B超对眼科疾病的诊断和鉴别诊断
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37c医学网
作者：刘 虹 赵 阳
单位：宁夏自治区医院B超室 750021
关键词：超声检查；眼疾病；诊断
宁夏医学杂志9905 【摘要】 目的 B型超声对眼科常见疾病的诊断与鉴别诊断。方法 Aloka-SSD630型超声仪眼部探查，探头频率5MHz，使用直接及间接(加水囊)扫查法。结果 总结的6种眼科常见疾病，169例、181只眼声象图特征，其中视网膜脱离58例，眼内机化膜79例，球内异物19例，视网膜母细胞瘤7例，囊虫病3例，晶体脱位3例；年龄0.5～68岁。各种疾病有其特征，超声可根据声象图的表现，对眼底病变的部位、形态、内部结构及活动度做出诊断与鉴别诊断。结论 超声不受屈光间质混浊的限制，能清楚地观察到眼内病变的不同声象图特征，可为临床诊断提供依据，是一种不可缺少的诊断手段。
Diagnosis and analysis of B-mode ultrasonic scaning in eye diseases
, 百拇医药
Liu Hang，Zhao Yang (Ningxia People′s Hosp. B-Mode Scaning Room)
【Abetract】 Objectives Aim ：B-de U ltrasound was used for diagnose and differentialdiagnos of the comm on eye diseases.Methods The a loka-ssD 630，ultrasonography was used to delect the eye diseases.The frequency of probe was 5mhz and both direct and indirect probing methods were applide.Results The article concluded the oppearances of six kinds of common eyes diseases of 169 case，and the ultrasonic features of 181 eyes.Am ong then 58 cases with detachm ent of retina；79 with fibrous mem brane in the intemaleyes 19 with foreign bady in eyes；7 with retinoblastoma；3 with cysticersis；3 with dislocatceic of lens.The patients age ranged between half a year to 68，Every diseases had got its cwnfeatures.A ccording to the different features of ultrasonoim age，the lication，shape，internal，construction，mooale extent，the ultrasonography could make the diagnosis and differentialdiagnosis.Conclusions dipte medium didn teffent the ultrasonic appearances.The operator could seeclearly the different ltrasonic feature of the lesions the eyes.It could provid the evidences for clinical diagnosis.Thus it was an necessary diagnosis means.
, 百拇医药
【Key words】 Ultrasonography；Eye disease；Diagnosis
B超运用于临床以来，在眼科方面发展较快，对眼科疾病诊断上获得了成功的运用，尤其对眼内膜性病变的鉴别诊断、异物定位及眼内占位性病变等具有较大的诊断价值。本文回顾我院近10年来运用腹部B超仪检查169例眼内疾病超声声象图特征并与临床对照分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 检查对象：均为门诊的住院病人，169例，181只眼，男98例，女71例，年龄在0.5～68岁，平均年龄39岁，除12例为双眼发病外其余均为单眼。
1.2 仪器：ALOKA-SSD630型，线阵探头，5MHz，扫查以直接或间接(加水囊)扫查法。患者仰卧位，令其轻闭双眼，探头上涂以耦合剂，放置在检查的眼睑上，依检查方向各方位转动探头，并嘱患者眼球转动而清楚的显示眼内病变。
, 百拇医药
2 结果(见附表)
附表 169例眼部疾病分类、临床表现、声象图特征
疾病
例数
眼数(只)
临床表现
声象图特征
视网膜脱离
58
58
视力下降或消失，眼压低，光感消失
玻璃体内有一条强回声带，两端与球壁相连，呈“V”型，活动度较小。
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机化膜
79
91
眼前一片膝黑，视力下降或消失，眼压正常，可暂时光感消失。
玻璃体内见一不规则分叉状强回声带，与球壁相连，活动度大。
异物
19
19
外伤后视力下降
玻璃体内见一点状强回声，后方伴慧星尾征，降低增益后强回声点仍存在
视网膜母细胞瘤
, 百拇医药
7
7
出生后出现白瞳孔
玻璃体内见不均质、圆形或不规则低回声团块，内有散在强回声斑。
囊虫病
3
3
视物模糊
玻璃体内见圆形或椭圆形环状环，内可见2mm左右点状强回声，动态观察可见虫体蠕动。
晶体脱位
3
3
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外伤后视物不清
玻璃体内见一圆形无回声暗区，晶体部位无正常晶体回声。
3 讨论
我院是本区内眼病研究中心，病人较多，在无眼科专用高频超声诊断仪情况下只能用腹部超声仪而解决一些眼科疾病诊断问题。通过10年来的经验，运用腹部超声仪确实为眼科疾病的诊断提供了依据。眼部一些疾病由于玻璃体混浊，眼底镜不能窥入，而超声不受屈光间质混浊的限制，能清楚的观察到眼内的情况以及病变的位置、形态、内部结构、活动度，对眼内一些疾病做出较正确的诊断〔1〕。在视网膜脱离时，超声可根据玻璃体内光带的回声而判断网脱的性质〔2〕。本文58例网脱患者，有27例为完全性网脱，31例为不完全性网脱。其中25例为陈旧性，33例为新鲜网脱，其鉴别点在于浅状强回声与球壁相连的情况及线状强回声的光滑度。若两端均与球壁相连呈“V”型、较光滑为完全性的新鲜网脱。相反则为部分及陈旧性网脱。
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玻璃体内机化膜多因外伤、手术、视网膜血管病变(高血压、糖尿病、动脉硬化)炎症等原因引起，多为单眼发病，是眼科最常见的膜性病变。本文79例91只眼，占总发病率的47%，此病变也是在玻璃伴内线状强回声飘浮，但两端不与球壁相连，需与网脱鉴别。眼内异物，19例均有外伤史。金属异物时，其后方慧星尾征明显，而非金属异物慧星尾征不明显。本文19例患者均经手术取出异物证实超声诊断，在诊断眼内异物时以往多采用X线确诊定位，但对非金属异物X线不能显示，而超声以声阻界面为根据，金属或非金属异物与眼球组织形成强反射界面，在声象图上可显示〔3〕。视网膜母细胞瘤多发生在3岁以下儿童，以白瞳孔就诊，超声显示球内不规则低回声团块伴有钙化斑〔4〕。本文3例均为3岁以下儿童，最小的年龄仅6个月。均手术及病理证实。囊虫病及晶体脱位超声所见玻璃体内有环状回声，囊虫病在环状回声中有强回声蠕动，而后者无，两者声象图易于鉴别。
通过以上声象图特征分析，超声诊断眼科疾病方法简便、准确，能克服眼底镜等光学检查的缺点，在没有专用设备的情况下我们采用一般超声仪也可获得各类疾病的声象图。只要我们掌握这些特征，并结合临床病史，对眼科常见疾病能做出正确的诊断。
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4 参考文献
[1] 郭万学，等.超声医学.北京：科学技术文献出版社，1989.279
[2] 俞丽仙.普通B超诊断仪在眼科中的应用价值.中国超声医学杂志，1996，12(增刊)：20
[3] 靳胜利，等.B超对眼内异物的诊断应用.中国超声医学杂志，1995，11(9)：641
[4] 柳文仪，等.现代超声诊断手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996.424
收稿：1998—12—10, 百拇医药
单位：宁夏自治区医院B超室 750021
关键词：超声检查；眼疾病；诊断
宁夏医学杂志9905 【摘要】 目的 B型超声对眼科常见疾病的诊断与鉴别诊断。方法 Aloka-SSD630型超声仪眼部探查，探头频率5MHz，使用直接及间接(加水囊)扫查法。结果 总结的6种眼科常见疾病，169例、181只眼声象图特征，其中视网膜脱离58例，眼内机化膜79例，球内异物19例，视网膜母细胞瘤7例，囊虫病3例，晶体脱位3例；年龄0.5～68岁。各种疾病有其特征，超声可根据声象图的表现，对眼底病变的部位、形态、内部结构及活动度做出诊断与鉴别诊断。结论 超声不受屈光间质混浊的限制，能清楚地观察到眼内病变的不同声象图特征，可为临床诊断提供依据，是一种不可缺少的诊断手段。
Diagnosis and analysis of B-mode ultrasonic scaning in eye diseases
, 百拇医药
Liu Hang，Zhao Yang (Ningxia People′s Hosp. B-Mode Scaning Room)
【Abetract】 Objectives Aim ：B-de U ltrasound was used for diagnose and differentialdiagnos of the comm on eye diseases.Methods The a loka-ssD 630，ultrasonography was used to delect the eye diseases.The frequency of probe was 5mhz and both direct and indirect probing methods were applide.Results The article concluded the oppearances of six kinds of common eyes diseases of 169 case，and the ultrasonic features of 181 eyes.Am ong then 58 cases with detachm ent of retina；79 with fibrous mem brane in the intemaleyes 19 with foreign bady in eyes；7 with retinoblastoma；3 with cysticersis；3 with dislocatceic of lens.The patients age ranged between half a year to 68，Every diseases had got its cwnfeatures.A ccording to the different features of ultrasonoim age，the lication，shape，internal，construction，mooale extent，the ultrasonography could make the diagnosis and differentialdiagnosis.Conclusions dipte medium didn teffent the ultrasonic appearances.The operator could seeclearly the different ltrasonic feature of the lesions the eyes.It could provid the evidences for clinical diagnosis.Thus it was an necessary diagnosis means.
, 百拇医药
【Key words】 Ultrasonography；Eye disease；Diagnosis
B超运用于临床以来，在眼科方面发展较快，对眼科疾病诊断上获得了成功的运用，尤其对眼内膜性病变的鉴别诊断、异物定位及眼内占位性病变等具有较大的诊断价值。本文回顾我院近10年来运用腹部B超仪检查169例眼内疾病超声声象图特征并与临床对照分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 检查对象：均为门诊的住院病人，169例，181只眼，男98例，女71例，年龄在0.5～68岁，平均年龄39岁，除12例为双眼发病外其余均为单眼。
1.2 仪器：ALOKA-SSD630型，线阵探头，5MHz，扫查以直接或间接(加水囊)扫查法。患者仰卧位，令其轻闭双眼，探头上涂以耦合剂，放置在检查的眼睑上，依检查方向各方位转动探头，并嘱患者眼球转动而清楚的显示眼内病变。
, 百拇医药
2 结果(见附表)
附表 169例眼部疾病分类、临床表现、声象图特征
疾病
例数
眼数(只)
临床表现
声象图特征
视网膜脱离
58
58
视力下降或消失，眼压低，光感消失
玻璃体内有一条强回声带，两端与球壁相连，呈“V”型，活动度较小。
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机化膜
79
91
眼前一片膝黑，视力下降或消失，眼压正常，可暂时光感消失。
玻璃体内见一不规则分叉状强回声带，与球壁相连，活动度大。
异物
19
19
外伤后视力下降
玻璃体内见一点状强回声，后方伴慧星尾征，降低增益后强回声点仍存在
视网膜母细胞瘤
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7
7
出生后出现白瞳孔
玻璃体内见不均质、圆形或不规则低回声团块，内有散在强回声斑。
囊虫病
3
3
视物模糊
玻璃体内见圆形或椭圆形环状环，内可见2mm左右点状强回声，动态观察可见虫体蠕动。
晶体脱位
3
3
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外伤后视物不清
玻璃体内见一圆形无回声暗区，晶体部位无正常晶体回声。
3 讨论
我院是本区内眼病研究中心，病人较多，在无眼科专用高频超声诊断仪情况下只能用腹部超声仪而解决一些眼科疾病诊断问题。通过10年来的经验，运用腹部超声仪确实为眼科疾病的诊断提供了依据。眼部一些疾病由于玻璃体混浊，眼底镜不能窥入，而超声不受屈光间质混浊的限制，能清楚的观察到眼内的情况以及病变的位置、形态、内部结构、活动度，对眼内一些疾病做出较正确的诊断〔1〕。在视网膜脱离时，超声可根据玻璃体内光带的回声而判断网脱的性质〔2〕。本文58例网脱患者，有27例为完全性网脱，31例为不完全性网脱。其中25例为陈旧性，33例为新鲜网脱，其鉴别点在于浅状强回声与球壁相连的情况及线状强回声的光滑度。若两端均与球壁相连呈“V”型、较光滑为完全性的新鲜网脱。相反则为部分及陈旧性网脱。
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玻璃体内机化膜多因外伤、手术、视网膜血管病变(高血压、糖尿病、动脉硬化)炎症等原因引起，多为单眼发病，是眼科最常见的膜性病变。本文79例91只眼，占总发病率的47%，此病变也是在玻璃伴内线状强回声飘浮，但两端不与球壁相连，需与网脱鉴别。眼内异物，19例均有外伤史。金属异物时，其后方慧星尾征明显，而非金属异物慧星尾征不明显。本文19例患者均经手术取出异物证实超声诊断，在诊断眼内异物时以往多采用X线确诊定位，但对非金属异物X线不能显示，而超声以声阻界面为根据，金属或非金属异物与眼球组织形成强反射界面，在声象图上可显示〔3〕。视网膜母细胞瘤多发生在3岁以下儿童，以白瞳孔就诊，超声显示球内不规则低回声团块伴有钙化斑〔4〕。本文3例均为3岁以下儿童，最小的年龄仅6个月。均手术及病理证实。囊虫病及晶体脱位超声所见玻璃体内有环状回声，囊虫病在环状回声中有强回声蠕动，而后者无，两者声象图易于鉴别。
通过以上声象图特征分析，超声诊断眼科疾病方法简便、准确，能克服眼底镜等光学检查的缺点，在没有专用设备的情况下我们采用一般超声仪也可获得各类疾病的声象图。只要我们掌握这些特征，并结合临床病史，对眼科常见疾病能做出正确的诊断。
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4 参考文献
[1] 郭万学，等.超声医学.北京：科学技术文献出版社，1989.279
[2] 俞丽仙.普通B超诊断仪在眼科中的应用价值.中国超声医学杂志，1996，12(增刊)：20
[3] 靳胜利，等.B超对眼内异物的诊断应用.中国超声医学杂志，1995，11(9)：641
[4] 柳文仪，等.现代超声诊断手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996.424
收稿：1998—12—10, 百拇医药