鼻内窥镜下射频治疗慢性舌扁桃体炎
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作者：朱向阳 张仁贤
单位：朱向阳(烟台市莱阳中心医院耳鼻咽喉科 山东烟台，265200)；张仁贤(烟台市莱阳中心医院耳鼻咽喉科 山东烟台，265200)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000823 我科1998年1月～1998年10月，于鼻内窥镜下应用射频治疗慢性舌扁桃体炎33例，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
33例患者中，男19例，女14例；年龄23～49(平均36)岁。病程0.25～5年。其中5例曾行腭扁桃体切除，1例曾行腭咽成形术。全部患者均有明显的咽喉部不适或异物感、咽痛、刺激性干咳等病史。鼻内窥镜下检查见舌根部舌扁桃体慢性充血、增生，呈颗粒状聚集，表面光滑，增生重者可向下充满大部分会厌谷。
1.2 治疗方法
先以2%利多卡因喷洒咽喉部3次，在4 mm 70°硬管鼻内窥镜下，以扁桃体针头于舌扁桃体周围及基底部，注射1%利多卡因2～3 ml浸润麻醉。采用广州华南牌Shp-Ⅱ型射频治疗仪。负极与颏下皮肤接触，设定功率为3档，时间2～3 s；增生重者可设定为4档，接触时间稍长。患者取端坐位，轻拉舌尖固定，在鼻内窥镜下将弯射频头多点接触肿大的舌扁桃体表面，至接触点周围变白为止。治疗范围不超过舌扁桃体边缘。术后流质饮食，口服抗生素及漱口水含漱10 d，术后每天给予地塞米松3mg口服，共3 d。术后留下观察24 h，以防创面出血及水肿造成呼吸阻塞。对于舌扁桃体增生严重缩小不满意者，20 d后可再次射频治疗。本组患者治疗1次27例，2次6例。
2 结果
33例患者随访6个月，痊愈(自觉症状均消失)29例(87.9%)，显效(明显改善)4例(12.1%)。舌扁桃体均明显缩小，一般术后10 d左右舌扁桃体表面的白膜脱落。术后未见出血、异常水肿或呼吸道阻塞现象，亦未发现发声改变及味觉异常。
3 讨论
舌扁桃体在临床上一直是被人忽略的结构。由于担心手术后出血、水肿和呼吸道阻塞，有时即使诊断为慢性舌扁体炎或舌扁桃体增生肥大，临床也很少施行舌扁桃体切除术。射频治疗是通过电磁波作用于病变组织，形成特殊的组织内生热效应，使组织迅速升温，引起蛋白质凝固，血管闭塞，组织变性、萎缩。在鼻内窥镜下治疗，窥视范围广阔，视野清楚，分辨率高，并使组织放大、逼真，较间接喉镜下更利于操作。而且术中基本不出血，无炭化，使手术时间缩短、周围组织的损伤降到最低程度。本治疗效果显著，经济，便利。但由于随访时间短，其远期疗效有待于进一步观察。
(收稿 2000-01-03), 百拇医药
单位：朱向阳(烟台市莱阳中心医院耳鼻咽喉科 山东烟台，265200)；张仁贤(烟台市莱阳中心医院耳鼻咽喉科 山东烟台，265200)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000823 我科1998年1月～1998年10月，于鼻内窥镜下应用射频治疗慢性舌扁桃体炎33例，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
33例患者中，男19例，女14例；年龄23～49(平均36)岁。病程0.25～5年。其中5例曾行腭扁桃体切除，1例曾行腭咽成形术。全部患者均有明显的咽喉部不适或异物感、咽痛、刺激性干咳等病史。鼻内窥镜下检查见舌根部舌扁桃体慢性充血、增生，呈颗粒状聚集，表面光滑，增生重者可向下充满大部分会厌谷。
1.2 治疗方法
先以2%利多卡因喷洒咽喉部3次，在4 mm 70°硬管鼻内窥镜下，以扁桃体针头于舌扁桃体周围及基底部，注射1%利多卡因2～3 ml浸润麻醉。采用广州华南牌Shp-Ⅱ型射频治疗仪。负极与颏下皮肤接触，设定功率为3档，时间2～3 s；增生重者可设定为4档，接触时间稍长。患者取端坐位，轻拉舌尖固定，在鼻内窥镜下将弯射频头多点接触肿大的舌扁桃体表面，至接触点周围变白为止。治疗范围不超过舌扁桃体边缘。术后流质饮食，口服抗生素及漱口水含漱10 d，术后每天给予地塞米松3mg口服，共3 d。术后留下观察24 h，以防创面出血及水肿造成呼吸阻塞。对于舌扁桃体增生严重缩小不满意者，20 d后可再次射频治疗。本组患者治疗1次27例，2次6例。
2 结果
33例患者随访6个月，痊愈(自觉症状均消失)29例(87.9%)，显效(明显改善)4例(12.1%)。舌扁桃体均明显缩小，一般术后10 d左右舌扁桃体表面的白膜脱落。术后未见出血、异常水肿或呼吸道阻塞现象，亦未发现发声改变及味觉异常。
3 讨论
舌扁桃体在临床上一直是被人忽略的结构。由于担心手术后出血、水肿和呼吸道阻塞，有时即使诊断为慢性舌扁体炎或舌扁桃体增生肥大，临床也很少施行舌扁桃体切除术。射频治疗是通过电磁波作用于病变组织，形成特殊的组织内生热效应，使组织迅速升温，引起蛋白质凝固，血管闭塞，组织变性、萎缩。在鼻内窥镜下治疗，窥视范围广阔，视野清楚，分辨率高，并使组织放大、逼真，较间接喉镜下更利于操作。而且术中基本不出血，无炭化，使手术时间缩短、周围组织的损伤降到最低程度。本治疗效果显著，经济，便利。但由于随访时间短，其远期疗效有待于进一步观察。
(收稿 2000-01-03), 百拇医药