酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床观察及护理
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作者：邱小红
单位：解放军第八一医院儿科，江苏南京 210002
关键词：酚妥拉明；肺炎；小儿；护理
医学研究生学报00zk12摘要： 目的：为了预防和减轻静脉滴注酚妥拉明不良反应的发生。 方法：对448例使用酚妥拉明的患儿，采用用药知识宣传、调节静脉滴数、密切观察生命体征、分散患儿注意力等护理措施。 结果：患儿及其家长均能密切配合治疗，较及时地发现静脉滴注酚妥拉明的不良反应，采取必要的护理措施，明显减轻了患儿静脉滴注酚妥拉明的不良反应。 结论：通过切实有效的护理措施，能明显减轻静脉滴注酚妥拉明的不良反应，有利于患儿能接受治疗。
中图分类号： R725.6 文献标识码： A
文章编号： 1008-8199(2000)增刊-0031-02
, http://www.100md.com
Clinical observation and nursing of children pneumonia treated by Pheneolamine
QIU Xiao-hong
(Department of Pediatrics,the 81st Hospital of PLA,Nanjing 210002,Jiangsu,China)
Abstract: Objectives:To prevent and reduce the adverse reaction of intravenous infusion of Pheneolamine. Methods:Four hundred and forty-eight children treated with Pheneolamine were observed and nursed by accommodating appropriate transfusion speed,introducing the knowlege of using medicine,closly observing clinical sign and releasing children mention etc. Results:The unwanted effects can be significantly reduced by closly observing the childrens sign and giving neccssary nursing,and that also,need parents,follow doctors and nurses. Conclusions:These clinical efficient nursing can significantly reduce adverse reaction of intravenous infusion of Pheneolamine and do good to children accepting treatments.
, 百拇医药
Key words: Pheneolamine; Pneumonia; Children; Nursing
0 引言
肺炎是儿科的常见病，尤其多见于婴幼儿，患儿表现为发热、咳嗽。临床上主要采取抗感染治疗，同时加用酚妥拉明为辅助治疗。我科从1997年2月至1999年2月对448例患儿使用酚妥拉明治疗所发生的不良反应进行了观察及护理，现将我们的体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组448例中男244例，女204例，年龄0～3岁284例，占总例数的63.3%；4～6岁100例，占总例数的22.3%；7～12岁64例，占总例数的14.2%。肺部听诊均出现湿音，确诊为肺炎。
1.2 给药方法 按酚妥拉明0.5～1.0 mg/(kg.次)计算，注入10%葡萄糖液中(50 ml加入10 mg酚妥拉明)静脉滴注，滴速控制在6～10滴/min，从患儿静脉滴注酚妥拉明起即开始观察不良反应。
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1.3 不良反应
1.3.1 经常出现 鼻塞，心率增快，面色潮红，眼结膜充血。
1.3.2 偶然出现 恶心、呕吐，腹痛，直立性低血压。
1.3.3 极少出现 喘憋、呼吸急促、鼻翼扇动，口唇发绀，面色苍白，呼吸困难。在临床上出现过1例，年龄为14天，诊断为新生儿肺炎，静脉滴注酚妥拉明约10 min即出现上述反应(表1)。
表1 各年龄组不良反应比例表
Table 1 Proportion table of adverse reactions of various ages Age
(years old)
Symptom
, 百拇医药
Nasal
stuffiness
n(%)
Orthostatic
hypotension
n(%)
Tachycardia
n(%)
Flushing,conjunctiral
injection
n(%)
Nausea,vomiting,abdominalgia
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n(%)
0～3
244(85.9)
0
224(78.8)
216(76)
0
4～6
84(84)
0
92(92)
72(72)
4(4)
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7～12
42(65.6)
12(20)
52(81.3)
48(72.8)
6(9.3)
2 护理
肺炎患儿肺部可闻及湿音，特别是婴幼儿。酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，能扩张肺血管，改善肺循环，促进湿音的吸收，临床疗效佳，并能降低肺动脉及外周血管阻力，减轻心脏负荷，预防早期心功能不全，因而早已被广泛用于肺炎患儿的辅助治疗。
2.1 心理护理 由于酚妥拉明不良反应较多，故用药前必须向患儿及家长讲清用药目的，用药时可能出现的不良反应，让患儿及家长配合治疗。在用药期间可开展一系列床上游戏，如给患儿看动画图片，讲故事等活动，还可以放温和的音乐，有安抚、镇静、治疗之功效，并能分散患儿的注意力，便于治疗的顺利完成。
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2.2 对不良反应的观察及护理
2.2.1 鼻塞 由于小儿气道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，因而应用酚妥拉明后可使鼻腔粘膜充血、水肿，引起鼻塞。本组有82.5%患儿有鼻塞症状，常随着年龄增大而减轻；年龄较大的患儿会主诉鼻塞，有的出现张口呼吸，此时可协助患儿取半卧位，再次调慢滴速；婴幼儿会因鼻塞而引起拒奶、烦躁，甚至呼吸困难，此时可将患儿抱起，将复合呋麻液滴在棉签上，伸入鼻孔中轻转数周，停留数秒钟后取出，然后再在另一侧鼻孔进行，勿直接滴入鼻孔(心功能不全患儿慎用)，必要时可给予低流量吸氧或停用酚妥拉明。
2.2.2 心率增快 因酚妥拉明抑制α受体，相对兴奋β受体，使心率增快，故用药时，患儿心率可达90～150次/min；年龄较大患儿会主诉心慌、胸闷，此时应协助患儿卧床休息，开窗通风，保持病室安静，婴幼儿则会因心率增快而哭闹不安，此时可酌情使用水合氯醛等镇静剂，使患儿保持安静，减少重要脏器耗氧，减轻心脏负担，密切观察患儿心率、脉搏和面色。
, 百拇医药
2.2.3 直立性低血压 由于酚妥拉明扩张外周血管，故用药后少数患儿会发生直立性低血压，临床表现为面色苍白、头晕等不适现象，甚至昏厥。为避免这些现象的发生，嘱患儿在输液时取平卧位，给家长及患儿宣传平卧位的重要性，患儿大小便宜在床上用便盆施行。必要时定时测血压。
2.2.4 面色潮红、眼结膜充血 大部分患儿用药后约30 min即出现面色潮红、眼结膜充血，这主要是由于酚妥拉明能扩张皮肤、眼结膜血管所致，一般无需处理，嘱患儿勿揉搓眼睛，防止感染，酚妥拉明滴完后症状会自行消失。
2.2.5 恶心、呕吐和腹痛 由于酚妥拉明兴奋胃肠道平滑肌，促进胃酸分泌，少数患儿在用药时会出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛，尤以空腹患儿较为明显。患儿呕吐时，协助取侧卧位，将头偏向一侧，并观察呕吐物的性质、量、颜色；呕吐停止后给患儿漱口，腹痛时可少量进食，片刻后均可缓解。
邱小红(1979-),女,江苏沐阳人,护士,中专,从事儿科护理专业.
收稿日期：2000-02-07, http://www.100md.com
单位：解放军第八一医院儿科，江苏南京 210002
关键词：酚妥拉明；肺炎；小儿；护理
医学研究生学报00zk12摘要： 目的：为了预防和减轻静脉滴注酚妥拉明不良反应的发生。 方法：对448例使用酚妥拉明的患儿，采用用药知识宣传、调节静脉滴数、密切观察生命体征、分散患儿注意力等护理措施。 结果：患儿及其家长均能密切配合治疗，较及时地发现静脉滴注酚妥拉明的不良反应，采取必要的护理措施，明显减轻了患儿静脉滴注酚妥拉明的不良反应。 结论：通过切实有效的护理措施，能明显减轻静脉滴注酚妥拉明的不良反应，有利于患儿能接受治疗。
中图分类号： R725.6 文献标识码： A
文章编号： 1008-8199(2000)增刊-0031-02
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Clinical observation and nursing of children pneumonia treated by Pheneolamine
QIU Xiao-hong
(Department of Pediatrics,the 81st Hospital of PLA,Nanjing 210002,Jiangsu,China)
Abstract: Objectives:To prevent and reduce the adverse reaction of intravenous infusion of Pheneolamine. Methods:Four hundred and forty-eight children treated with Pheneolamine were observed and nursed by accommodating appropriate transfusion speed,introducing the knowlege of using medicine,closly observing clinical sign and releasing children mention etc. Results:The unwanted effects can be significantly reduced by closly observing the childrens sign and giving neccssary nursing,and that also,need parents,follow doctors and nurses. Conclusions:These clinical efficient nursing can significantly reduce adverse reaction of intravenous infusion of Pheneolamine and do good to children accepting treatments.
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Key words: Pheneolamine; Pneumonia; Children; Nursing
0 引言
肺炎是儿科的常见病，尤其多见于婴幼儿，患儿表现为发热、咳嗽。临床上主要采取抗感染治疗，同时加用酚妥拉明为辅助治疗。我科从1997年2月至1999年2月对448例患儿使用酚妥拉明治疗所发生的不良反应进行了观察及护理，现将我们的体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组448例中男244例，女204例，年龄0～3岁284例，占总例数的63.3%；4～6岁100例，占总例数的22.3%；7～12岁64例，占总例数的14.2%。肺部听诊均出现湿音，确诊为肺炎。
1.2 给药方法 按酚妥拉明0.5～1.0 mg/(kg.次)计算，注入10%葡萄糖液中(50 ml加入10 mg酚妥拉明)静脉滴注，滴速控制在6～10滴/min，从患儿静脉滴注酚妥拉明起即开始观察不良反应。
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1.3 不良反应
1.3.1 经常出现 鼻塞，心率增快，面色潮红，眼结膜充血。
1.3.2 偶然出现 恶心、呕吐，腹痛，直立性低血压。
1.3.3 极少出现 喘憋、呼吸急促、鼻翼扇动，口唇发绀，面色苍白，呼吸困难。在临床上出现过1例，年龄为14天，诊断为新生儿肺炎，静脉滴注酚妥拉明约10 min即出现上述反应(表1)。
表1 各年龄组不良反应比例表
Table 1 Proportion table of adverse reactions of various ages Age
(years old)
Symptom
, 百拇医药
Nasal
stuffiness
n(%)
Orthostatic
hypotension
n(%)
Tachycardia
n(%)
Flushing,conjunctiral
injection
n(%)
Nausea,vomiting,abdominalgia
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n(%)
0～3
244(85.9)
0
224(78.8)
216(76)
0
4～6
84(84)
0
92(92)
72(72)
4(4)
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7～12
42(65.6)
12(20)
52(81.3)
48(72.8)
6(9.3)
2 护理
肺炎患儿肺部可闻及湿音，特别是婴幼儿。酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，能扩张肺血管，改善肺循环，促进湿音的吸收，临床疗效佳，并能降低肺动脉及外周血管阻力，减轻心脏负荷，预防早期心功能不全，因而早已被广泛用于肺炎患儿的辅助治疗。
2.1 心理护理 由于酚妥拉明不良反应较多，故用药前必须向患儿及家长讲清用药目的，用药时可能出现的不良反应，让患儿及家长配合治疗。在用药期间可开展一系列床上游戏，如给患儿看动画图片，讲故事等活动，还可以放温和的音乐，有安抚、镇静、治疗之功效，并能分散患儿的注意力，便于治疗的顺利完成。
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2.2 对不良反应的观察及护理
2.2.1 鼻塞 由于小儿气道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，因而应用酚妥拉明后可使鼻腔粘膜充血、水肿，引起鼻塞。本组有82.5%患儿有鼻塞症状，常随着年龄增大而减轻；年龄较大的患儿会主诉鼻塞，有的出现张口呼吸，此时可协助患儿取半卧位，再次调慢滴速；婴幼儿会因鼻塞而引起拒奶、烦躁，甚至呼吸困难，此时可将患儿抱起，将复合呋麻液滴在棉签上，伸入鼻孔中轻转数周，停留数秒钟后取出，然后再在另一侧鼻孔进行，勿直接滴入鼻孔(心功能不全患儿慎用)，必要时可给予低流量吸氧或停用酚妥拉明。
2.2.2 心率增快 因酚妥拉明抑制α受体，相对兴奋β受体，使心率增快，故用药时，患儿心率可达90～150次/min；年龄较大患儿会主诉心慌、胸闷，此时应协助患儿卧床休息，开窗通风，保持病室安静，婴幼儿则会因心率增快而哭闹不安，此时可酌情使用水合氯醛等镇静剂，使患儿保持安静，减少重要脏器耗氧，减轻心脏负担，密切观察患儿心率、脉搏和面色。
, 百拇医药
2.2.3 直立性低血压 由于酚妥拉明扩张外周血管，故用药后少数患儿会发生直立性低血压，临床表现为面色苍白、头晕等不适现象，甚至昏厥。为避免这些现象的发生，嘱患儿在输液时取平卧位，给家长及患儿宣传平卧位的重要性，患儿大小便宜在床上用便盆施行。必要时定时测血压。
2.2.4 面色潮红、眼结膜充血 大部分患儿用药后约30 min即出现面色潮红、眼结膜充血，这主要是由于酚妥拉明能扩张皮肤、眼结膜血管所致，一般无需处理，嘱患儿勿揉搓眼睛，防止感染，酚妥拉明滴完后症状会自行消失。
2.2.5 恶心、呕吐和腹痛 由于酚妥拉明兴奋胃肠道平滑肌，促进胃酸分泌，少数患儿在用药时会出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛，尤以空腹患儿较为明显。患儿呕吐时，协助取侧卧位，将头偏向一侧，并观察呕吐物的性质、量、颜色；呕吐停止后给患儿漱口，腹痛时可少量进食，片刻后均可缓解。
邱小红(1979-),女,江苏沐阳人,护士,中专,从事儿科护理专业.
收稿日期：2000-02-07, http://www.100md.com