百奥-蚓激酶胶囊治疗视网膜中央静脉阻塞的临床观察
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作者：张建强 金崇华
单位：北京天坛医院(100050)
关键词：
首都医药990254 视网膜中央静脉阻塞是最常见的眼底血管病，多发于老年人，可致盲，至今缺乏有效的治疗手段。我们于1996年10月至1998年8月对24例视网膜中央静脉阻塞患者的治疗作了临床观察，其中12例使用百奥-蚓激酶胶囊口服治疗，取得了较好的效果。
1 病例选择：
24例确诊为视网膜中央静脉阻塞患者，年龄51岁～74岁，平均56岁，其中男10例，女14例。全部病例均为第一次发病，发病后一周内就诊。24例均为单眼发病，其中中央静脉主干阻塞13例，分支静脉阻塞11例。24例中有高血压及动脉硬化者20例。
2 方法：
, 百拇医药
24例患者分为两组，每组12例。一组采用百奥-蚓激酶胶囊，每日三次，每次2粒。不加用其它血管扩张剂或活血化瘀药。另一组作为对照组，使用低分子右旋醣酐加川穹嗪做静脉滴注，加用血管扩张药和维生素C、E和B类治疗。全部病例治疗前及治疗三周后分别做血浆纤维蛋白原测定(FB)，视力及眼底检查。高血压者继续维持原有治疗。
3 结 果
百奥-蚓激酶组计视网膜中央静脉主干阻塞者7例，分支静脉阻塞者5例；治疗前视力：眼前数指者4例，视力0.05～0.3者3例，视力0.7以下者5例；治疗三周后视力：视力1.0者5例，视力0.9者1例，视力0.8者2例，视力0.2者3例，眼前数指者1例，有效率91%。川穹嗪组计视网膜中央静脉主干阻塞5例，分支阻塞7例；治疗前视力：眼前数指者5例，视力0.05～0.3者5例，视力0.8者2例；治疗三周后视力：视力1.0者3例，视力0.3者4例，眼前数指者3例，视力0.05者2例，有效率58%。两组检验结果见表1，表2。
, 百拇医药
表1 百奥-蚓激酶组检验结果 项 目
例 数
用 药 前
用 药 后
P值(t检验)
FB(g/L)
12
5.5±1.2
4.1±0.7
<0.05
表2 川穹嗪组检验结果 项 目
例 数
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用 药 前
用 药 后
P值(t检验)
FB(g/L)
12
5.1±1.4
4.8±0.9
>0.2
4 讨 论
视网膜中央静脉阻塞主要发生在中老年人，在我国是主要的眼底血管病，也是致盲的眼底病之一。眼底静脉阻塞，从发生机制分析有三个因素，即血管壁的改变，血液成分改变，血流速改变〔1〕。因此，采用降低血液粘度、改善微循环及抗血栓治疗，成为本病综合治疗的主要方法。同对照组相比，百奥-蚓激酶胶囊能有效地降低纤维蛋白原，降低血液粘度，起到了纤溶作用。从视力改善看疗效，百奥-蚓激酶组也明显高于对照组。我们对视力严重减退的9例患者，追踪了眼底变化，均是中央主干阻塞，其中5例眼底为红光反射，4例为大范围出血波及黄斑部。治疗两周后，百奥-蚓激酶组的3例眼底红光反射者有2例可见到眼底结构，视力改善。对照组的2例眼底红光反射者仍未能看到眼底，但1例视力有改善。黄斑出血者4例，有不同程度地吸收。因此，蚓激酶治疗视网膜中央静脉阻塞，短期疗效是较为满意的。本病的病程很长，出血吸收后产生缺血的危险性始终存在，尤其是中央主干阻塞者，存在着致盲的危险〔2〕。作为纤溶制剂之一的百奥-蚓激酶胶囊，其远期的治疗效果有待进一步观察。 参考文献
1 Klien B.A.:Retinal lesions associated with uveal diseases, Partl.Amer.J.Ophthalmol.42:831,1957
2 杨钧.现代眼科手册.人民卫生出版社.1993，456, 百拇医药
单位：北京天坛医院(100050)
关键词：
首都医药990254 视网膜中央静脉阻塞是最常见的眼底血管病，多发于老年人，可致盲，至今缺乏有效的治疗手段。我们于1996年10月至1998年8月对24例视网膜中央静脉阻塞患者的治疗作了临床观察，其中12例使用百奥-蚓激酶胶囊口服治疗，取得了较好的效果。
1 病例选择：
24例确诊为视网膜中央静脉阻塞患者，年龄51岁～74岁，平均56岁，其中男10例，女14例。全部病例均为第一次发病，发病后一周内就诊。24例均为单眼发病，其中中央静脉主干阻塞13例，分支静脉阻塞11例。24例中有高血压及动脉硬化者20例。
2 方法：
, 百拇医药
24例患者分为两组，每组12例。一组采用百奥-蚓激酶胶囊，每日三次，每次2粒。不加用其它血管扩张剂或活血化瘀药。另一组作为对照组，使用低分子右旋醣酐加川穹嗪做静脉滴注，加用血管扩张药和维生素C、E和B类治疗。全部病例治疗前及治疗三周后分别做血浆纤维蛋白原测定(FB)，视力及眼底检查。高血压者继续维持原有治疗。
3 结 果
百奥-蚓激酶组计视网膜中央静脉主干阻塞者7例，分支静脉阻塞者5例；治疗前视力：眼前数指者4例，视力0.05～0.3者3例，视力0.7以下者5例；治疗三周后视力：视力1.0者5例，视力0.9者1例，视力0.8者2例，视力0.2者3例，眼前数指者1例，有效率91%。川穹嗪组计视网膜中央静脉主干阻塞5例，分支阻塞7例；治疗前视力：眼前数指者5例，视力0.05～0.3者5例，视力0.8者2例；治疗三周后视力：视力1.0者3例，视力0.3者4例，眼前数指者3例，视力0.05者2例，有效率58%。两组检验结果见表1，表2。
, 百拇医药
表1 百奥-蚓激酶组检验结果 项 目
例 数
用 药 前
用 药 后
P值(t检验)
FB(g/L)
12
5.5±1.2
4.1±0.7
<0.05
表2 川穹嗪组检验结果 项 目
例 数
, http://www.100md.com
用 药 前
用 药 后
P值(t检验)
FB(g/L)
12
5.1±1.4
4.8±0.9
>0.2
4 讨 论
视网膜中央静脉阻塞主要发生在中老年人，在我国是主要的眼底血管病，也是致盲的眼底病之一。眼底静脉阻塞，从发生机制分析有三个因素，即血管壁的改变，血液成分改变，血流速改变〔1〕。因此，采用降低血液粘度、改善微循环及抗血栓治疗，成为本病综合治疗的主要方法。同对照组相比，百奥-蚓激酶胶囊能有效地降低纤维蛋白原，降低血液粘度，起到了纤溶作用。从视力改善看疗效，百奥-蚓激酶组也明显高于对照组。我们对视力严重减退的9例患者，追踪了眼底变化，均是中央主干阻塞，其中5例眼底为红光反射，4例为大范围出血波及黄斑部。治疗两周后，百奥-蚓激酶组的3例眼底红光反射者有2例可见到眼底结构，视力改善。对照组的2例眼底红光反射者仍未能看到眼底，但1例视力有改善。黄斑出血者4例，有不同程度地吸收。因此，蚓激酶治疗视网膜中央静脉阻塞，短期疗效是较为满意的。本病的病程很长，出血吸收后产生缺血的危险性始终存在，尤其是中央主干阻塞者，存在着致盲的危险〔2〕。作为纤溶制剂之一的百奥-蚓激酶胶囊，其远期的治疗效果有待进一步观察。 参考文献
1 Klien B.A.:Retinal lesions associated with uveal diseases, Partl.Amer.J.Ophthalmol.42:831,1957
2 杨钧.现代眼科手册.人民卫生出版社.1993，456, 百拇医药
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