慢性梗阻性胆囊炎胆囊管瘢痕粘连误诊为胆囊管结石1例
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作者：王莉霞
单位：625000 四川省雅安卫校附院B超室
关键词：
中国超声医学杂志/990934 患者女，26岁，反复右上腹疼痛一月，以夜间为甚，并向右肩背部放射。查体，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，莫非氏征阳性。化验：血常规RB C4.2×1012/L，WBC 7.1×109/L,N 0.80，L 0.20，Hb 128g/L，尿常规；PH5.5，PRO+2 2g/L，B BIO+2 2mg/L，X线检查：心肺未见异常。
B超检查：肝形态大小正常，回声均匀，肝内血管显示清晰。胆囊26cm×57cm，壁厚4.2mm，毛糙，暗区透声性尚可。胆囊管内径13mm，长32mm(图1左)，胆囊管与胆总管汇合处见12mm的强光带反射伴声影(图1右)，胆总管内径6.8mm，肝内外胆管未见扩张。提示：1.慢性胆囊炎；2.胆囊管结石可能性大。
手术所见：胆囊壁增厚4～5mm，囊内无胆汁，无结石，内有约20ml白色粘稠脓液。胆囊管增粗，管径约15mm，管壁增厚约4mm，胆囊管与胆总管汇合处瘢痕增生、闭锁。胆总管粗约8mm，未扪及结石。病理诊断：慢性胆囊炎。
讨论：慢性梗阻性胆囊炎系胆囊管被结石、蛔虫、瘢痕粘连阻塞，胆汁滞留于胆囊而发生成分及浓度的改变，刺激胆壁，引起慢性炎症，由于胆囊管完全堵塞，胆汁不能进入胆囊，胆色素被吸收，而囊壁仍不断分泌粘液，致胆囊积液；如合并感染，则可致胆囊积脓。本例胆囊管炎性增厚，纤维组织增生闭锁引起的强回声带伴声影，酷似结石回声，仅从声像图上不能予以鉴别，应结合病史或其他临床征象考虑。
图1 胆囊管瘢痕粘连
(1999-03-08收稿), 百拇医药
单位：625000 四川省雅安卫校附院B超室
关键词：
中国超声医学杂志/990934 患者女，26岁，反复右上腹疼痛一月，以夜间为甚，并向右肩背部放射。查体，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，莫非氏征阳性。化验：血常规RB C4.2×1012/L，WBC 7.1×109/L,N 0.80，L 0.20，Hb 128g/L，尿常规；PH5.5，PRO+2 2g/L，B BIO+2 2mg/L，X线检查：心肺未见异常。
B超检查：肝形态大小正常，回声均匀，肝内血管显示清晰。胆囊26cm×57cm，壁厚4.2mm，毛糙，暗区透声性尚可。胆囊管内径13mm，长32mm(图1左)，胆囊管与胆总管汇合处见12mm的强光带反射伴声影(图1右)，胆总管内径6.8mm，肝内外胆管未见扩张。提示：1.慢性胆囊炎；2.胆囊管结石可能性大。
手术所见：胆囊壁增厚4～5mm，囊内无胆汁，无结石，内有约20ml白色粘稠脓液。胆囊管增粗，管径约15mm，管壁增厚约4mm，胆囊管与胆总管汇合处瘢痕增生、闭锁。胆总管粗约8mm，未扪及结石。病理诊断：慢性胆囊炎。
讨论：慢性梗阻性胆囊炎系胆囊管被结石、蛔虫、瘢痕粘连阻塞，胆汁滞留于胆囊而发生成分及浓度的改变，刺激胆壁，引起慢性炎症，由于胆囊管完全堵塞，胆汁不能进入胆囊，胆色素被吸收，而囊壁仍不断分泌粘液，致胆囊积液；如合并感染，则可致胆囊积脓。本例胆囊管炎性增厚，纤维组织增生闭锁引起的强回声带伴声影，酷似结石回声，仅从声像图上不能予以鉴别，应结合病史或其他临床征象考虑。
图1 胆囊管瘢痕粘连
(1999-03-08收稿), 百拇医药