洋地黄中毒致双重性交界性心动过速1例
http://www.100md.com
37c医学网
作者：陆波
单位：陆波(绥化地区人民医院，152062)
关键词：
中国急救医学000271 1 病例简介
患者，男，50岁。近1周心前区反复憋闷、疼痛，但能自行缓解，因劳累左心前区剧痛并放射到左肩背部，伴有大汗淋漓。于1997年11月24日来院就诊，诊断为急性前壁心肌梗死伴室性期前收缩而入院。经扩冠、抗凝治疗病情稳定，给予西地兰0.2～0.4 mg/d。12月6日病情突然加重，心电图等检查后诊断为前壁心肌梗死合并双重性交界性心动过速、完全性房室分离、心室内差异传导、ptf-V1(+)为-0.04 mm。s。
2 讨论
双重性心动过速是一种少见的心律失常，即来自两个异位节律点的心动过速。双重性交界性心动过速几乎是洋地黄中毒的特征表现。洋地黄中毒可抑制窦房结时相的除极，使窦房结频率减慢，增加异位自律性，易出现心房以及交界区的心动过速。本例即有广泛的心肌损伤，又有全心衰竭，同时存在低血钾，在这种情况下对洋地黄更为敏感，致使洋地黄中毒，使异位心律占优势心房，心室由交界区的两个异位起搏点所控制。
双重性交界性心动过速需与交替性心动过速相鉴别，这两种心动过速的机制可能不同但临床意义相同。双重性交界性心动过速还需与完全性房室传导阻滞相鉴别。■
收稿日期：1998-10-26
修回日期：1999-04-23, http://www.100md.com
单位：陆波(绥化地区人民医院，152062)
关键词：
中国急救医学000271 1 病例简介
患者，男，50岁。近1周心前区反复憋闷、疼痛，但能自行缓解，因劳累左心前区剧痛并放射到左肩背部，伴有大汗淋漓。于1997年11月24日来院就诊，诊断为急性前壁心肌梗死伴室性期前收缩而入院。经扩冠、抗凝治疗病情稳定，给予西地兰0.2～0.4 mg/d。12月6日病情突然加重，心电图等检查后诊断为前壁心肌梗死合并双重性交界性心动过速、完全性房室分离、心室内差异传导、ptf-V1(+)为-0.04 mm。s。
2 讨论
双重性心动过速是一种少见的心律失常，即来自两个异位节律点的心动过速。双重性交界性心动过速几乎是洋地黄中毒的特征表现。洋地黄中毒可抑制窦房结时相的除极，使窦房结频率减慢，增加异位自律性，易出现心房以及交界区的心动过速。本例即有广泛的心肌损伤，又有全心衰竭，同时存在低血钾，在这种情况下对洋地黄更为敏感，致使洋地黄中毒，使异位心律占优势心房，心室由交界区的两个异位起搏点所控制。
双重性交界性心动过速需与交替性心动过速相鉴别，这两种心动过速的机制可能不同但临床意义相同。双重性交界性心动过速还需与完全性房室传导阻滞相鉴别。■
收稿日期：1998-10-26
修回日期：1999-04-23, http://www.100md.com