single treatment approaches to benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol Head Neck Surg,1993，119∶450
(1998年12月5日收稿), 百拇医药
单位：江苏省镇江市第一人民医院，镇江，212002
关键词：阵发性位置性眩晕；手法复位；改良
苏州医学院学报991144 摘要 140例良性阵发性位置性眩晕采用Epley手法复位加改良的方法治疗，结果总有效率达96.43%。无明显副反应，安全，经济。
中图法分类 R441.2
良性阵发性位置性眩晕(下简称BPPV)一般可自愈。对其中常年及反复发作者，有的采用手术治疗，但效果不理想。近来，Semont和Epley提出颗粒复位手法。1995年以来，我们采用Epley手法并加以改进治疗140例，效果良好，报告于下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 病例：140例中，男45例，女95例，年龄23～83岁。疗程12h～20年，多数皆经内科治疗无效者。
1.2 临床表现：眩晕发作多发生于刚起床，或刚卧下，或卧位翻身时，少数发在于弯腰低头或活动时。经头位维持不动片刻，则眩晕症状消失，但头位再动时又发作。无耳鸣耳聋史，神经系统功能无异常，头部外伤史1例，胆囊手术史3例，剖宫产1例，乳突根治术2例。其中30例眩晕较轻者查：①听力曲线图示混合性耳聋3例，高频神经性耳聋2例，但皆为高龄患者。②冰水试验的前庭反应正常，双耳对称。③甘油(或速尿)试验，前后结果无明显差异。Dix-Hallpike头变位试验[1]皆阳性。
1.3 复位手法：按Epley手法[2]加以改进。每次转头15°改为转头45°。患者坐于床上，再将之迅速躺下，肩平床沿，头后仰下挂床边，以约20°朝向地面，并以45°斜向患侧，即Dix-Hallpike激发头位。保持此头位3min或待眩晕消失后2min，保持头后仰位不变，逐步以45°向对侧翻转，每转一次休息30s，然后慢慢扶其坐起。坐起可能有短暂的眩晕或眼震，但很快消失。患者诉头晕消失或明显好转，可不用扶持而自己走回病房。半卧位休息48h，并嘱其不可弯腰低头，以免内耳飘动的碎屑又侵入半规管。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准：痊愈：经1次手法复位后，症状消失，Dix-Hallpike试验阴性，2周内无复发。改善：经2轮手法治疗，眩晕消失，Dix-Hallpike试验阴性，但2周内有复发或走路有轻度不稳感。无效：经2轮以上治疗无效。
1.5 结果：痊愈121例，改善14例，无效5例，总有效率96.43%。因无效5例中1例为偏头痛型眩晕，经改用赛庚啶治疗后缓解，另1例为小脑蚓部囊肿，经手术切除治愈。
2 讨论
本文资料说明，BPPV采用Epley颗粒复位手法改用治疗140例，总有效率达96.43%。效果良好，安全，经济。
本文不设对照组是因为本组半数以上病例是已经内科药物治疗无效后转入本科的，已证明药物对BPPV疗效不佳。其次是因为本组病例眩晕症状较严重，故在确诊检查之后应即作手法复位治疗，既是治疗性诊断，也是诊断性治疗。
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参考文献
1 Harvey SA, et al.Modifiedn Iiberatory maneuver:Effecftive treatment for benign paroxysmal positional vertigo. Laryngoscope,1994,104∶1204
2 Herdman SJ,et al.Single treatment approaches to benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol Head Neck Surg,1993，119∶450
(1998年12月5日收稿), 百拇医药