不切开外环的疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝37例
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作者：马泽麟 曾广廉
单位：马泽麟(广东省阳江市江城区人民医院外科，阳江 529500)；曾广廉(广东省阳江市江城区人民医院外科，阳江 529500)
关键词：腹股沟斜疝；手术治疗
广东医学院学报000146 文章编号：1005-4057(2000)01-0060-01▲
1993年3月至1998年10月，笔者采用不切开外环的疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝37例，取得了良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组37例均为男性，年龄1～5岁，左侧疝16例，右侧疝21例。
1.2 手术方式
选用静脉复合麻醉。在患侧下腹横纹处作2～3 cm横切口，切开皮肤、皮下组织，向外上方拉开外环，切开提睾肌膜；精索前内侧找到疝囊并切开，横断疝囊后壁，剥离近端疝囊直至腹膜外脂肪显露，贯穿缝扎疝囊颈，剪去多余疝囊壁；远端疝囊剖开，用干纱布摩擦其内壁。彻底止血后，将精索及睾丸复位，切口缝合2针。
1.3 结果
术后阴囊水肿11例，未见近期复发及隐睾。
2 讨论
小儿腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，常需手术治疗。小儿腹股沟斜疝的病因主要是鞘状突未闭或闭锁不全，加上腹压增高而形成，大多数患儿无明显的腹壁肌肉薄弱[1]。近年来有人主张小儿腹股沟斜疝宜早期修复，认为生后8周内手术可使并发症的发生率降至最低限度[2]。北京儿童医院曾统计小儿腹股沟斜疝门诊手术病例10101例，认为门诊疝手术一般在6个月～6岁时进行，此时术后护理较容易，并对小儿的心理影响较小[3]。但由于基层医院的医疗条件及护理技术有限，手术年龄宜在1岁以上。
由于大多数患儿无明显的腹壁肌肉薄弱，仅行疝囊高位结扎术即可达治疗目的[1]。小儿腹股沟管较短，内、外环距离一般约1 cm，不切开外环亦可高位结扎疝囊。小儿疝囊壁菲薄，容易撕破，应在靠近疝囊颈处切开疝囊并横断疝囊后壁。远端疝囊应在无血管区剖开，干纱布摩擦疝囊内壁的目的是破坏其上皮细胞，减少疝囊积液。该术式不适用于下列情况：嵌顿疝、滑动疝、疝囊巨大合并腹壁缺损、斜疝合并隐睾。由于本术式具有手术创伤小、操作简便、手术时间短、切口瘢痕小的优点，适于在基层医院开展。■
作者简介：马泽麟，男，1968年9月出生，大学，主治医师
参考文献：
[1]王果，李振东.小儿腹部手术并发症的预防及处理.北京：科学技术出版社，1994，28～29
[2]余雷，杨楚墩.择期手术在幼婴腹股沟斜疝中的应用.中华小儿外科杂志，1997，18：183
[3]李秀珍，张金哲.小儿腹股沟斜疝.中华小儿外科杂志，1996，16：44～45
收稿日期：1999-07-29
修稿日期：1999-11-29, http://www.100md.com
单位：马泽麟(广东省阳江市江城区人民医院外科，阳江 529500)；曾广廉(广东省阳江市江城区人民医院外科，阳江 529500)
关键词：腹股沟斜疝；手术治疗
广东医学院学报000146 文章编号：1005-4057(2000)01-0060-01▲
1993年3月至1998年10月，笔者采用不切开外环的疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝37例，取得了良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组37例均为男性，年龄1～5岁，左侧疝16例，右侧疝21例。
1.2 手术方式
选用静脉复合麻醉。在患侧下腹横纹处作2～3 cm横切口，切开皮肤、皮下组织，向外上方拉开外环，切开提睾肌膜；精索前内侧找到疝囊并切开，横断疝囊后壁，剥离近端疝囊直至腹膜外脂肪显露，贯穿缝扎疝囊颈，剪去多余疝囊壁；远端疝囊剖开，用干纱布摩擦其内壁。彻底止血后，将精索及睾丸复位，切口缝合2针。
1.3 结果
术后阴囊水肿11例，未见近期复发及隐睾。
2 讨论
小儿腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，常需手术治疗。小儿腹股沟斜疝的病因主要是鞘状突未闭或闭锁不全，加上腹压增高而形成，大多数患儿无明显的腹壁肌肉薄弱[1]。近年来有人主张小儿腹股沟斜疝宜早期修复，认为生后8周内手术可使并发症的发生率降至最低限度[2]。北京儿童医院曾统计小儿腹股沟斜疝门诊手术病例10101例，认为门诊疝手术一般在6个月～6岁时进行，此时术后护理较容易，并对小儿的心理影响较小[3]。但由于基层医院的医疗条件及护理技术有限，手术年龄宜在1岁以上。
由于大多数患儿无明显的腹壁肌肉薄弱，仅行疝囊高位结扎术即可达治疗目的[1]。小儿腹股沟管较短，内、外环距离一般约1 cm，不切开外环亦可高位结扎疝囊。小儿疝囊壁菲薄，容易撕破，应在靠近疝囊颈处切开疝囊并横断疝囊后壁。远端疝囊应在无血管区剖开，干纱布摩擦疝囊内壁的目的是破坏其上皮细胞，减少疝囊积液。该术式不适用于下列情况：嵌顿疝、滑动疝、疝囊巨大合并腹壁缺损、斜疝合并隐睾。由于本术式具有手术创伤小、操作简便、手术时间短、切口瘢痕小的优点，适于在基层医院开展。■
作者简介：马泽麟，男，1968年9月出生，大学，主治医师
参考文献：
[1]王果，李振东.小儿腹部手术并发症的预防及处理.北京：科学技术出版社，1994，28～29
[2]余雷，杨楚墩.择期手术在幼婴腹股沟斜疝中的应用.中华小儿外科杂志，1997，18：183
[3]李秀珍，张金哲.小儿腹股沟斜疝.中华小儿外科杂志，1996，16：44～45
收稿日期：1999-07-29
修稿日期：1999-11-29, http://www.100md.com