声频共振治疗分泌性中耳炎
http://www.100md.com
37c医学网
作者：王桂香 张芩娜
单位：王桂香(山西医科大学第三临床医学院耳鼻咽喉科 太原 030053)；张芩娜(山西医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉科)
关键词：中耳炎；中耳炎，伴泌出液；声频共振治疗
山西医科大学学报000150 摘要： 应用声频共振治疗分泌性中耳炎106例(138耳)。急性分泌性中耳炎38例(47耳)，慢性分泌性中耳炎47例(61耳)，粘连性中耳炎21例(30耳)，有效率达93.5%，治愈率达78.3%。对急性期治疗疗效显著。实践证明，声频共振辅助治疗分泌性中耳炎安全、无痛、有效。
中图分类号： R764.21 文献标识码： A
文章编号： 1007-6611(2000)01-0078-02
, 百拇医药
分泌性中耳炎是中耳的一种非化脓性炎症，是引起听力损失的常见病。以往治疗方法有多种，但仍有一些病人反复发作，成为慢性分泌性中耳炎，以致有的形成粘连性中耳炎，使得治疗更为困难。我们应用沈阳新圳医用电子仪器公司生产的CZT-8F声频共振耳聋治疗系统，治疗106例(138耳)分泌性中耳炎，取得较为满意疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组106例中，男62例(83耳)，女44例(55耳)，年龄5～67岁，其中5～12岁32例(40耳)。急性分泌性中耳炎38例(47耳)，慢性分泌性中耳炎47例(61耳)，粘连性中耳炎21例(30耳)。病程5天～9年。临床症状：听力减退、耳痛、耳闷。检查：急性期鼓膜充血，或淡黄、橙红或鼓膜向外隆凸，透亮；慢性期鼓膜色暗、内陷、混浊、或菲薄；粘连性者鼓膜局限性粘连内陷，有的有钙化斑，边缘增厚。纯音测听检查：听力下降，表现为典型的传导性聋；声导抗检查为B型和C型曲线，极少数A型。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗前将患耳外耳道清洁，750 ml/L酒精棉消毒外耳道、声频发生器和付极板。患者取侧卧位、患耳向上，将付极板放于枕上贴脸颊处压紧，黑色导电面接触皮肤，外耳道注满地塞米松+糜蛋白酶(地+糜)，将声频发生器轻轻垂直放入外耳道内，选择N治疗处方，超声强度调至0.3 w/c，每次治疗时间25 min。同时注意病因治疗(尤鼻咽或鼻腔疾病)，每天10 g/L麻黄素液点鼻，急性者口服抗生素、类固醇激素或扑尔敏，慢性者同时做鼓膜吹张+按摩。一般急性者治疗3～5次即可明显好转或治愈，慢性者根据病变程度治疗1～3个疗程不等(10次/疗程)。
1.3 疗效判断标准 主要从三方面：(1)症状(耳痛、耳闷、听力减退)：①治愈：症状消失；②有效：症状改善(减轻)；③无效：症状无改善。(2)纯音测听：①治愈：气导提高>25 dB；②有效：气导提高>10 dB；③无效：气导无提高。(3)声导抗(鼓室压曲线)：①治愈：正常；②有效：变好；③无效：无变化。
2 结果
, 百拇医药
经声频治疗后总有效率93.5%(129/138)，治愈率78.3%(108/138)。其中疗效不明显者多因慢性分泌性中耳炎不能坚持治疗或未积极病因治疗。有5耳因治疗后3月+患“感冒”而复发，经再次治疗而愈。
3 讨论
分泌性中耳炎曾称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎等，其发病率很高，为常见的致聋性疾病。其治疗原则为清除中耳积液、改善中耳通气引流及病因治疗，其中咽鼓管功能正常是很重要的。咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽部的管道，是平衡鼓室内外气压的唯一通道[1]。以往多采用鼓室穿刺抽液、注药或置管等治疗，病人症状好转。但因这些操作毕竟为创伤性的，病人有痛苦，尤其小儿更是不能配合，部分病人反复发作，发展成分泌性中耳炎的终末期-粘连性中耳炎[2]，对于后者治疗更无特效疗法。多少年来，尽管对粘连性中耳炎进行了很多治疗尝试，但其疗效均较差，手术将粘连分离或病变清除后仍可再粘连[3]。所以，治愈分泌性中耳炎方可有效地防止其发展为粘连性中耳炎，本资料所述治疗，将药液(地+糜)注入患耳外耳道，经声频共振系统作用后，使药物通过鼓膜透入鼓室，从而更直接、有效地发挥了地塞米松的非特异性抗炎作用，减少渗出，减轻粘膜水肿，加用糜蛋白酶，使中耳积液变得稀薄，更利于引流。总之，声频共振治疗系统集声、频、热、电、磁、微细按摩等自然物理因素和药物化学因素同步叠加透入鼓室，形成声频共振、理化叠加的立体效应，使局部炎症消退，咽鼓管通畅，中耳通气引流得到改善，利于中耳积液的清除。这即可避免了以往的创伤性治疗(鼓室穿刺等)，又起到了清除中耳积液，改善中耳通气引流的作用。所以，本资料表明，声频治疗作为辅助治疗分泌性中耳炎疗效可靠，且其操作简单、安全、无痛，对急性分泌性中耳炎疗效显著，特别是对一些创伤性治疗(手术、处置)持恐惧心理的患者，更易接受。但对于较重的粘连性中耳炎需治疗疗程长，另外，在药物应用方面仍需在临床不断探索，以便达到治疗效果的同时，缩短疗程，更方便患者。
, 百拇医药
作者简介： 王桂香，女，1954年11月，大学，副主任医师
参考文献：
[1] 黄雪琨. 儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性研究现状[J].国外医学耳鼻咽喉科学分册，1998， 22 (3)： 145～148.
[2] 黄德亮，杨伟炎，姜泗长， 等. 110例粘连性中耳炎临床观察[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1996， 31(2)： 82.
[3] 黄德亮. 粘连性中耳炎[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1996， 31(4)： 252.
[收稿日期： 1999-08-29], 百拇医药
单位：王桂香(山西医科大学第三临床医学院耳鼻咽喉科 太原 030053)；张芩娜(山西医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉科)
关键词：中耳炎；中耳炎，伴泌出液；声频共振治疗
山西医科大学学报000150 摘要： 应用声频共振治疗分泌性中耳炎106例(138耳)。急性分泌性中耳炎38例(47耳)，慢性分泌性中耳炎47例(61耳)，粘连性中耳炎21例(30耳)，有效率达93.5%，治愈率达78.3%。对急性期治疗疗效显著。实践证明，声频共振辅助治疗分泌性中耳炎安全、无痛、有效。
中图分类号： R764.21 文献标识码： A
文章编号： 1007-6611(2000)01-0078-02
, 百拇医药
分泌性中耳炎是中耳的一种非化脓性炎症，是引起听力损失的常见病。以往治疗方法有多种，但仍有一些病人反复发作，成为慢性分泌性中耳炎，以致有的形成粘连性中耳炎，使得治疗更为困难。我们应用沈阳新圳医用电子仪器公司生产的CZT-8F声频共振耳聋治疗系统，治疗106例(138耳)分泌性中耳炎，取得较为满意疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组106例中，男62例(83耳)，女44例(55耳)，年龄5～67岁，其中5～12岁32例(40耳)。急性分泌性中耳炎38例(47耳)，慢性分泌性中耳炎47例(61耳)，粘连性中耳炎21例(30耳)。病程5天～9年。临床症状：听力减退、耳痛、耳闷。检查：急性期鼓膜充血，或淡黄、橙红或鼓膜向外隆凸，透亮；慢性期鼓膜色暗、内陷、混浊、或菲薄；粘连性者鼓膜局限性粘连内陷，有的有钙化斑，边缘增厚。纯音测听检查：听力下降，表现为典型的传导性聋；声导抗检查为B型和C型曲线，极少数A型。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗前将患耳外耳道清洁，750 ml/L酒精棉消毒外耳道、声频发生器和付极板。患者取侧卧位、患耳向上，将付极板放于枕上贴脸颊处压紧，黑色导电面接触皮肤，外耳道注满地塞米松+糜蛋白酶(地+糜)，将声频发生器轻轻垂直放入外耳道内，选择N治疗处方，超声强度调至0.3 w/c，每次治疗时间25 min。同时注意病因治疗(尤鼻咽或鼻腔疾病)，每天10 g/L麻黄素液点鼻，急性者口服抗生素、类固醇激素或扑尔敏，慢性者同时做鼓膜吹张+按摩。一般急性者治疗3～5次即可明显好转或治愈，慢性者根据病变程度治疗1～3个疗程不等(10次/疗程)。
1.3 疗效判断标准 主要从三方面：(1)症状(耳痛、耳闷、听力减退)：①治愈：症状消失；②有效：症状改善(减轻)；③无效：症状无改善。(2)纯音测听：①治愈：气导提高>25 dB；②有效：气导提高>10 dB；③无效：气导无提高。(3)声导抗(鼓室压曲线)：①治愈：正常；②有效：变好；③无效：无变化。
2 结果
, 百拇医药
经声频治疗后总有效率93.5%(129/138)，治愈率78.3%(108/138)。其中疗效不明显者多因慢性分泌性中耳炎不能坚持治疗或未积极病因治疗。有5耳因治疗后3月+患“感冒”而复发，经再次治疗而愈。
3 讨论
分泌性中耳炎曾称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎等，其发病率很高，为常见的致聋性疾病。其治疗原则为清除中耳积液、改善中耳通气引流及病因治疗，其中咽鼓管功能正常是很重要的。咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽部的管道，是平衡鼓室内外气压的唯一通道[1]。以往多采用鼓室穿刺抽液、注药或置管等治疗，病人症状好转。但因这些操作毕竟为创伤性的，病人有痛苦，尤其小儿更是不能配合，部分病人反复发作，发展成分泌性中耳炎的终末期-粘连性中耳炎[2]，对于后者治疗更无特效疗法。多少年来，尽管对粘连性中耳炎进行了很多治疗尝试，但其疗效均较差，手术将粘连分离或病变清除后仍可再粘连[3]。所以，治愈分泌性中耳炎方可有效地防止其发展为粘连性中耳炎，本资料所述治疗，将药液(地+糜)注入患耳外耳道，经声频共振系统作用后，使药物通过鼓膜透入鼓室，从而更直接、有效地发挥了地塞米松的非特异性抗炎作用，减少渗出，减轻粘膜水肿，加用糜蛋白酶，使中耳积液变得稀薄，更利于引流。总之，声频共振治疗系统集声、频、热、电、磁、微细按摩等自然物理因素和药物化学因素同步叠加透入鼓室，形成声频共振、理化叠加的立体效应，使局部炎症消退，咽鼓管通畅，中耳通气引流得到改善，利于中耳积液的清除。这即可避免了以往的创伤性治疗(鼓室穿刺等)，又起到了清除中耳积液，改善中耳通气引流的作用。所以，本资料表明，声频治疗作为辅助治疗分泌性中耳炎疗效可靠，且其操作简单、安全、无痛，对急性分泌性中耳炎疗效显著，特别是对一些创伤性治疗(手术、处置)持恐惧心理的患者，更易接受。但对于较重的粘连性中耳炎需治疗疗程长，另外，在药物应用方面仍需在临床不断探索，以便达到治疗效果的同时，缩短疗程，更方便患者。
, 百拇医药
作者简介： 王桂香，女，1954年11月，大学，副主任医师
参考文献：
[1] 黄雪琨. 儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性研究现状[J].国外医学耳鼻咽喉科学分册，1998， 22 (3)： 145～148.
[2] 黄德亮，杨伟炎，姜泗长， 等. 110例粘连性中耳炎临床观察[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1996， 31(2)： 82.
[3] 黄德亮. 粘连性中耳炎[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1996， 31(4)： 252.
[收稿日期： 1999-08-29], 百拇医药