静滴低分子右旋糖酐致过敏1例报告
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作者：刘若飞 徐义娟
单位：刘若飞(广西玉林市第一人民医院，广西玉林537000)；徐义娟(广西玉林市第一人民医院，广西玉林537000)
关键词：低分子右旋糖酐；超敏反应，速发型；药物过敏
右江民族医学院学报0004111 中图分类号：R593.1 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)04-0688-01
右旋糖酐是一种血管容量扩充药，此病人用的是右旋糖酐40，致过敏反应，现报告如下：
1 病例介绍
患者，男，19岁。因嗜铬细胞瘤于1999年6月21日入院，入院时血压高达31.92/25.27kPa，且不稳定，经静滴立其丁后血压趋于正常、平稳，术前为了充分扩充血容量，于7月9日11∶20按医嘱予以右旋糖酐40 500ml静滴，滴速为40/min，11∶25即出现双手掌、双脚掌潮红，奇痒难忍，而全身皮肤无潮红、无皮疹，继之出现胸闷、腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；大汗淋漓，面色苍白，皮肤湿冷，无寒战现象。查T35.7℃，P96/min，R26/min，BP29.26/23.94kPa，立即停止静滴低分子右旋糖酐，给氧静注地塞米松10mg，肌注非那根25mg，胃复安10mg，静滴立其丁，经处理，30min后生命体征正常，自觉症状渐缓解，奇痒消失，BP21.28/11.97kPa，皮温正常。过敏反应出现高血压与瘤体分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，使患者的情绪一直处于高度紧张状态，所以轻微刺激即可导致高血压[1]。
2 讨论
低分子右旋糖酐是临床上应用较多的血管容量扩充药，偶有过敏反应如发热、寒战、胸闷、呼吸困难等不良反应，笔者从事临床护理工作已十多年，发生低分子右旋糖酐过敏，出现严重消化道症状及双手掌、双脚掌奇痒还属首例，而且报道也少见。
对于象青霉素类过敏反应，医护工作者已经引起了足够重视，但对于低分子右旋糖酐过敏，特别是过敏反应时，症状与体征又是如此特殊，因此医护人员对患者出现的任何不适，都应予以高度警惕，密切观察患者的生命体征，随时倾听病人主诉，一旦发生过敏反应，首先应保证呼吸道通畅，给氧，保持静脉通道的开放，补充血容量，同时给予激素及抗过敏药物，做好记录，注意病人及家属的心理反应并做好解释工作。
参考文献：
[1] 赵丹，聂岁牛，蒙风兰，等.嗜铬细胞瘤围手术期的观察与护理[J].中华护理杂志，1999；3(4)：209.
收稿日期：1999-10-13, http://www.100md.com
单位：刘若飞(广西玉林市第一人民医院，广西玉林537000)；徐义娟(广西玉林市第一人民医院，广西玉林537000)
关键词：低分子右旋糖酐；超敏反应，速发型；药物过敏
右江民族医学院学报0004111 中图分类号：R593.1 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)04-0688-01
右旋糖酐是一种血管容量扩充药，此病人用的是右旋糖酐40，致过敏反应，现报告如下：
1 病例介绍
患者，男，19岁。因嗜铬细胞瘤于1999年6月21日入院，入院时血压高达31.92/25.27kPa，且不稳定，经静滴立其丁后血压趋于正常、平稳，术前为了充分扩充血容量，于7月9日11∶20按医嘱予以右旋糖酐40 500ml静滴，滴速为40/min，11∶25即出现双手掌、双脚掌潮红，奇痒难忍，而全身皮肤无潮红、无皮疹，继之出现胸闷、腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；大汗淋漓，面色苍白，皮肤湿冷，无寒战现象。查T35.7℃，P96/min，R26/min，BP29.26/23.94kPa，立即停止静滴低分子右旋糖酐，给氧静注地塞米松10mg，肌注非那根25mg，胃复安10mg，静滴立其丁，经处理，30min后生命体征正常，自觉症状渐缓解，奇痒消失，BP21.28/11.97kPa，皮温正常。过敏反应出现高血压与瘤体分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，使患者的情绪一直处于高度紧张状态，所以轻微刺激即可导致高血压[1]。
2 讨论
低分子右旋糖酐是临床上应用较多的血管容量扩充药，偶有过敏反应如发热、寒战、胸闷、呼吸困难等不良反应，笔者从事临床护理工作已十多年，发生低分子右旋糖酐过敏，出现严重消化道症状及双手掌、双脚掌奇痒还属首例，而且报道也少见。
对于象青霉素类过敏反应，医护工作者已经引起了足够重视，但对于低分子右旋糖酐过敏，特别是过敏反应时，症状与体征又是如此特殊，因此医护人员对患者出现的任何不适，都应予以高度警惕，密切观察患者的生命体征，随时倾听病人主诉，一旦发生过敏反应，首先应保证呼吸道通畅，给氧，保持静脉通道的开放，补充血容量，同时给予激素及抗过敏药物，做好记录，注意病人及家属的心理反应并做好解释工作。
参考文献：
[1] 赵丹，聂岁牛，蒙风兰，等.嗜铬细胞瘤围手术期的观察与护理[J].中华护理杂志，1999；3(4)：209.
收稿日期：1999-10-13, http://www.100md.com