眼球穿孔伤患者心理护理探讨
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37c医学网
作者：李师会
单位：广西北海市人民医院眼科 北海 536000
关键词：
广西中医学院学报000158
中图分类号 R779.12
眼球外伤是眼科常见疾病，其中尤其以眼球穿孔伤对视功能损害严重。手术和药物应用是眼球穿孔伤主要治疗办法，患者的心理状态对疗效有着不可忽视的影响。现将我科63例眼球穿孔伤患者的心理护理报告于下。
1 临床资料
1993～1998年我院眼科共收住院眼球穿孔伤患者63例，其中男54例，女9例，年龄4～65岁，单眼受伤60例，双眼受伤3例。木块、砖块、铁屑击伤28例，拳击伤6例，火粉枪击伤6例，爆竹伤20例，砂轮击伤3例。就诊时间30分钟～1周。
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2 术前心理状态及其护理方法
2.1 麻痹大意型16例 伤口细，受伤早期视功能损害不甚严重，疼痛亦轻的病例，不认识眼球穿孔伤或眼内异物存留潜在的损害甚至危险性，认为不要紧而不重视，忽视诊治，甚至不愿意手术治疗，有的直到眼红肿、畏光、流泪，甚至发展到眼内炎等严重程度才就诊。本组病例就有2例因耽误了就诊时间而要行眼球摘除的病例。造成这种原因主要是患者缺乏医学知识，对眼外伤不重视，不及时诊治，而耽误了治疗时机，为了避免这类情况发生，我们对伤口小的眼球穿孔伤患者加强眼外伤卫生知识宣传，使他们认识到这类眼外伤不同一般外伤，如不及时或不恰当的治疗，难免发展为眼内炎、视网膜脱离、眼铁质沉着症等，直到失明丧失眼球。促使这类患者高度重视自己的伤情，使之积极配合相应的药物及手术治疗。
2.2 紧张恐惧型35例 患者受意外，突然飞来横祸，加上剧烈刺激，眼睛流血，视力骤降或突然丧失，首先是惊恐、紧张，随后就产生担心药物疗效和手术的安全性，怕疼，怕手术失败失明等。因此，患者入院后至术前如果我们能够安慰患者并从各方面给予关心，使其树立信心、耐心，详细向患者说明手术的必要性、目的、术式、麻醉和手术医生技术情况，使病人产生信赖和安全感，还创造一个舒适、安全的治疗环境，使其情绪稳定心情舒畅，迎接手术，配合治疗。
, 百拇医药
2.3 悲观失望型12例。有些患者由于外伤后视力障碍明显，认定会失明，其中也有因眼球创伤极其严重无法保留需施行眼内容摘出术，患者因失去眼球、盲，而产生悲观甚至厌世的心理，我们对各具体患者给予耐心安慰、开导，用一些双目失明但仍顽强生活工作拼搏为社会作出大贡献的典型盲人例子鼓舞患者，使其重新感到有希望，仍有奔头。并详细解答病人的提问，解决生活所需，鼓励战胜疾病的信心，心情变得舒畅，情绪稳定，睡眠变好，食欲增加，抗病能力增强，利于伤口修复。
3 结果
63例患者中，麻痹大意型16例，2例行眼球摘除术，紧张恐惧型35例，悲观失望型12例，通过采取及时有效的心理护理措施，全部患者心态均处于较佳状态而接受治疗，渡过手术关，术后康复，整个住院治疗过程顺利。
4 讨论
患者外伤后，疼痛和对手术恐惧都是一种个体对所面临的潜在威胁而产生的一种复杂的心理应激反应，并借一定的生物学机制影响个体的心理平衡。因紧张、焦虑、绝望等心理反应可引起血中儿茶酚胺浓度增高，心率和呼吸加快，血压上升，肌张力增高，眼压升高等一系列不利于手术的生理反应[1]。因此，术前做好病人心理护理，解除心理负担，以稳定、乐观的情绪去迎接手术是护理的关键。
, 百拇医药
根据不同年龄、不同文化层次、不同地位、不同经济状况和个性特征进行心理护理。青少年患者，由于担心外伤及手术会影响美观、学业、就业及婚姻，公务员患者惧怕仕途毁灭，知识分子操心事业受损，因而易产生负性心理，我们应帮助他们正视现实，树立正确的人生观，就算真失明，同样可对社会作贡献，以增强自我存在的价值。中老年患者，易产生多疑自卑的心理，农村患者多顾虑经济困难不愿进一步治疗，等等。我们用坦诚的态度与患者亲切交谈，对他们的遭遇深表同情和理解，并给予力所能及的帮助，让他们认识到，急躁、焦虑等都不利于伤眼的愈合，只有振作精神，配合治疗，才能早日康复。
加强眼外伤的医学知识宣教，杜绝眼内炎的发生。眼球是暴露在外的器官，易受外伤，结构精细，功能复杂，又由于角膜、晶状体、玻璃体无血管，而抵抗力差，易受细菌、霉菌或病毒感染并易繁殖[2]，导致眼内炎以致失明。所以，做好眼外伤知识科普工作，使患者对眼外伤一定要引起高度重视，特别是小孩，受伤后要及时就诊，以免造成严重后果。
(本文承蒙陈烈副主任医师指导，特此致谢。
参考文献
[1] 刘 英，吴兰笛，周 红.急诊手术患者焦虑对生命体征的影响.中华护理杂志.1998，33(11)：611
[2] 范小荣，李望霞，王文革.儿童外源性眼内炎病因讨论报告.中华护理杂志.1999，34(3)：150
收稿日期：1999-12-23, 百拇医药
单位：广西北海市人民医院眼科 北海 536000
关键词：
广西中医学院学报000158
中图分类号 R779.12
眼球外伤是眼科常见疾病，其中尤其以眼球穿孔伤对视功能损害严重。手术和药物应用是眼球穿孔伤主要治疗办法，患者的心理状态对疗效有着不可忽视的影响。现将我科63例眼球穿孔伤患者的心理护理报告于下。
1 临床资料
1993～1998年我院眼科共收住院眼球穿孔伤患者63例，其中男54例，女9例，年龄4～65岁，单眼受伤60例，双眼受伤3例。木块、砖块、铁屑击伤28例，拳击伤6例，火粉枪击伤6例，爆竹伤20例，砂轮击伤3例。就诊时间30分钟～1周。
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2 术前心理状态及其护理方法
2.1 麻痹大意型16例 伤口细，受伤早期视功能损害不甚严重，疼痛亦轻的病例，不认识眼球穿孔伤或眼内异物存留潜在的损害甚至危险性，认为不要紧而不重视，忽视诊治，甚至不愿意手术治疗，有的直到眼红肿、畏光、流泪，甚至发展到眼内炎等严重程度才就诊。本组病例就有2例因耽误了就诊时间而要行眼球摘除的病例。造成这种原因主要是患者缺乏医学知识，对眼外伤不重视，不及时诊治，而耽误了治疗时机，为了避免这类情况发生，我们对伤口小的眼球穿孔伤患者加强眼外伤卫生知识宣传，使他们认识到这类眼外伤不同一般外伤，如不及时或不恰当的治疗，难免发展为眼内炎、视网膜脱离、眼铁质沉着症等，直到失明丧失眼球。促使这类患者高度重视自己的伤情，使之积极配合相应的药物及手术治疗。
2.2 紧张恐惧型35例 患者受意外，突然飞来横祸，加上剧烈刺激，眼睛流血，视力骤降或突然丧失，首先是惊恐、紧张，随后就产生担心药物疗效和手术的安全性，怕疼，怕手术失败失明等。因此，患者入院后至术前如果我们能够安慰患者并从各方面给予关心，使其树立信心、耐心，详细向患者说明手术的必要性、目的、术式、麻醉和手术医生技术情况，使病人产生信赖和安全感，还创造一个舒适、安全的治疗环境，使其情绪稳定心情舒畅，迎接手术，配合治疗。
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2.3 悲观失望型12例。有些患者由于外伤后视力障碍明显，认定会失明，其中也有因眼球创伤极其严重无法保留需施行眼内容摘出术，患者因失去眼球、盲，而产生悲观甚至厌世的心理，我们对各具体患者给予耐心安慰、开导，用一些双目失明但仍顽强生活工作拼搏为社会作出大贡献的典型盲人例子鼓舞患者，使其重新感到有希望，仍有奔头。并详细解答病人的提问，解决生活所需，鼓励战胜疾病的信心，心情变得舒畅，情绪稳定，睡眠变好，食欲增加，抗病能力增强，利于伤口修复。
3 结果
63例患者中，麻痹大意型16例，2例行眼球摘除术，紧张恐惧型35例，悲观失望型12例，通过采取及时有效的心理护理措施，全部患者心态均处于较佳状态而接受治疗，渡过手术关，术后康复，整个住院治疗过程顺利。
4 讨论
患者外伤后，疼痛和对手术恐惧都是一种个体对所面临的潜在威胁而产生的一种复杂的心理应激反应，并借一定的生物学机制影响个体的心理平衡。因紧张、焦虑、绝望等心理反应可引起血中儿茶酚胺浓度增高，心率和呼吸加快，血压上升，肌张力增高，眼压升高等一系列不利于手术的生理反应[1]。因此，术前做好病人心理护理，解除心理负担，以稳定、乐观的情绪去迎接手术是护理的关键。
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根据不同年龄、不同文化层次、不同地位、不同经济状况和个性特征进行心理护理。青少年患者，由于担心外伤及手术会影响美观、学业、就业及婚姻，公务员患者惧怕仕途毁灭，知识分子操心事业受损，因而易产生负性心理，我们应帮助他们正视现实，树立正确的人生观，就算真失明，同样可对社会作贡献，以增强自我存在的价值。中老年患者，易产生多疑自卑的心理，农村患者多顾虑经济困难不愿进一步治疗，等等。我们用坦诚的态度与患者亲切交谈，对他们的遭遇深表同情和理解，并给予力所能及的帮助，让他们认识到，急躁、焦虑等都不利于伤眼的愈合，只有振作精神，配合治疗，才能早日康复。
加强眼外伤的医学知识宣教，杜绝眼内炎的发生。眼球是暴露在外的器官，易受外伤，结构精细，功能复杂，又由于角膜、晶状体、玻璃体无血管，而抵抗力差，易受细菌、霉菌或病毒感染并易繁殖[2]，导致眼内炎以致失明。所以，做好眼外伤知识科普工作，使患者对眼外伤一定要引起高度重视，特别是小孩，受伤后要及时就诊，以免造成严重后果。
(本文承蒙陈烈副主任医师指导，特此致谢。
参考文献
[1] 刘 英，吴兰笛，周 红.急诊手术患者焦虑对生命体征的影响.中华护理杂志.1998，33(11)：611
[2] 范小荣，李望霞，王文革.儿童外源性眼内炎病因讨论报告.中华护理杂志.1999，34(3)：150
收稿日期：1999-12-23, 百拇医药