低血糖症20例中枢神经系统的表现
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作者：赵虹 张秋滨
单位：赵虹(哈尔滨铁路中心医院神经内科，150001)；张秋滨(哈尔滨铁路中心医院神经内科，150001)
关键词：
中国急救医学000332 我院自1989～1999年收治20例低血糖症病人，现对其神经系统损害情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男15例，女5例，年龄57.2～73.4岁，平均年龄66.3岁。其中18例有糖尿病史，6例有高血压病史，7例有脑梗死病史，19例均在发病前服降糖药，1例不能进食。入院时首发症状及体征：精神萎糜、行为异常3例，抽搐发作7例，意识障碍12例，偏瘫10例(右侧7例，左侧3例)，巴彬斯基阳性19例。血糖0.1～2.3 mmol，平均1.7 mmol。在2～5 d均全部做CT扫描未见病变，早期拟诊脑梗死16例，蛛网膜下腔出血4例。
1.2 治疗及预后
发病0.5～24 h内给予50%葡萄糖60～100 ml，5～30 min后病人神经系统功能恢复。
2 讨论
要维持中枢神经系统的正常功能，必须依赖不断地供给葡萄糖，葡萄糖是经血液达脑组织的，而脑组织贮存葡萄糖的能力又极有限。低血糖可引起ATP、磷酸肌酶水平和氧耗量减低，动物试验中即出现动物行为效应和脑电图异常，可见脑组织对葡萄的缺乏是极其敏感的。根据对低血糖的耐受程度不同而出现大脑皮层、皮质下结构以及脑干各部分的功能紊乱现象，从而出现精神症状、癫痫发作，肢体瘫痪及病理征。
本文20例全部是老年人，多有动脉硬化，脑循环不良，在低血糖时更容易引起中枢神经内功能障碍。
总之，凡是在接受降糖药物治疗中突然出现神经系统局灶或全身症状，同时伴交感神经兴奋症状，如心悸、出汗、饥饿感、无力，特别是老年人，一般应想到低血糖症，如发现血糖低，应及时治疗从而避免不可逆损伤。
收稿日期：1999-04-10
修稿日期：1999-11-05, http://www.100md.com
单位：赵虹(哈尔滨铁路中心医院神经内科，150001)；张秋滨(哈尔滨铁路中心医院神经内科，150001)
关键词：
中国急救医学000332 我院自1989～1999年收治20例低血糖症病人，现对其神经系统损害情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男15例，女5例，年龄57.2～73.4岁，平均年龄66.3岁。其中18例有糖尿病史，6例有高血压病史，7例有脑梗死病史，19例均在发病前服降糖药，1例不能进食。入院时首发症状及体征：精神萎糜、行为异常3例，抽搐发作7例，意识障碍12例，偏瘫10例(右侧7例，左侧3例)，巴彬斯基阳性19例。血糖0.1～2.3 mmol，平均1.7 mmol。在2～5 d均全部做CT扫描未见病变，早期拟诊脑梗死16例，蛛网膜下腔出血4例。
1.2 治疗及预后
发病0.5～24 h内给予50%葡萄糖60～100 ml，5～30 min后病人神经系统功能恢复。
2 讨论
要维持中枢神经系统的正常功能，必须依赖不断地供给葡萄糖，葡萄糖是经血液达脑组织的，而脑组织贮存葡萄糖的能力又极有限。低血糖可引起ATP、磷酸肌酶水平和氧耗量减低，动物试验中即出现动物行为效应和脑电图异常，可见脑组织对葡萄的缺乏是极其敏感的。根据对低血糖的耐受程度不同而出现大脑皮层、皮质下结构以及脑干各部分的功能紊乱现象，从而出现精神症状、癫痫发作，肢体瘫痪及病理征。
本文20例全部是老年人，多有动脉硬化，脑循环不良，在低血糖时更容易引起中枢神经内功能障碍。
总之，凡是在接受降糖药物治疗中突然出现神经系统局灶或全身症状，同时伴交感神经兴奋症状，如心悸、出汗、饥饿感、无力，特别是老年人，一般应想到低血糖症，如发现血糖低，应及时治疗从而避免不可逆损伤。
收稿日期：1999-04-10
修稿日期：1999-11-05, http://www.100md.com