疏肝解郁活血汤治疗经前乳房胀痛60例
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作者：杨晓翡
单位：杨晓翡(江苏省徐州市中医院 221003)
关键词：月经前乳房胀痛；疏肝解郁活血经；中医药治疗
时珍国医国药000266 摘 要：报道用疏肝解郁活血汤治疗经前乳房胀痛60例，治愈54例，好转5例，无效1例，总有效率98.3%。疗效满意，且无副作用。
分类号：R271.11+5 文献标识码：A
文章编号：1008-0805(2000)02-0162-01▲
笔者从1998-03～1999-03自拟疏肝解郁活血汤治疗经前乳房胀痛60例，取得比较满意的疗效。现报道如下。
1 临床资料
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本组60例中，未婚38例，已婚22例；年龄15～20岁25例，21～30岁20例，31岁以上15例；病程6个月～10 a，平均3 a。60例患者均行彩色B超检查，排除乳腺小叶增生、乳房纤维瘤及乳房肿瘤等疾患。
2 治疗方法
2.1 方药组成：柴胡6 g，青皮10 g，全瓜蒌15 g，桔叶10 g，广郁金30 g，制香附10 g，全当归10 g，川芎12 g，枳实10 g，枳壳12 g，桃仁10 g，红花10 g，丹参30 g，泽兰叶10 g，白茯苓12 g，白术15 g，甘草6 g，生苡仁30 g。
2.2 随证加减：肾阳虚者，加菟丝子、仙灵脾、巴戟天；肾阴虚者，加山萸肉、龟版、女贞子、旱莲草；脾虚者，加党参、黄芪、淮山药；血虚者，加熟地、阿胶、白芍；肝阳偏亢者，加钩藤、菊花、夏枯草；肝火犯胃者，加黄芩、山栀、砂仁；血瘀者，加穿山甲、鸡血藤、毕拨；痰凝湿盛者，加贝母、杏仁、苍术、南星。
, 百拇医药
2.3 服用方法：水煎服，1剂/d，分2次服。于感到乳房胀痛之日开始服药，至月经来潮一二日停药。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：治疗后临床症状、体征完全消失者为痊愈；治疗后临床症状基本消失者为好转；治疗后临床症状、体征无明显变化者为无效。治疗周期为3个月。
3.2 治疗结果：治愈54例，为90%；好转5例，为8.3%；无效1例，为1.7%。总有效率为98.3%。
4 典型病例
范某，30岁，经前乳房胀痛6 a。患者婚后6 a未孕，每于经前15 d开始乳房胀痛，痛甚于胀，伴心情急躁，好生气，两上肢不能抬，扪之乳房发硬，随经期近而增大，按之痛，月经过后，乳房变软且明显变小，舌质紫暗，苔白，脉弦涩。处方：柴胡10 g，红花10 g，青皮10 g，广郁金30 g，桔叶10 g，当归12 g，川芎10 g，黄芩12 g，丹参30 g，瓜蒌10 g，牛膝12 g，甘草6 g。水煎服。于月经干净后连服1个月，2次/d。至下次月经来潮停服，次月经前乳房胀痛大减，又服1月，经至停药，乳房胀痛消失，次月月经未潮得孕
, 百拇医药
5 体会
经前乳房胀痛是临床上常见疾患。祖国医学认为，乳头属肝，乳房属胃，经前乳房胀痛一证，与肝胃二经相关，尤与肝经关系最为密切。肝为刚脏，喜条达，主疏泄，司周身血液及情志活动，女子又常有系于气而易郁，若七情内伤，致肝郁气滞，胃失和降，肝胃二经经脉之气郁滞难泄，则乳房作胀，甚者疼痛，脘腹痞胀不适。笔者认为，经前乳房胀痛的病机责之于肝郁胃阻，并与冲任两脉的盛衰有关，所以笔者本着疏泄肝气、调理冲任、行气活血、通络止痛的原则，自拟疏肝解郁活血汤。方中柴胡、青皮、瓜蒌、香附、郁金疏肝解郁；当归、川芎、桃仁、红花、丹参、泽兰叶行气活血，调理冲任；茯苓、白术、苡仁、甘草健脾和胃。全方共奏疏肝解郁活血之功，针对病机进行防治，同时还可以根据病者虚实兼证的不同而随证加减运用，故能收到满意效果。■
作者简介：杨晓翡(1955-)，女(汉族)，江苏徐州市人，现任江苏省徐州市中医院副主任医师，学士学位.
收稿日期：1999-08-02
修订日期：1999-09-12, 百拇医药
单位：杨晓翡(江苏省徐州市中医院 221003)
关键词：月经前乳房胀痛；疏肝解郁活血经；中医药治疗
时珍国医国药000266 摘 要：报道用疏肝解郁活血汤治疗经前乳房胀痛60例，治愈54例，好转5例，无效1例，总有效率98.3%。疗效满意，且无副作用。
分类号：R271.11+5 文献标识码：A
文章编号：1008-0805(2000)02-0162-01▲
笔者从1998-03～1999-03自拟疏肝解郁活血汤治疗经前乳房胀痛60例，取得比较满意的疗效。现报道如下。
1 临床资料
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本组60例中，未婚38例，已婚22例；年龄15～20岁25例，21～30岁20例，31岁以上15例；病程6个月～10 a，平均3 a。60例患者均行彩色B超检查，排除乳腺小叶增生、乳房纤维瘤及乳房肿瘤等疾患。
2 治疗方法
2.1 方药组成：柴胡6 g，青皮10 g，全瓜蒌15 g，桔叶10 g，广郁金30 g，制香附10 g，全当归10 g，川芎12 g，枳实10 g，枳壳12 g，桃仁10 g，红花10 g，丹参30 g，泽兰叶10 g，白茯苓12 g，白术15 g，甘草6 g，生苡仁30 g。
2.2 随证加减：肾阳虚者，加菟丝子、仙灵脾、巴戟天；肾阴虚者，加山萸肉、龟版、女贞子、旱莲草；脾虚者，加党参、黄芪、淮山药；血虚者，加熟地、阿胶、白芍；肝阳偏亢者，加钩藤、菊花、夏枯草；肝火犯胃者，加黄芩、山栀、砂仁；血瘀者，加穿山甲、鸡血藤、毕拨；痰凝湿盛者，加贝母、杏仁、苍术、南星。
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2.3 服用方法：水煎服，1剂/d，分2次服。于感到乳房胀痛之日开始服药，至月经来潮一二日停药。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：治疗后临床症状、体征完全消失者为痊愈；治疗后临床症状基本消失者为好转；治疗后临床症状、体征无明显变化者为无效。治疗周期为3个月。
3.2 治疗结果：治愈54例，为90%；好转5例，为8.3%；无效1例，为1.7%。总有效率为98.3%。
4 典型病例
范某，30岁，经前乳房胀痛6 a。患者婚后6 a未孕，每于经前15 d开始乳房胀痛，痛甚于胀，伴心情急躁，好生气，两上肢不能抬，扪之乳房发硬，随经期近而增大，按之痛，月经过后，乳房变软且明显变小，舌质紫暗，苔白，脉弦涩。处方：柴胡10 g，红花10 g，青皮10 g，广郁金30 g，桔叶10 g，当归12 g，川芎10 g，黄芩12 g，丹参30 g，瓜蒌10 g，牛膝12 g，甘草6 g。水煎服。于月经干净后连服1个月，2次/d。至下次月经来潮停服，次月经前乳房胀痛大减，又服1月，经至停药，乳房胀痛消失，次月月经未潮得孕
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5 体会
经前乳房胀痛是临床上常见疾患。祖国医学认为，乳头属肝，乳房属胃，经前乳房胀痛一证，与肝胃二经相关，尤与肝经关系最为密切。肝为刚脏，喜条达，主疏泄，司周身血液及情志活动，女子又常有系于气而易郁，若七情内伤，致肝郁气滞，胃失和降，肝胃二经经脉之气郁滞难泄，则乳房作胀，甚者疼痛，脘腹痞胀不适。笔者认为，经前乳房胀痛的病机责之于肝郁胃阻，并与冲任两脉的盛衰有关，所以笔者本着疏泄肝气、调理冲任、行气活血、通络止痛的原则，自拟疏肝解郁活血汤。方中柴胡、青皮、瓜蒌、香附、郁金疏肝解郁；当归、川芎、桃仁、红花、丹参、泽兰叶行气活血，调理冲任；茯苓、白术、苡仁、甘草健脾和胃。全方共奏疏肝解郁活血之功，针对病机进行防治，同时还可以根据病者虚实兼证的不同而随证加减运用，故能收到满意效果。■
作者简介：杨晓翡(1955-)，女(汉族)，江苏徐州市人，现任江苏省徐州市中医院副主任医师，学士学位.
收稿日期：1999-08-02
修订日期：1999-09-12, 百拇医药