早产143例临床分析
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作者：马红梅
单位：微山县人民医院 277600
关键词：
山东医药001881
1999年5月～2000年4月，笔者在山东省立医院进修时共收治早产143例。其中58例未行定期产前检查，占40.56%；多胎妊娠18例，双胎15例、三胎1例、四胎2例。现分析如下。
发生早产的相关因素：见表1。早产相关因素前7位占全部早产人数的95.80%，其他相关因素中主要为内科合并症，如肝、肾、心脏疾病等。143例早产中，因病而需终止妊娠者47例。
早产儿与同期足月儿围产儿结局：见表2。可见早产组中死胎、死产、新生儿围产儿死亡明显高于足月儿组(P<0.01)。另外，早产组中畸形3例，占18.07‰；1分钟Apgar评分<4分者8例，占48.19‰。足月儿组中畸形5例，占2.32‰；1分钟Apgar评分<4分者12例，占5.58‰。早产儿畸形率及低出生评分明显高于足月儿。
表1 早产发生的相关因素 相关因素
例数
%
提前发动宫缩
妊高征
多胎妊娠
胎膜早破
前置胎盘
胎盘早剥
宫颈机能不全
其他
合计
57
33
18
14
7
5
3
6
143
39.86
23.08
12.59
9.79
4.90
3.50
2.10
4.18
100
表2 早产儿与足月儿围产儿死亡比较
(围产)/(儿数)
(死胎)/(n ‰)
(死产)/(n ‰)
(新生儿死亡)/(n ‰)
(围产儿死亡)/(n ‰)
早产儿组
足月儿组
166
2151
15
14
90.36
6.51
2
0
12.05
0.00
7
1
42.17
0.47
24
15
144.58
6.97
P值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
讨论：发生早产的相关因素很多，本资料表明：主要相关因素为提前发动宫缩、妊高征、多胎妊娠、胎膜早破，胎盘异常、宫颈机能不全等。笔者体会，应尽量于孕早期进行高危孕妇筛查。有高血压、妊高征家族史或有原发性高血压者，孕妇矮胖体型且合并心、肺、肾、糖尿病等疾病者，应视为高危妊高征及胎盘早剥孕妇。有多胎妊娠史及家族史，本次妊娠前行促排卵治疗者应视为高危多胎妊娠孕妇。凡有近期生殖道、泌尿系感染史，以及不良饮食卫生习惯、慢性贫血、本次为多胎妊娠、羊水过多等，应视为高危胎膜早破孕妇。有人工流产，剖宫产、多产、子宫内膜感染、人工剥离胎盘史及本次妊娠有阴道流血史者，应视为前置胎盘高危孕妇。对有猫、狗等动物接触史，近亲结婚、曾生过畸形儿，本次妊娠有高热、不当用药及有毒物质、射线接触史者，应视为高危畸形儿孕妇。有中期妊娠流产、早产史者应视为高危宫颈机能不全孕妇。总之，在孕期应定期产前检查，发现异常及时处理，高危孕妇要严格管理。, 百拇医药
单位：微山县人民医院 277600
关键词：
山东医药001881
1999年5月～2000年4月，笔者在山东省立医院进修时共收治早产143例。其中58例未行定期产前检查，占40.56%；多胎妊娠18例，双胎15例、三胎1例、四胎2例。现分析如下。
发生早产的相关因素：见表1。早产相关因素前7位占全部早产人数的95.80%，其他相关因素中主要为内科合并症，如肝、肾、心脏疾病等。143例早产中，因病而需终止妊娠者47例。
早产儿与同期足月儿围产儿结局：见表2。可见早产组中死胎、死产、新生儿围产儿死亡明显高于足月儿组(P<0.01)。另外，早产组中畸形3例，占18.07‰；1分钟Apgar评分<4分者8例，占48.19‰。足月儿组中畸形5例，占2.32‰；1分钟Apgar评分<4分者12例，占5.58‰。早产儿畸形率及低出生评分明显高于足月儿。
表1 早产发生的相关因素 相关因素
例数
%
提前发动宫缩
妊高征
多胎妊娠
胎膜早破
前置胎盘
胎盘早剥
宫颈机能不全
其他
合计
57
33
18
14
7
5
3
6
143
39.86
23.08
12.59
9.79
4.90
3.50
2.10
4.18
100
表2 早产儿与足月儿围产儿死亡比较
(围产)/(儿数)
(死胎)/(n ‰)
(死产)/(n ‰)
(新生儿死亡)/(n ‰)
(围产儿死亡)/(n ‰)
早产儿组
足月儿组
166
2151
15
14
90.36
6.51
2
0
12.05
0.00
7
1
42.17
0.47
24
15
144.58
6.97
P值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
讨论：发生早产的相关因素很多，本资料表明：主要相关因素为提前发动宫缩、妊高征、多胎妊娠、胎膜早破，胎盘异常、宫颈机能不全等。笔者体会，应尽量于孕早期进行高危孕妇筛查。有高血压、妊高征家族史或有原发性高血压者，孕妇矮胖体型且合并心、肺、肾、糖尿病等疾病者，应视为高危妊高征及胎盘早剥孕妇。有多胎妊娠史及家族史，本次妊娠前行促排卵治疗者应视为高危多胎妊娠孕妇。凡有近期生殖道、泌尿系感染史，以及不良饮食卫生习惯、慢性贫血、本次为多胎妊娠、羊水过多等，应视为高危胎膜早破孕妇。有人工流产，剖宫产、多产、子宫内膜感染、人工剥离胎盘史及本次妊娠有阴道流血史者，应视为前置胎盘高危孕妇。对有猫、狗等动物接触史，近亲结婚、曾生过畸形儿，本次妊娠有高热、不当用药及有毒物质、射线接触史者，应视为高危畸形儿孕妇。有中期妊娠流产、早产史者应视为高危宫颈机能不全孕妇。总之，在孕期应定期产前检查，发现异常及时处理，高危孕妇要严格管理。, 百拇医药