一次性气囊导尿管应用问题的处理方法
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作者：唐涛
单位：唐涛(永福县人民医院 广西永福县 541800)
关键词：一次性气囊导尿管；尿道损伤；漏尿；护理
华夏医学0005114 一次性气囊导尿管操作简单，不用做外固定，患者可以较自由活动，易于会阴部清洁，可免 去对胶布过敏者的痛苦。我院从1996年开始使用一次性气囊导尿管，给临床护理人员的工作 带来了很大方便，但也存在一些问题，笔者将近几年在实际应用中遇到的一些问题以及处理 办法介绍如下。
1 尿道损伤
1.1 行为的尿道损伤。行为的尿道损伤共发生5例，均为男性，1例为清醒患者，自认为没 有用胶布固定，可以自行拔导尿管，导致尿道出血不止，对这类患者，在插管前，一定要向 患者说明，不能自行拔管。其余4例均为意识模糊、烦躁不安、乱抓乱拉而又不能用镇静药 物的患者，陪人和护理人员稍不注意，患者便把尿管拉出，气囊通过尿道而损伤出血，对于 这类患者，建议最好不打水囊或气囊，而用胶布固定，以免再出现类似情况。
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1.2 尿管气囊内晶体对尿道的损伤，我院所用的气囊导尿管都是用生理盐水注入囊内， 生理盐水停留时间较长，易结晶沉淀，笔者共遇到4例拔管困难的情况，4例患者均有不同程 度的拔管后肉眼血尿，在排除了插管深度不够和气囊长期压迫尿道粘膜所致的拔管出血后， 当即检查导管，在导管气囊部可有捻发感，剖开气囊，发现有结晶形成，使尿管排空的气囊 凹凸不平，4例拔管障碍患者均为男性，导管通过较长的尿道，且有2个狭窄部易摩擦、损伤 尿道粘膜而发生血尿，笔者认为，做内囊注入液，以无菌用水或呋喃西林为佳，这样可以避 免上述情况的发生。
1.3 出现了尿道损伤后的处理办法：出血多的可用止血药，使用抗生素，但不可滥用抗生 素，环丙沙星预防与导尿有关的尿路感染效果较好[1]。
2 尿道胀痛
2.1 导尿管作为一种异物插入尿道，患者总会有不适感，但对于特别敏感的患者，使用气 囊内注入液体的尿管更感胀痛，临床中笔者对10例较为敏感的患者在不影响导尿管的固定情 况下，采用把气囊内的液体减少或者用气体代替液体的方法进行处理，患者反映胀痛明显减 轻。
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2.2 选用合适的尿管可减轻患者胀痛感，如果排出的尿液澄清，没有沉淀及凝块时，可选 择口径较细的尿管[2]，这样患者的胀痛感也会减轻。
3 漏尿现象
3.1 有显著膀胱挛缩的患者可能在尿管周围漏尿。由于导尿管的气囊与膀胱壁直接接触， 因刺激而引起膀胱肌肉收缩或痉挛，这种收缩和痉挛还可将导尿管挤出，患者的内科和泌尿 科病史能帮助确认这种情况[3]，对于这种原因的漏尿，在不使尿管脱出又有最佳 导尿效果的原则下，可减少注入气囊内的液体或选用气囊容积较小的导尿管[2]。
3.2 尿管堵塞：急性细菌性感染，使尿液混浊尿沉渣产生，引起堵管，这种原因所致的漏 尿，应更换口径较大的导尿管，并加用合适的抗生素。
3.3 气囊内所注液体太少而引起的漏尿，可再注入一定的液体但不能超过气囊的正常范围 。
参考文献
1.黄骊华译.用环丙沙星预防与导尿管有关的尿路感染.国外医学护理学分册， 1999，18(3)：142
2.林家馨译.使用导尿管混乱现象.国外医学护理学分册，1993，12(4)：171～1 73
3.肖景华.有关导尿管的若干问题.国外医学护理学分册，1993，12(4)：180
(收稿 1999-11-18), http://www.100md.com
单位：唐涛(永福县人民医院 广西永福县 541800)
关键词：一次性气囊导尿管；尿道损伤；漏尿；护理
华夏医学0005114 一次性气囊导尿管操作简单，不用做外固定，患者可以较自由活动，易于会阴部清洁，可免 去对胶布过敏者的痛苦。我院从1996年开始使用一次性气囊导尿管，给临床护理人员的工作 带来了很大方便，但也存在一些问题，笔者将近几年在实际应用中遇到的一些问题以及处理 办法介绍如下。
1 尿道损伤
1.1 行为的尿道损伤。行为的尿道损伤共发生5例，均为男性，1例为清醒患者，自认为没 有用胶布固定，可以自行拔导尿管，导致尿道出血不止，对这类患者，在插管前，一定要向 患者说明，不能自行拔管。其余4例均为意识模糊、烦躁不安、乱抓乱拉而又不能用镇静药 物的患者，陪人和护理人员稍不注意，患者便把尿管拉出，气囊通过尿道而损伤出血，对于 这类患者，建议最好不打水囊或气囊，而用胶布固定，以免再出现类似情况。
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1.2 尿管气囊内晶体对尿道的损伤，我院所用的气囊导尿管都是用生理盐水注入囊内， 生理盐水停留时间较长，易结晶沉淀，笔者共遇到4例拔管困难的情况，4例患者均有不同程 度的拔管后肉眼血尿，在排除了插管深度不够和气囊长期压迫尿道粘膜所致的拔管出血后， 当即检查导管，在导管气囊部可有捻发感，剖开气囊，发现有结晶形成，使尿管排空的气囊 凹凸不平，4例拔管障碍患者均为男性，导管通过较长的尿道，且有2个狭窄部易摩擦、损伤 尿道粘膜而发生血尿，笔者认为，做内囊注入液，以无菌用水或呋喃西林为佳，这样可以避 免上述情况的发生。
1.3 出现了尿道损伤后的处理办法：出血多的可用止血药，使用抗生素，但不可滥用抗生 素，环丙沙星预防与导尿有关的尿路感染效果较好[1]。
2 尿道胀痛
2.1 导尿管作为一种异物插入尿道，患者总会有不适感，但对于特别敏感的患者，使用气 囊内注入液体的尿管更感胀痛，临床中笔者对10例较为敏感的患者在不影响导尿管的固定情 况下，采用把气囊内的液体减少或者用气体代替液体的方法进行处理，患者反映胀痛明显减 轻。
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2.2 选用合适的尿管可减轻患者胀痛感，如果排出的尿液澄清，没有沉淀及凝块时，可选 择口径较细的尿管[2]，这样患者的胀痛感也会减轻。
3 漏尿现象
3.1 有显著膀胱挛缩的患者可能在尿管周围漏尿。由于导尿管的气囊与膀胱壁直接接触， 因刺激而引起膀胱肌肉收缩或痉挛，这种收缩和痉挛还可将导尿管挤出，患者的内科和泌尿 科病史能帮助确认这种情况[3]，对于这种原因的漏尿，在不使尿管脱出又有最佳 导尿效果的原则下，可减少注入气囊内的液体或选用气囊容积较小的导尿管[2]。
3.2 尿管堵塞：急性细菌性感染，使尿液混浊尿沉渣产生，引起堵管，这种原因所致的漏 尿，应更换口径较大的导尿管，并加用合适的抗生素。
3.3 气囊内所注液体太少而引起的漏尿，可再注入一定的液体但不能超过气囊的正常范围 。
参考文献
1.黄骊华译.用环丙沙星预防与导尿管有关的尿路感染.国外医学护理学分册， 1999，18(3)：142
2.林家馨译.使用导尿管混乱现象.国外医学护理学分册，1993，12(4)：171～1 73
3.肖景华.有关导尿管的若干问题.国外医学护理学分册，1993，12(4)：180
(收稿 1999-11-18), http://www.100md.com
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