骨结核丸为主治疗脊柱结核190例
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37c医学网
作者：魏力利
单位：重庆市外科医院，重庆 400013
关键词：脊柱结核；骨结核丸；骨科疾病
成都中医药大学学报000312 摘 要： 采用自拟骨结核丸(由汉防己40 g，青藤香10 g，黄芪10 g等药组成)阻随证加减，治疗脊柱结核病190例，结果治愈109例，好转73例，无效8例，有效率为95.8%。
中图分类号： R274.9；R529.2 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)03-0026-01
脊柱结核是临床上常见的骨科疾病，男女老幼皆易患此病。笔者自1978年以来，采用自拟骨结核丸治疗脊柱结核病，取得较好疗效，现将临床观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共190例，其中男性82例，女性108例；发病年龄在1～67岁之间，以21岁～40岁者为最多，共98例，占51%；病程以1～5年者为最多，共123 例，占64.7%；病变部位以胸腰椎为主，共183例，占96.3%；伴其它部位结核(肺、肾、肠、淋巴)41例。
均用过西药治疗，如链霉素、异烟肼、PAS、利福平、乙胺丁醇等。47例作过各种手术治疗，(有7例作过2～3次手术)。
1.2 诊断与病例选择标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中“脊柱结核”的有关诊断依据进行诊断。本资料190例患者均符合脊柱结核的诊断。
2 治疗方法
骨结核丸(由汉防己40 g，青藤香10 g，黄芪10 g等药组成，经本院中药制剂室制成丸剂)，每晚1次，每次3 g。加减：兼肾阴虚者，加六味地黄丸；兼气血虚弱，痰湿凝滞者，加托里消毒饮(自拟方，药有当归、黄芪、泡参、银花各10 g，白芷、桔梗、茯苓、白芍、白术、川芎各6 g，皂刺、甘草各3 g)；兼热毒甚者，加仙方活命饮；若有窦道，外用黄明膏。若X线或CT示有较多死骨或巨大脓肿者，先手术治疗再用本法治疗。若有骨外结核，配合西药抗痨。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
治愈：临床症状消失，X 线摄片示骨质已修复，脓肿或死骨听收，窦道愈合，恢复劳动或工作。好转：临床症状基本消失，X 线摄片示骨质有修复，可做轻工作。无效：服药后，自觉症状及X 线摄片显示均无好转。
3.2 治疗结果
治愈109例，好转73例，无效8例，有效率为95.8%。
4 讨论
脊柱结核相当于中医的“龟背痰”，属流痰的一种。本病主要以脾肾亏虚为本，痰浊凝聚，风寒侵袭为标。《医门补要》说：“脾肾两亏，加之劳力过度，损伤筋骨，使腰胯隐痛，恶寒发热，食少形瘦，背脊骨凸肿如梅。初不在意，渐至背伛颈缩，盖肾衰则骨萎，脾损则肉削，但龟背痰已成。”本资料患者辨证多为肾虚伴气血两亏，又兼痰湿凝滞，外邪乘袭。因此，我们以骨结核丸为主进行治疗，方中以汉防己、青藤香清除痰浊凝滞、行气、解毒，用黄芪补气益血，托里排毒，达到祛邪扶正之目的。再根据不同的证候类型，辅以不同的方药。本资料190例中，治愈109例，好转73例，无效8例，有效率为95.8%。本治疗方法疗效好，费用低，特别适用于缺医少药地区的使用。
作者简介：魏力利，女，1955年10月生；主治医师；研究方向：中西医结合治疗骨伤科疾病。
(收稿日期：2000-03-11), 百拇医药
单位：重庆市外科医院，重庆 400013
关键词：脊柱结核；骨结核丸；骨科疾病
成都中医药大学学报000312 摘 要： 采用自拟骨结核丸(由汉防己40 g，青藤香10 g，黄芪10 g等药组成)阻随证加减，治疗脊柱结核病190例，结果治愈109例，好转73例，无效8例，有效率为95.8%。
中图分类号： R274.9；R529.2 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)03-0026-01
脊柱结核是临床上常见的骨科疾病，男女老幼皆易患此病。笔者自1978年以来，采用自拟骨结核丸治疗脊柱结核病，取得较好疗效，现将临床观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共190例，其中男性82例，女性108例；发病年龄在1～67岁之间，以21岁～40岁者为最多，共98例，占51%；病程以1～5年者为最多，共123 例，占64.7%；病变部位以胸腰椎为主，共183例，占96.3%；伴其它部位结核(肺、肾、肠、淋巴)41例。
均用过西药治疗，如链霉素、异烟肼、PAS、利福平、乙胺丁醇等。47例作过各种手术治疗，(有7例作过2～3次手术)。
1.2 诊断与病例选择标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中“脊柱结核”的有关诊断依据进行诊断。本资料190例患者均符合脊柱结核的诊断。
2 治疗方法
骨结核丸(由汉防己40 g，青藤香10 g，黄芪10 g等药组成，经本院中药制剂室制成丸剂)，每晚1次，每次3 g。加减：兼肾阴虚者，加六味地黄丸；兼气血虚弱，痰湿凝滞者，加托里消毒饮(自拟方，药有当归、黄芪、泡参、银花各10 g，白芷、桔梗、茯苓、白芍、白术、川芎各6 g，皂刺、甘草各3 g)；兼热毒甚者，加仙方活命饮；若有窦道，外用黄明膏。若X线或CT示有较多死骨或巨大脓肿者，先手术治疗再用本法治疗。若有骨外结核，配合西药抗痨。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
治愈：临床症状消失，X 线摄片示骨质已修复，脓肿或死骨听收，窦道愈合，恢复劳动或工作。好转：临床症状基本消失，X 线摄片示骨质有修复，可做轻工作。无效：服药后，自觉症状及X 线摄片显示均无好转。
3.2 治疗结果
治愈109例，好转73例，无效8例，有效率为95.8%。
4 讨论
脊柱结核相当于中医的“龟背痰”，属流痰的一种。本病主要以脾肾亏虚为本，痰浊凝聚，风寒侵袭为标。《医门补要》说：“脾肾两亏，加之劳力过度，损伤筋骨，使腰胯隐痛，恶寒发热，食少形瘦，背脊骨凸肿如梅。初不在意，渐至背伛颈缩，盖肾衰则骨萎，脾损则肉削，但龟背痰已成。”本资料患者辨证多为肾虚伴气血两亏，又兼痰湿凝滞，外邪乘袭。因此，我们以骨结核丸为主进行治疗，方中以汉防己、青藤香清除痰浊凝滞、行气、解毒，用黄芪补气益血，托里排毒，达到祛邪扶正之目的。再根据不同的证候类型，辅以不同的方药。本资料190例中，治愈109例，好转73例，无效8例，有效率为95.8%。本治疗方法疗效好，费用低，特别适用于缺医少药地区的使用。
作者简介：魏力利，女，1955年10月生；主治医师；研究方向：中西医结合治疗骨伤科疾病。
(收稿日期：2000-03-11), 百拇医药