血清CA125、CA19－9和SF测定在附件包块诊断中的作用
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作者：胡玉芳
单位：南通医学院附属医院妇产科，南通226001
关键词：卵巢良性肿瘤；子宫内膜异位症；卵巢恶性肿瘤；CA125；CA19-9；血清铁蛋白(SF)
南通医学院学院000437 [摘 要] 目的：探讨术前测定附件包块患者血清CA125、CA19-9和血清铁蛋白(SF)水平在附件包块鉴别诊断中的作用。方法：用放免法测定附件包块66例血清CA125、CA19-9和SF水平，并与术后组织学诊断比较。结果：CA125、SF在恶性肿瘤组其均值及阳性率均明显高于良性病变组，差异有显著性。而CA19-9虽有升高，但差异无显著性，仅表现在子宫内膜囊肿组均值及阳性率最高。结论：CA125、SF在监测附件包块中其升高提示恶性肿瘤可能，而CA19-9在良恶性肿瘤鉴别中意义不大。
, 百拇医药
[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)04-0391-01
随着临床肿瘤指标测定的开展，尤其是CA125在监测卵巢癌病情中的价值得到充分肯定，其它肿瘤指标的临床作用也日益受到重视。本研究通过检测附件包块患者血清CA125、CA19-9和血清铁蛋白(SF)水平，探讨其在附件包块鉴别诊断中的意义，为合理应用肿瘤指标提供依据。
1 资料和方法
1.1 资料来源 本研究所有病例为本院在1998年1月～1999年12月收治的附件包块病人，有完整的肿瘤指标值66例。术后病理诊断：(1)卵巢良性肿瘤12例；(2)子宫内膜异位异位囊肿14例；(3)附件炎性包块16例；(4)卵巢恶性肿瘤24例，其中Ⅰ期10例，Ⅱ期3例，Ⅲ期8例，Ⅳ期3例；上皮性肿瘤16例，非上皮性肿瘤8例。
, 百拇医药
1.2 方法 (1)术前均行血尿常规、肝肾功能、胸透、心电图检查无异常。抽取静脉血3ml作CA125、CA19-9和SF测定。测定方法为放射免疫法。试剂：CA125、CA19-9试剂盒由天津德普公司提供，阳性指标为CA125>37.2u/ml，CA19-9>34.0u/ml。SF试剂盒由北方免疫所提供，阳性指标为>130ng/ml。
1.3 统计学方法 各组均数以
±s表示，各组均数的显著性检验采用t检验，率的检验用χ2检验。
2 结 果
2.1 各组病人血中标志物水平见表1。子宫内膜异位囊肿、附件囊性包块两组均值高于良性肿瘤组。CA19-9水平子宫内膜异位囊肿组最高，但差异无显著性。各组病人标志物的阳性率见表1。CA125、SF在恶性肿瘤组阳性率均显著高于良性肿瘤(P<0.01)。内膜异位囊肿组CA19-9阳性率最高，与良性肿瘤相比差异有显著性。 表1 各组血中标志物CA125、CA19-9、SF水平(±s)及阳性结果
, 百拇医药
例数
CA125(u/ml)
CA19-9(u/ml)
SF(ng/ml)
CA125(例，%)
CA19-9(例，%)
SF(例，%)
卵巢良性肿瘤
子宫内膜异位囊肿
附件炎性包块
卵巢恶性肿瘤
, 百拇医药
12
14
16
24
25.26±23.84
38.44±44.68
46.73±43.31
389.20±407.17△△
8.23±9.34
69.24±50.12
47.36±52.78
67.32±106.43
, 百拇医药
16.73±20.12
26.13±13.25
48.74±49.12
170.77±132.26△△
2(16.67)
6(42.86)
8(50.00)
20(83.33)**
1(8.33)
8(57.14)*
6(37.50)
, 百拇医药
9(37.50)
2(16.67)
3(21.43)
5(31.25)
14(58.33)*
△△P<0.01，与其他各组比较差异均有极显著性；*P<0.05；**P<0.01，与良性肿瘤组比较
2.2 将卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位囊肿和附件炎性包块归为附件良性病变组42例，CA125、阳性16例(38.10%)，CA19-9阳性15例(35.71%)，SF阳性10例(23.80%)，与恶性肿瘤组CA125和SF阳性率比较差异均有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨 论
附件包块是常见妇科病症，术前确诊有助于制定合理的治疗方案。肿瘤指标的监测为鉴别诊断提供可靠依据。
CA125是卵巢癌上皮性癌的主要标志物。本文CA125在恶性肿瘤中其均值及阳性率均高于其他各组，良性病变一组与恶性肿瘤组相比差异仍有显著性。所以，CA125为重要的肿瘤标志物在良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重大价值，这与文献报道一致[1]。
CA19-9在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中有较好表达。在本研究中，在内膜异位囊肿组均值及阳性率最高，与良性肿瘤组相比较阳性率有显著性差异。而良、恶性病变组比较无明显差异，故不宜用作良恶性肿瘤鉴别的指标。
SF是一种储存铁的蛋白，卵巢癌患者血清及癌组织中铁蛋白的含量较正常者高[2，3]。本研究发现，与CA125比较，其在恶性肿瘤组阳性率虽低于CA125，但在内膜异位囊肿和炎性包块组阳性率均低于CA125，故其假阳性率低于CA125，特异性相对升高，在临床鉴别诊断中有其独特的价值。
, 百拇医药
CA125的敏感性和SF的特异性相互结合可提高附件良恶性肿瘤的鉴别的准确性。CA19-9不宜单独用作附件良恶性肿瘤的鉴别，而在子宫内膜异位囊肿组有较高的表达。
[参考文献]
[1] Boardman LA,Peipert JF.Screening and diagnostic testing[J].Clin Obstet Gynecol,1998,41∶267.
[2] 朱关珍，常 方，丰有吉，等.应用经阴道彩色多普勒超声介入性超声及血清铁蛋白诊断早期卵巢癌的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，1998,14∶155.
[3] 汤荣光，陈 廉，岳 军.血清铁蛋白与CA125测定诊断盆腔包块的比较[J].中华妇产科杂志，1999,34∶747.
(收稿日期：2000-07-11), 百拇医药
单位：南通医学院附属医院妇产科，南通226001
关键词：卵巢良性肿瘤；子宫内膜异位症；卵巢恶性肿瘤；CA125；CA19-9；血清铁蛋白(SF)
南通医学院学院000437 [摘 要] 目的：探讨术前测定附件包块患者血清CA125、CA19-9和血清铁蛋白(SF)水平在附件包块鉴别诊断中的作用。方法：用放免法测定附件包块66例血清CA125、CA19-9和SF水平，并与术后组织学诊断比较。结果：CA125、SF在恶性肿瘤组其均值及阳性率均明显高于良性病变组，差异有显著性。而CA19-9虽有升高，但差异无显著性，仅表现在子宫内膜囊肿组均值及阳性率最高。结论：CA125、SF在监测附件包块中其升高提示恶性肿瘤可能，而CA19-9在良恶性肿瘤鉴别中意义不大。
, 百拇医药
[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)04-0391-01
随着临床肿瘤指标测定的开展，尤其是CA125在监测卵巢癌病情中的价值得到充分肯定，其它肿瘤指标的临床作用也日益受到重视。本研究通过检测附件包块患者血清CA125、CA19-9和血清铁蛋白(SF)水平，探讨其在附件包块鉴别诊断中的意义，为合理应用肿瘤指标提供依据。
1 资料和方法
1.1 资料来源 本研究所有病例为本院在1998年1月～1999年12月收治的附件包块病人，有完整的肿瘤指标值66例。术后病理诊断：(1)卵巢良性肿瘤12例；(2)子宫内膜异位异位囊肿14例；(3)附件炎性包块16例；(4)卵巢恶性肿瘤24例，其中Ⅰ期10例，Ⅱ期3例，Ⅲ期8例，Ⅳ期3例；上皮性肿瘤16例，非上皮性肿瘤8例。
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1.2 方法 (1)术前均行血尿常规、肝肾功能、胸透、心电图检查无异常。抽取静脉血3ml作CA125、CA19-9和SF测定。测定方法为放射免疫法。试剂：CA125、CA19-9试剂盒由天津德普公司提供，阳性指标为CA125>37.2u/ml，CA19-9>34.0u/ml。SF试剂盒由北方免疫所提供，阳性指标为>130ng/ml。
1.3 统计学方法 各组均数以
±s表示，各组均数的显著性检验采用t检验，率的检验用χ2检验。2 结 果
2.1 各组病人血中标志物水平见表1。子宫内膜异位囊肿、附件囊性包块两组均值高于良性肿瘤组。CA19-9水平子宫内膜异位囊肿组最高，但差异无显著性。各组病人标志物的阳性率见表1。CA125、SF在恶性肿瘤组阳性率均显著高于良性肿瘤(P<0.01)。内膜异位囊肿组CA19-9阳性率最高，与良性肿瘤相比差异有显著性。 表1 各组血中标志物CA125、CA19-9、SF水平(
±s)及阳性结果, 百拇医药
例数
CA125(u/ml)
CA19-9(u/ml)
SF(ng/ml)
CA125(例，%)
CA19-9(例，%)
SF(例，%)
卵巢良性肿瘤
子宫内膜异位囊肿
附件炎性包块
卵巢恶性肿瘤
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12
14
16
24
25.26±23.84
38.44±44.68
46.73±43.31
389.20±407.17△△
8.23±9.34
69.24±50.12
47.36±52.78
67.32±106.43
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16.73±20.12
26.13±13.25
48.74±49.12
170.77±132.26△△
2(16.67)
6(42.86)
8(50.00)
20(83.33)**
1(8.33)
8(57.14)*
6(37.50)
, 百拇医药
9(37.50)
2(16.67)
3(21.43)
5(31.25)
14(58.33)*
△△P<0.01，与其他各组比较差异均有极显著性；*P<0.05；**P<0.01，与良性肿瘤组比较
2.2 将卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位囊肿和附件炎性包块归为附件良性病变组42例，CA125、阳性16例(38.10%)，CA19-9阳性15例(35.71%)，SF阳性10例(23.80%)，与恶性肿瘤组CA125和SF阳性率比较差异均有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨 论
附件包块是常见妇科病症，术前确诊有助于制定合理的治疗方案。肿瘤指标的监测为鉴别诊断提供可靠依据。
CA125是卵巢癌上皮性癌的主要标志物。本文CA125在恶性肿瘤中其均值及阳性率均高于其他各组，良性病变一组与恶性肿瘤组相比差异仍有显著性。所以，CA125为重要的肿瘤标志物在良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重大价值，这与文献报道一致[1]。
CA19-9在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中有较好表达。在本研究中，在内膜异位囊肿组均值及阳性率最高，与良性肿瘤组相比较阳性率有显著性差异。而良、恶性病变组比较无明显差异，故不宜用作良恶性肿瘤鉴别的指标。
SF是一种储存铁的蛋白，卵巢癌患者血清及癌组织中铁蛋白的含量较正常者高[2，3]。本研究发现，与CA125比较，其在恶性肿瘤组阳性率虽低于CA125，但在内膜异位囊肿和炎性包块组阳性率均低于CA125，故其假阳性率低于CA125，特异性相对升高，在临床鉴别诊断中有其独特的价值。
, 百拇医药
CA125的敏感性和SF的特异性相互结合可提高附件良恶性肿瘤的鉴别的准确性。CA19-9不宜单独用作附件良恶性肿瘤的鉴别，而在子宫内膜异位囊肿组有较高的表达。
[参考文献]
[1] Boardman LA,Peipert JF.Screening and diagnostic testing[J].Clin Obstet Gynecol,1998,41∶267.
[2] 朱关珍，常 方，丰有吉，等.应用经阴道彩色多普勒超声介入性超声及血清铁蛋白诊断早期卵巢癌的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，1998,14∶155.
[3] 汤荣光，陈 廉，岳 军.血清铁蛋白与CA125测定诊断盆腔包块的比较[J].中华妇产科杂志，1999,34∶747.
(收稿日期：2000-07-11), 百拇医药