骶骨动脉瘤样骨囊肿1例报告
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作者：赵江民 唐家川 姚绍平
单位：赵江民(云南省第一人民医院MRI室 650032); 唐家川(云南省第一人民医院CT室 650032); 姚绍平(云南省第一人民医院骨科 650032)
关键词：
实用放射学杂志000132 One Case:Aneurysm Bone Cyst of Sacrum▲
病人，女，20岁。右骶部疼痛性包块伴鞍区麻木3个月。3个月前无诱因感骶部隐痛，右侧骶部隆起，渐出现二便障碍。体检：鞍区浅、深感觉减退，四肢肌力Ⅴ级，右骶部触及肿块大小约5 cm×5 cm，质硬、固定，压之疼痛及鞍区麻木加重。B超检查：子宫右后方探及6.9 cm×4.0 cm大小低回声包块，边缘清楚，内部回声均匀。X线检查：骶3～5右侧骨质膨胀性破坏，边缘清楚，无明显硬化(图1)。CT检查：骶骨右侧明显骨质破坏，可见约6.5 cm×5.6 cm大小的巨大软组织块，分叶状，境界清楚，密度不均匀，CT值22～64 HU，有小点状钙化，肿瘤有网格样增强(图2)。MRI检查：骶3～5右侧膨胀性骨质破坏，可见约8 cm×6 cm×6 cm大小的囊实性肿块，边缘清楚，囊性占大部分，呈多房状，囊性部分呈长短T1混杂信号，T2信号不均匀明显增高，T2WI可见多个液平，其间隔呈长T1短T2信号。直肠向左前推移。子宫右侧可见一类圆形长T1长T2信号(图3)。DSA检查：骶骨前方可见增粗，紊乱之肿瘤血管网，动脉呈瘤样扩张。
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图1 骶3～5右侧可见类圆形的巨大的骨质破坏区，边缘(↑)清楚且无硬化
图2 CT示骶骨右侧骨质破坏，可见约6.5 cm×5.6 cm大小分叶状软组织肿块
图3 MRI横轴位T1WI(TR/TE=500/15 ms)、T2WI(TR/TE=2000/110 ms)，骶骨右侧多房囊实性肿块，呈T1混杂T2高信号，间隔呈长T1短T2信号，T2WI可见多个液平
1 手术所见
, 百拇医药
骶3～5膨胀，以腹侧为甚，骨壁被侵蚀，肿瘤质地软，呈囊性，有分叶，与腹腔脏器有粘连。肿块约8 cm×8 cm×7 cm，表面粗糙，切开为囊实相间，出血性包块。行肿瘤切除。术后病理诊断：骶骨动脉瘤样骨囊肿。
2 讨论
动脉瘤样骨囊肿多见于青少年，一半以上的病人小于15岁，女性多见，多发于长骨，特别是股骨，其增长迅速，故有近一半病例根据其病变的X线表现无法做出良性肿瘤的诊断。国外学者[1]认为病灶周围反应性新生骨壳是X线诊断动脉瘤样骨囊肿的一个重要征象。在MRI上，动脉瘤样骨囊肿的囊性部分呈长T1长T2信号，间隔呈长T1短T2信号，部分病例的T2WI可见液平，液平下方信号较上方低，主要由于液平下方含有含铁血黄素所致[2]。本例X线及CT片均未见反应性的新生骨壳，而MRI却具有典型的表现，其中部分短T1信号，病理证实为慢性出血。虽然动脉瘤样骨囊肿是一种非肿瘤性膨胀性骨疾病，但有时X线及CT检查少有特异性表现，而MRI能部分反映病变的组织学特点，对其诊断具有较高的价值。■
参考文献：
[1]Vergel De,Dlos AM,Bond JR,et al.Aneurysmal bone cyst.Cancer,1992;69(12):2921～2931
[2]高元桂，蔡幼铨，蔡祖龙，等.磁共振成像诊断学.北京：人民军医出版社，1992：648, http://www.100md.com
单位：赵江民(云南省第一人民医院MRI室 650032); 唐家川(云南省第一人民医院CT室 650032); 姚绍平(云南省第一人民医院骨科 650032)
关键词：
实用放射学杂志000132 One Case:Aneurysm Bone Cyst of Sacrum▲
病人，女，20岁。右骶部疼痛性包块伴鞍区麻木3个月。3个月前无诱因感骶部隐痛，右侧骶部隆起，渐出现二便障碍。体检：鞍区浅、深感觉减退，四肢肌力Ⅴ级，右骶部触及肿块大小约5 cm×5 cm，质硬、固定，压之疼痛及鞍区麻木加重。B超检查：子宫右后方探及6.9 cm×4.0 cm大小低回声包块，边缘清楚，内部回声均匀。X线检查：骶3～5右侧骨质膨胀性破坏，边缘清楚，无明显硬化(图1)。CT检查：骶骨右侧明显骨质破坏，可见约6.5 cm×5.6 cm大小的巨大软组织块，分叶状，境界清楚，密度不均匀，CT值22～64 HU，有小点状钙化，肿瘤有网格样增强(图2)。MRI检查：骶3～5右侧膨胀性骨质破坏，可见约8 cm×6 cm×6 cm大小的囊实性肿块，边缘清楚，囊性占大部分，呈多房状，囊性部分呈长短T1混杂信号，T2信号不均匀明显增高，T2WI可见多个液平，其间隔呈长T1短T2信号。直肠向左前推移。子宫右侧可见一类圆形长T1长T2信号(图3)。DSA检查：骶骨前方可见增粗，紊乱之肿瘤血管网，动脉呈瘤样扩张。
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图1 骶3～5右侧可见类圆形的巨大的骨质破坏区，边缘(↑)清楚且无硬化
图2 CT示骶骨右侧骨质破坏，可见约6.5 cm×5.6 cm大小分叶状软组织肿块
图3 MRI横轴位T1WI(TR/TE=500/15 ms)、T2WI(TR/TE=2000/110 ms)，骶骨右侧多房囊实性肿块，呈T1混杂T2高信号，间隔呈长T1短T2信号，T2WI可见多个液平
1 手术所见
, 百拇医药
骶3～5膨胀，以腹侧为甚，骨壁被侵蚀，肿瘤质地软，呈囊性，有分叶，与腹腔脏器有粘连。肿块约8 cm×8 cm×7 cm，表面粗糙，切开为囊实相间，出血性包块。行肿瘤切除。术后病理诊断：骶骨动脉瘤样骨囊肿。
2 讨论
动脉瘤样骨囊肿多见于青少年，一半以上的病人小于15岁，女性多见，多发于长骨，特别是股骨，其增长迅速，故有近一半病例根据其病变的X线表现无法做出良性肿瘤的诊断。国外学者[1]认为病灶周围反应性新生骨壳是X线诊断动脉瘤样骨囊肿的一个重要征象。在MRI上，动脉瘤样骨囊肿的囊性部分呈长T1长T2信号，间隔呈长T1短T2信号，部分病例的T2WI可见液平，液平下方信号较上方低，主要由于液平下方含有含铁血黄素所致[2]。本例X线及CT片均未见反应性的新生骨壳，而MRI却具有典型的表现，其中部分短T1信号，病理证实为慢性出血。虽然动脉瘤样骨囊肿是一种非肿瘤性膨胀性骨疾病，但有时X线及CT检查少有特异性表现，而MRI能部分反映病变的组织学特点，对其诊断具有较高的价值。■
参考文献：
[1]Vergel De,Dlos AM,Bond JR,et al.Aneurysmal bone cyst.Cancer,1992;69(12):2921～2931
[2]高元桂，蔡幼铨，蔡祖龙，等.磁共振成像诊断学.北京：人民军医出版社，1992：648, http://www.100md.com