骨软骨瘤蒂部外伤性断裂2例
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作者：刘芝华 童贤平 乔高山
单位：刘芝华(南京医科大学第三附属医院骨科，江苏 仪征 211900)；童贤平(南京医科大学第三附属医院骨科，江苏 仪征 211900)；乔高山(南京医科大学第三附属医院骨科，江苏 仪征 211900)
关键词：骨软骨瘤
临床骨科杂志000141
【中图分类号】 R738.1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-0287(2000)01-0021-02
Two cases of traumatic fracture through the pedicle of osteochondroma
Liu Zhihua，Tong Xianping，Qiao Gaoshan
【Key words】 osteochondroma
外伤造成骨软骨瘤蒂部断裂者报道较少。我院自1996年以来收治2例，报道如下。
1 病例资料
例1 男，24岁。左膝受伤后肿痛、行走困难5天入院。检查:左膝内下方明显肿胀，皮下青紫，压痛明显。X线检查:左胫骨内髁下方见长约3 cm骨性突起，其基底部宽约1.0 cm，距基底部1.5 cm处该突起连续性中断，远折端明显移位，局部软组织肿胀。见图1。诊断：左胫骨上端骨软骨瘤蒂部外伤性断裂。入院手术，见骨软骨瘤蒂部中段断裂，有骨膜相连。先取出断裂远端骨块，再推开基底部骨膜，凿除近端残存的骨性突起。检视：远折端游离缘呈蘑菇状突起，顶部由软骨膜及软骨组织覆盖，大小约1.5 cm×1.5cm×1.0 cm。病理报告：骨软骨瘤。术后随访1年，左膝功能恢复如初，无疼痛。
例2 女，23岁。骑车跌倒致左膝内侧疼痛10天入院。受伤前患者已发现左膝内下方有一无痛性包块。伤后该处疼痛，有皮下瘀血斑，明显压痛。X线检查：左胫骨内髁下方骨性突起，中部断裂，断裂远端轻度移位，断端呈阶梯状，近端基底部宽约1.0 cm。诊断：左胫骨上端骨软骨瘤蒂部外伤性断裂。入院手术，断端间有骨膜相连，依次取出远段游离骨块和基底部骨块。检视：远端骨块游离端膨大，表面被软骨膜及软骨组织覆盖，约1.0 cm×1.2 cm×0.8 cm大小。病理报告：骨软骨瘤。术后3个月、6个月及1年时复查，关节无疼痛，活动正常。
图1 左胫骨内髁下方骨软骨瘤蒂部断裂、移位
2 讨论
骨软骨瘤蒂部断裂是一种少见的并发症。本组2例均发生在左膝内侧，且均为单发型骨软骨瘤的蒂部断裂。由于膝关节位置比较暴露，活动范围大，容易直接损伤。膝关节周围又有较大的肌腱滑动，形态细长而突出骨面的瘤体，血供欠佳，一旦受到肌腱突然收缩时的外力，极易断裂。有作者主张骨软骨瘤蒂部断裂后，6～8周内采用非手术治疗。特别是青少年患者，外伤后骨软骨瘤可自行吸收，干骺端因血供改变和刺激骨膜可以再塑型。我们认为，骨软骨瘤是软骨内骨化障碍的结果，本质上属于病理性改变，不具有任何生理功能，一旦骨折，出现症状时，即应手术治疗。手术创伤小，整个治疗时间只需要2周左右，术后功能恢复较好。如遇多发性骨软骨瘤骨折时，更宜及早手术，因其有10%的恶变率，手术也是一种预防恶变的措施。
作者简介：刘芝华(1941-)，男，副主任医师，外科教研室主任。研究方向：脊柱，骨肿瘤
1999-09-13收稿，1999-11-29修回, http://www.100md.com
单位：刘芝华(南京医科大学第三附属医院骨科，江苏 仪征 211900)；童贤平(南京医科大学第三附属医院骨科，江苏 仪征 211900)；乔高山(南京医科大学第三附属医院骨科，江苏 仪征 211900)
关键词：骨软骨瘤
临床骨科杂志000141
【中图分类号】 R738.1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-0287(2000)01-0021-02
Two cases of traumatic fracture through the pedicle of osteochondroma
Liu Zhihua，Tong Xianping，Qiao Gaoshan
【Key words】 osteochondroma
外伤造成骨软骨瘤蒂部断裂者报道较少。我院自1996年以来收治2例，报道如下。
1 病例资料
例1 男，24岁。左膝受伤后肿痛、行走困难5天入院。检查:左膝内下方明显肿胀，皮下青紫，压痛明显。X线检查:左胫骨内髁下方见长约3 cm骨性突起，其基底部宽约1.0 cm，距基底部1.5 cm处该突起连续性中断，远折端明显移位，局部软组织肿胀。见图1。诊断：左胫骨上端骨软骨瘤蒂部外伤性断裂。入院手术，见骨软骨瘤蒂部中段断裂，有骨膜相连。先取出断裂远端骨块，再推开基底部骨膜，凿除近端残存的骨性突起。检视：远折端游离缘呈蘑菇状突起，顶部由软骨膜及软骨组织覆盖，大小约1.5 cm×1.5cm×1.0 cm。病理报告：骨软骨瘤。术后随访1年，左膝功能恢复如初，无疼痛。
例2 女，23岁。骑车跌倒致左膝内侧疼痛10天入院。受伤前患者已发现左膝内下方有一无痛性包块。伤后该处疼痛，有皮下瘀血斑，明显压痛。X线检查：左胫骨内髁下方骨性突起，中部断裂，断裂远端轻度移位，断端呈阶梯状，近端基底部宽约1.0 cm。诊断：左胫骨上端骨软骨瘤蒂部外伤性断裂。入院手术，断端间有骨膜相连，依次取出远段游离骨块和基底部骨块。检视：远端骨块游离端膨大，表面被软骨膜及软骨组织覆盖，约1.0 cm×1.2 cm×0.8 cm大小。病理报告：骨软骨瘤。术后3个月、6个月及1年时复查，关节无疼痛，活动正常。
图1 左胫骨内髁下方骨软骨瘤蒂部断裂、移位
2 讨论
骨软骨瘤蒂部断裂是一种少见的并发症。本组2例均发生在左膝内侧，且均为单发型骨软骨瘤的蒂部断裂。由于膝关节位置比较暴露，活动范围大，容易直接损伤。膝关节周围又有较大的肌腱滑动，形态细长而突出骨面的瘤体，血供欠佳，一旦受到肌腱突然收缩时的外力，极易断裂。有作者主张骨软骨瘤蒂部断裂后，6～8周内采用非手术治疗。特别是青少年患者，外伤后骨软骨瘤可自行吸收，干骺端因血供改变和刺激骨膜可以再塑型。我们认为，骨软骨瘤是软骨内骨化障碍的结果，本质上属于病理性改变，不具有任何生理功能，一旦骨折，出现症状时，即应手术治疗。手术创伤小，整个治疗时间只需要2周左右，术后功能恢复较好。如遇多发性骨软骨瘤骨折时，更宜及早手术，因其有10%的恶变率，手术也是一种预防恶变的措施。
作者简介：刘芝华(1941-)，男，副主任医师，外科教研室主任。研究方向：脊柱，骨肿瘤
1999-09-13收稿，1999-11-29修回, http://www.100md.com