前列腺素E1治疗心绞痛53例观察
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作者：罗伟民 王晓丽
单位：泰安市泰山慢性病医院271000
关键词：
首都医药000438 例1，男，49岁，于1998年2月入院。患者于1年前出现无明显诱因的右前胸壁皮肤针刺样及烧灼样疼痛，呈持续性，活动、咳嗽及用力触压时明显，夜间尤甚，不伴午后低热及夜间盗汗，食欲正常。病后曾在当地医院经胸部X线检查诊断为“右侧结核性胸膜炎”给正规抗痨治疗半年，效果不明显。近1个月来胸痛加重，且出现咯血症状，遂来我院就诊。胸片检查示右侧胸膜肥厚，胸部CT检查示右侧胸7×6×6cm大小实性占位，侵入第三、四肋骨及周围肺组织，肺部可见约3×3×2cm大小。初步诊断为恶性胸膜间皮瘤侵及肺。入院后行胸膜活检术。病理结果报大细胞肺癌。给予放射治疗及化疗，胸痛曾一度缓解，于治疗后10个月死于脑转移。
例2，女，56岁，于1997年9月入院。患者于4个月前骑自行车时不慎摔倒，无昏迷，但出现胸闷，伴有右胸背部疼痛及左肩背疼痛，自认为软组织损伤，未加注意。伤后疼痛持续存在，伴咳嗽、咯血，咳嗽时疼痛加剧，对症处理效果不佳。10余天来出现发热，体温最高39℃。胸片示左侧胸膜肥厚。查体：左肺底可闻少许湿性口 罗音。给予抗感染治疗后体温下降，但胸痛仍未减轻。住院20天后，左锁骨上发现一枚直径约0.5cm大小肿大淋巴结，质硬。病理活检报肺鳞癌。行胸部CT检查发现左下叶肺癌并阻塞性肺炎，多处肋骨转移。
讨论：胸痛是肺癌病人常见症状之一，约占所有肺癌病人的29%，仅次于咳嗽(75%)及痰中带血(61.9%)，且常合并存在。胸痛可分为肺性胸痛和胸膜性胸痛。肺性胸痛常表现为钝痛或钻痛，持续数分肿或数小时，可能与病变侵犯支气管壁或肺血管壁上的神经末稍有关。胸膜性胸痛系肿瘤累及胸膜及邻近胸壁引起，表示肿瘤已超出肺的范围，预后不良。本组2例病人的胸痛均属胸膜性胸痛，呈持续性，进行性加重。病变早期仅显示胸膜肥厚，未见明显肿块，而CT扫描显示了肿块，可见CT对X线不能明确显示的掩盖病变有特殊价值。从这2例病人的诊治过程中我们体会到,在对胸痛病人进行诊治时,如病人年龄在40岁以上,疼痛无明显诱因,且呈持续性,进行性加重,治疗效果不明显时,要考虑到肺癌的可能,应积极检查及时诊断,避免误诊误治。, 百拇医药
单位：泰安市泰山慢性病医院271000
关键词：
首都医药000438 例1，男，49岁，于1998年2月入院。患者于1年前出现无明显诱因的右前胸壁皮肤针刺样及烧灼样疼痛，呈持续性，活动、咳嗽及用力触压时明显，夜间尤甚，不伴午后低热及夜间盗汗，食欲正常。病后曾在当地医院经胸部X线检查诊断为“右侧结核性胸膜炎”给正规抗痨治疗半年，效果不明显。近1个月来胸痛加重，且出现咯血症状，遂来我院就诊。胸片检查示右侧胸膜肥厚，胸部CT检查示右侧胸7×6×6cm大小实性占位，侵入第三、四肋骨及周围肺组织，肺部可见约3×3×2cm大小。初步诊断为恶性胸膜间皮瘤侵及肺。入院后行胸膜活检术。病理结果报大细胞肺癌。给予放射治疗及化疗，胸痛曾一度缓解，于治疗后10个月死于脑转移。
例2，女，56岁，于1997年9月入院。患者于4个月前骑自行车时不慎摔倒，无昏迷，但出现胸闷，伴有右胸背部疼痛及左肩背疼痛，自认为软组织损伤，未加注意。伤后疼痛持续存在，伴咳嗽、咯血，咳嗽时疼痛加剧，对症处理效果不佳。10余天来出现发热，体温最高39℃。胸片示左侧胸膜肥厚。查体：左肺底可闻少许湿性口 罗音。给予抗感染治疗后体温下降，但胸痛仍未减轻。住院20天后，左锁骨上发现一枚直径约0.5cm大小肿大淋巴结，质硬。病理活检报肺鳞癌。行胸部CT检查发现左下叶肺癌并阻塞性肺炎，多处肋骨转移。
讨论：胸痛是肺癌病人常见症状之一，约占所有肺癌病人的29%，仅次于咳嗽(75%)及痰中带血(61.9%)，且常合并存在。胸痛可分为肺性胸痛和胸膜性胸痛。肺性胸痛常表现为钝痛或钻痛，持续数分肿或数小时，可能与病变侵犯支气管壁或肺血管壁上的神经末稍有关。胸膜性胸痛系肿瘤累及胸膜及邻近胸壁引起，表示肿瘤已超出肺的范围，预后不良。本组2例病人的胸痛均属胸膜性胸痛，呈持续性，进行性加重。病变早期仅显示胸膜肥厚，未见明显肿块，而CT扫描显示了肿块，可见CT对X线不能明确显示的掩盖病变有特殊价值。从这2例病人的诊治过程中我们体会到,在对胸痛病人进行诊治时,如病人年龄在40岁以上,疼痛无明显诱因,且呈持续性,进行性加重,治疗效果不明显时,要考虑到肺癌的可能,应积极检查及时诊断,避免误诊误治。, 百拇医药