紫外线氧透射疗法治疗婴儿肝炎综合征的疗效
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37c医学网
作者：李晓庆△ 方 凤 乌宗银
单位：第二军医大学长海医院儿科，上海，200433；△陕西宝鸡铁路医院儿科，721000
关键词：紫外线氧透射疗法；婴儿肝炎综合征
第二军医大学学报980445 侧脑室肿瘤的发病率较低,早期诊断较困难。应用CT和MRI后，其检出率明显提高。我院自1990年1月至1996年10月收治侧脑室肿瘤52例, 现将诊治经验报告如下。
1 临床资料和结果
1.1 一般资料 男性30例,女性22例。年龄6～68岁,平均26.3岁。头痛、头晕49例,恶心、呕吐31例,视乳头水肿41例,视力减退23例。轻度偏瘫11例,发作性意识障碍10例,偏身感觉障碍7例,强迫头位5例,中枢性面瘫5例,失明2例,癫2例。所有病例均为CT和MRI影像学检查证实。
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1.2 发生部位 三角区38例,体部10例,前角2例,下角2例;单侧41例,双侧11例。肿瘤直径4～9 cm。
1.3 组织学分类 室管膜瘤23例,脑膜瘤12例,室管膜下胶质瘤8例,脉络丛乳头状瘤6例,海绵状血管瘤1例，肠源性囊肿1例，表皮样囊肿1例。
1.4 治疗和结果 本组52例均行手术治疗。肿瘤全切除45例(86.3%),次全切除者6例(11.5%),大部切除1例(1.9%)。未全切除者辅以放疗。本组治愈19例(36.5%),好转33例(63.5%),无1例死亡。随访1～6年，近期疗效良好，其中室管膜瘤全切除19例，次全切除4例，23例均好转；脑膜瘤12例均全切除，痊愈；室管膜下胶质瘤全切除5例，次全切除3例，好转5例，痊愈3例；脉络丛乳头状瘤6例均全切除，好转2例，痊愈 4例；海绵状血管瘤、肠源性囊肿、表皮样囊肿各1例，均全切除，痊愈。
2 讨 论
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侧脑室肿瘤发生率较低,占颅内肿瘤总数的0.75%～2.7%[1]，本组为2.8%。
侧脑室肿瘤临床表现取决于肿瘤大小和部位,早期很少神经定位体征，只有当肿瘤阻塞了脑脊液循环通路或当肿瘤压迫其周围脑组织时才出现相应的症状与体征，如颅内压增高,偏瘫,偏身感觉障碍，癫等。侧脑室肿瘤早期诊断比较困难，以往的诊断方法是脑血管和脑室造影,存在不少缺点，而CT及MRI检查因具有可观察肿瘤的确切位置、大小和形状及初步定性诊断,也是选择合适的手术入路的依据，有很高的诊断价值。本组均经CT和(或)MRI确诊。
本病一旦确诊,应尽早手术。本组52例均经手术治疗，效果良好，且无1例死亡。我们有以下几点体会:(1)应选择脑皮层功能较不重要的区域,靠近肿瘤主体,前角肿瘤可取前额皮骨瓣入路开颅,于冠状缝前方,额上中回之间切开脑皮质和白质进入侧脑室。三角区和颞角肿瘤取顶颞皮骨瓣开颅为宜,颞角肿瘤皮质切口在颞上中回皮质间切开,三角部肿瘤的皮层切口以旁正中顶叶皮质纵行切口。(2)止血应用银夹或双极电凝彻底止血,而不用明胶海绵压迫，避免再出血，形成血肿[2]，否则需行二次手术[3]。(3)术中务必打通室间孔,恢复脑积液畅通，术中所见脉络丛应电凝后切除,以减少脑积液分泌量。部分切除肿瘤后仍无法解除脑积水者,可行脑室腹腔分流术。(4)应用显微神经外科技术可以全切肿瘤、保护周围重要结构、降低死亡率、致残率和提高疗效。(5)重视术后外引流,防止反应性脑水肿和脑积水，使患者安全渡过术后阶段。
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中国图书资料分类法分类号 R 739.41
参 考 文 献
1 王忠诚主编.神经外科学.北京：人民卫生出版社,1979.227～240
2 方绍明.侧脑室三角区肿瘤.中华神经精神科杂志,1983，16(4):217
3 久山秀幸.侧脑室肿瘤の症候て临床の特征.脑神经外科.1978，6(2):39
(1997-12-05收稿, 1998-04-20修回)
△江苏扬州第四人民医院神经外科，扬州，225002
顾明星，男，1966年11月生，住院医师, 百拇医药
单位：第二军医大学长海医院儿科，上海，200433；△陕西宝鸡铁路医院儿科，721000
关键词：紫外线氧透射疗法；婴儿肝炎综合征
第二军医大学学报980445 侧脑室肿瘤的发病率较低,早期诊断较困难。应用CT和MRI后，其检出率明显提高。我院自1990年1月至1996年10月收治侧脑室肿瘤52例, 现将诊治经验报告如下。
1 临床资料和结果
1.1 一般资料 男性30例,女性22例。年龄6～68岁,平均26.3岁。头痛、头晕49例,恶心、呕吐31例,视乳头水肿41例,视力减退23例。轻度偏瘫11例,发作性意识障碍10例,偏身感觉障碍7例,强迫头位5例,中枢性面瘫5例,失明2例,癫2例。所有病例均为CT和MRI影像学检查证实。
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1.2 发生部位 三角区38例,体部10例,前角2例,下角2例;单侧41例,双侧11例。肿瘤直径4～9 cm。
1.3 组织学分类 室管膜瘤23例,脑膜瘤12例,室管膜下胶质瘤8例,脉络丛乳头状瘤6例,海绵状血管瘤1例，肠源性囊肿1例，表皮样囊肿1例。
1.4 治疗和结果 本组52例均行手术治疗。肿瘤全切除45例(86.3%),次全切除者6例(11.5%),大部切除1例(1.9%)。未全切除者辅以放疗。本组治愈19例(36.5%),好转33例(63.5%),无1例死亡。随访1～6年，近期疗效良好，其中室管膜瘤全切除19例，次全切除4例，23例均好转；脑膜瘤12例均全切除，痊愈；室管膜下胶质瘤全切除5例，次全切除3例，好转5例，痊愈3例；脉络丛乳头状瘤6例均全切除，好转2例，痊愈 4例；海绵状血管瘤、肠源性囊肿、表皮样囊肿各1例，均全切除，痊愈。
2 讨 论
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侧脑室肿瘤发生率较低,占颅内肿瘤总数的0.75%～2.7%[1]，本组为2.8%。
侧脑室肿瘤临床表现取决于肿瘤大小和部位,早期很少神经定位体征，只有当肿瘤阻塞了脑脊液循环通路或当肿瘤压迫其周围脑组织时才出现相应的症状与体征，如颅内压增高,偏瘫,偏身感觉障碍，癫等。侧脑室肿瘤早期诊断比较困难，以往的诊断方法是脑血管和脑室造影,存在不少缺点，而CT及MRI检查因具有可观察肿瘤的确切位置、大小和形状及初步定性诊断,也是选择合适的手术入路的依据，有很高的诊断价值。本组均经CT和(或)MRI确诊。
本病一旦确诊,应尽早手术。本组52例均经手术治疗，效果良好，且无1例死亡。我们有以下几点体会:(1)应选择脑皮层功能较不重要的区域,靠近肿瘤主体,前角肿瘤可取前额皮骨瓣入路开颅,于冠状缝前方,额上中回之间切开脑皮质和白质进入侧脑室。三角区和颞角肿瘤取顶颞皮骨瓣开颅为宜,颞角肿瘤皮质切口在颞上中回皮质间切开,三角部肿瘤的皮层切口以旁正中顶叶皮质纵行切口。(2)止血应用银夹或双极电凝彻底止血,而不用明胶海绵压迫，避免再出血，形成血肿[2]，否则需行二次手术[3]。(3)术中务必打通室间孔,恢复脑积液畅通，术中所见脉络丛应电凝后切除,以减少脑积液分泌量。部分切除肿瘤后仍无法解除脑积水者,可行脑室腹腔分流术。(4)应用显微神经外科技术可以全切肿瘤、保护周围重要结构、降低死亡率、致残率和提高疗效。(5)重视术后外引流,防止反应性脑水肿和脑积水，使患者安全渡过术后阶段。
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中国图书资料分类法分类号 R 739.41
参 考 文 献
1 王忠诚主编.神经外科学.北京：人民卫生出版社,1979.227～240
2 方绍明.侧脑室三角区肿瘤.中华神经精神科杂志,1983，16(4):217
3 久山秀幸.侧脑室肿瘤の症候て临床の特征.脑神经外科.1978，6(2):39
(1997-12-05收稿, 1998-04-20修回)
△江苏扬州第四人民医院神经外科，扬州，225002
顾明星，男，1966年11月生，住院医师, 百拇医药