利用肛提肌加固阴道后壁治愈直肠阴道瘘1例报告
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作者：白显玲 马红
单位：东平县人民医院271500
关键词：
山东医药000254 患者女，27岁。1年前于本院足月顺产一男婴，产程顺利，产后检查为会阴Ⅲ°裂伤，即行常规缝合。术后两个月患者自诉阴道内排气，时有稀便流出，遂来我院复查，诊为直肠阴道瘘。瘘口位于阴道后壁的外1/3处，约0.5cm×0.5cm，即入院行二次修补术。术后1个月，患者自诉上述症状仍存在。检查：见阴道后壁外1/3处有一约0.2cm×0.2cm瘘口，有稀便流出。即行第三次修补术。术中见瘘口处疤痕形成，组织薄弱，粘连较重，故仔细分离阴道后壁、直肠后，以“0”丝线间断缝合，利用两侧肛提肌加固阴道后壁粘膜瘘口处，然后缝后阴道粘膜。术后胃肠减压3天，禁食7天，术后10天拆线，愈合好。自诉无气体自阴道内排出。出院后随访6个月，瘘口愈合好，大便正常，性生活满意。
体会：①应提高基层医务人员的业务水平，避免或杜绝会阴Ⅲ°裂伤的发生；②一旦发生，行会阴Ⅲ°裂伤手术时操作一定准确，层次清楚，避免直肠阴道瘘的发生，应记取本例教训；③瘘口的反复修补，应用肛提肌加固，实属一种好方法。, http://www.100md.com
单位：东平县人民医院271500
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山东医药000254 患者女，27岁。1年前于本院足月顺产一男婴，产程顺利，产后检查为会阴Ⅲ°裂伤，即行常规缝合。术后两个月患者自诉阴道内排气，时有稀便流出，遂来我院复查，诊为直肠阴道瘘。瘘口位于阴道后壁的外1/3处，约0.5cm×0.5cm，即入院行二次修补术。术后1个月，患者自诉上述症状仍存在。检查：见阴道后壁外1/3处有一约0.2cm×0.2cm瘘口，有稀便流出。即行第三次修补术。术中见瘘口处疤痕形成，组织薄弱，粘连较重，故仔细分离阴道后壁、直肠后，以“0”丝线间断缝合，利用两侧肛提肌加固阴道后壁粘膜瘘口处，然后缝后阴道粘膜。术后胃肠减压3天，禁食7天，术后10天拆线，愈合好。自诉无气体自阴道内排出。出院后随访6个月，瘘口愈合好，大便正常，性生活满意。
体会：①应提高基层医务人员的业务水平，避免或杜绝会阴Ⅲ°裂伤的发生；②一旦发生，行会阴Ⅲ°裂伤手术时操作一定准确，层次清楚，避免直肠阴道瘘的发生，应记取本例教训；③瘘口的反复修补，应用肛提肌加固，实属一种好方法。, http://www.100md.com