真菌性角膜溃疡7例分析
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作者：孙秀芹
单位：禹城市人民医院 251200
关键词：
山东医药002081 1999年1～12月，我们曾诊治真菌性角膜溃疡7例，均经涂片证实。现报告如下。
临 床资料：本组男3例，女4例；年龄36～70岁；农民6例，干部1例。均为单眼患病，右眼4例，左眼3例。发病时间：7月1例，9～10月5例，11月1例。2例有玉米叶划伤史，1例有异物迷眼史，1例有稻草异物取出术史，另3例无外伤史。发病至就诊时间为2～20天。患眼视力：眼前手动―指数5例，4.2～4.6者2例。4例有眼摩擦感伴视物模糊，3例为剧烈眼红痛、视力急剧下降。2例球结膜轻度充血，3例为中、重度混合性充血。无充血2例。角膜有点状或小片状灰白混浊伴深层条纹状水肿者3例，有大片深层溃疡伴水肿3例，角膜表面如唾液样干躁隆起1例。前房下方灰黄积脓4例。涂片查真菌：6例1次查到真菌，1例于第2次查到真菌。
治疗与结果：用酮康唑研细末，涂于溃疡处；加口服广谱抗真菌药斯皮仁诺。患眼不包扎，用15%磺胺醋酰钠眼水滴眼，球结膜下注射庆大霉素2万U防治细菌感染，静注高渗糖、维生素C，并扩瞳等。结果：3例于4～8周治愈,遗留角膜斑翳；2例严重者转至上级医院行角膜移植术；另2例中断治疗失访。
讨论： 真菌性角膜溃疡较少见。随着抗生素和激素的广泛应用，该病在临床上逐渐增多。常见致病菌有曲霉菌属、镰刀菌属等。好发于有农业性植物性角膜外伤的患者，农民属好发人群。某些抵抗力较低的患者及长期大量使用抗生素、激素者也有较高易感性。秋季易发，半数有农作物直接外伤或异物取出术史，为致伤物所带真菌直接接种于角膜导致。老年人发病多，与年老、抵抗力下降有关。半数患者表现为小灶性角膜溃疡；伴随严重的基质层水肿和严重的视力下降，充血轻微，有症状与体征不符的特点。半数患者伴随严重的刺激症状，与细菌性和病毒性角膜溃疡不易鉴别。本病确诊主要依据涂片查真菌。多数病例可一次找到真菌，但须刮取病灶深层组织或组织液，因真菌存活于组织深部。本组1例就因第1次查菌时仅刮取了上皮组织，而出现假阴性。目前由于缺乏有效的抗角膜真菌药物，故治疗采用综合疗法，对病情发展迅速不易控制者，应及时转至有条件的上级医院行角膜移植术。, 百拇医药
单位：禹城市人民医院 251200
关键词：
山东医药002081 1999年1～12月，我们曾诊治真菌性角膜溃疡7例，均经涂片证实。现报告如下。
临 床资料：本组男3例，女4例；年龄36～70岁；农民6例，干部1例。均为单眼患病，右眼4例，左眼3例。发病时间：7月1例，9～10月5例，11月1例。2例有玉米叶划伤史，1例有异物迷眼史，1例有稻草异物取出术史，另3例无外伤史。发病至就诊时间为2～20天。患眼视力：眼前手动―指数5例，4.2～4.6者2例。4例有眼摩擦感伴视物模糊，3例为剧烈眼红痛、视力急剧下降。2例球结膜轻度充血，3例为中、重度混合性充血。无充血2例。角膜有点状或小片状灰白混浊伴深层条纹状水肿者3例，有大片深层溃疡伴水肿3例，角膜表面如唾液样干躁隆起1例。前房下方灰黄积脓4例。涂片查真菌：6例1次查到真菌，1例于第2次查到真菌。
治疗与结果：用酮康唑研细末，涂于溃疡处；加口服广谱抗真菌药斯皮仁诺。患眼不包扎，用15%磺胺醋酰钠眼水滴眼，球结膜下注射庆大霉素2万U防治细菌感染，静注高渗糖、维生素C，并扩瞳等。结果：3例于4～8周治愈,遗留角膜斑翳；2例严重者转至上级医院行角膜移植术；另2例中断治疗失访。
讨论： 真菌性角膜溃疡较少见。随着抗生素和激素的广泛应用，该病在临床上逐渐增多。常见致病菌有曲霉菌属、镰刀菌属等。好发于有农业性植物性角膜外伤的患者，农民属好发人群。某些抵抗力较低的患者及长期大量使用抗生素、激素者也有较高易感性。秋季易发，半数有农作物直接外伤或异物取出术史，为致伤物所带真菌直接接种于角膜导致。老年人发病多，与年老、抵抗力下降有关。半数患者表现为小灶性角膜溃疡；伴随严重的基质层水肿和严重的视力下降，充血轻微，有症状与体征不符的特点。半数患者伴随严重的刺激症状，与细菌性和病毒性角膜溃疡不易鉴别。本病确诊主要依据涂片查真菌。多数病例可一次找到真菌，但须刮取病灶深层组织或组织液，因真菌存活于组织深部。本组1例就因第1次查菌时仅刮取了上皮组织，而出现假阴性。目前由于缺乏有效的抗角膜真菌药物，故治疗采用综合疗法，对病情发展迅速不易控制者，应及时转至有条件的上级医院行角膜移植术。, 百拇医药