穴位封闭为主治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效观察
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37c医学网
作者：宁秀芹 郑淑丽 王锦华
单位：三门峡市人民医院，河南三门峡472000
关键词：
现代康复0005116
1998年11月～1999年12月，以穴位封闭为主等综合治疗小儿脑性瘫痪(脑瘫)40例，其中痉挛型37例，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例脑瘫患儿中，男22例，女18例，年龄75d～6岁。其中痉挛型37例，肌张力低下型1例，手足徐动型2型。40例全部作头颅CT，异常者33例(82.5%)。主要表面为硬膜下积液、大脑皮质萎缩，外侧裂增宽，脑室扩张，侧脑室前后角扩张等，头颅CT未见异常者7例(17.5%)。智能发育筛查(上海医科大学儿科医院等制定的0～6岁儿童智能发育筛查测验，全国城市常模)，40例中发育商和/或智力指数低于正常者32例(80%)。
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1.2 治疗方法 采取穴位封闭为主，辅以改善脑细胞代谢，功能锻炼、按摩等治疗。
穴位封闭：(1)选穴方法：除传统的中医针灸选穴外，并按照脑解剖及生理功能在头部的反射区，即运动区、视区、平衡区[1]及颈膨大，腰膨大部位的脊椎或夹脊穴，同时配以四肢穴位。上肢瘫痪取肩髃、肩髎、臂
、曲池、外关、颈膨大处等。下肢瘫痪取命门、肾腧、腰阳关、三阴交、足三里、阳陵泉、腰膨大处等。足下垂取太冲、解溪。足内翻取照海、太溪。足外翻取昆伦、申脉、悬钟。腕下垂取手三里、后溪等。手指痉挛取八邪、鱼际等。角弓反张取人中、风府、合谷、太冲、长强等。颈软取大椎、风府、百会、神庭等。智力障碍取神庭、大椎、百会、四神聪等。语言障碍取哑门、风池、廉泉。视力障碍取视区、瞳子髎、攒竹等。听力障碍取听宫、听会等。运动障碍可同时选用运动区、平衡区等，以上穴位可依患儿病情酌情选用。(2)药物配制：脑神经生长素注射液2ml加生理盐水至5ml或维生素B1注射液2ml加维生素B12注射液1ml再加生理盐水至5ml。脑神经生长素的用量可依病情酌情应用1～2支并注射至患儿最需要的部位。(3)药物用量：头部每穴0.2～0.3ml，颈部及面部每穴0.3～0.5ml，脊椎或夹背穴及四肢每穴0.5～1ml。(4)穴位封闭方法：隔日封闭1次，颈膨大及腰膨大部位，隔1次封闭1次。(5)疗程≤3岁，封闭10次为1个疗程，间隔10d行下1疗程。>3岁，封闭15次为1个疗程，间隔10～14d开始下一疗程，总疗程一般为5～6个。(6)副作用：部分患儿发热、头皮血肿，均很快恢复。
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改善脑细胞代谢：能量合剂及脑活素于穴位封闭间歇日或与穴位封闭同步进行，疗程同穴位封闭，也可口服脑复新、脑复康等促进脑细胞代谢药物。功能锻炼：我们采用脑瘫运动康复疗法[2]，指导家长掌握基本训练方法，随时训练，坚持不懈。部分患儿配合按摩治疗(由专业按摩师操作)。
2 结果
疗效判定依据运动、智力、语言、发育或智力指数，视觉、听觉6项指标的恢复进行评价(1岁以内不评价语言)。正常化：以上6项与正常同龄儿无明显差异；有效：6项中任何1项好转；无效：无1项好转。结果：正常化4例(10%)，有效34例(85%)，无效2例(5%)，总有效率为95%。其中1例在封闭3次后即有明显好转。达正常化者均为1岁以内病情较轻者。头颅CT复查病变轻者完全正常，病变重者均有不同程序的好转。
3 讨论
随着高危新生儿抢救成活率的升高，脑的发病率随之上升。穴位封闭是治疗此病的传统疗法，但按照脑解剖及生理功能在头部的反射区及颈膨大、腰膨大处脊椎及脊穴进行封闭所见报道较少。河南医科大学第三附属医院小儿脑瘫康复治疗中心万国兰教授用本法治疗400例，取得理想疗效。小儿脑瘫就诊时间多在6个月以上，病程长，症状重，需要强刺激可能恢复。我们采用穴位封闭既营养神经，又能起到强刺激作用，注入药物后可反射性兴奋大脑皮层，促进脑细胞发育，提高其代偿功能。同时，辅以改善脑细胞代谢、功能锻炼、按摩等治疗，疗程短，见效快，有效率高，副作用少，简便易行。本文40例中，37例为痉挛型，通过穴位封闭等治疗，症状均有不同程度的改善，然而，早期治疗是脑瘫康复成功的先决条件，应尽量做到早诊断、早治疗。
参考文献
[1]张仁.小儿针灸手册[M].上海：上海科学技术出版社，1995.30～40
[2]厉华，水泉祥.小儿脑瘫[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996.193～200
(收稿：2000-01-20), http://www.100md.com
单位：三门峡市人民医院，河南三门峡472000
关键词：
现代康复0005116
1998年11月～1999年12月，以穴位封闭为主等综合治疗小儿脑性瘫痪(脑瘫)40例，其中痉挛型37例，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例脑瘫患儿中，男22例，女18例，年龄75d～6岁。其中痉挛型37例，肌张力低下型1例，手足徐动型2型。40例全部作头颅CT，异常者33例(82.5%)。主要表面为硬膜下积液、大脑皮质萎缩，外侧裂增宽，脑室扩张，侧脑室前后角扩张等，头颅CT未见异常者7例(17.5%)。智能发育筛查(上海医科大学儿科医院等制定的0～6岁儿童智能发育筛查测验，全国城市常模)，40例中发育商和/或智力指数低于正常者32例(80%)。
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1.2 治疗方法 采取穴位封闭为主，辅以改善脑细胞代谢，功能锻炼、按摩等治疗。
穴位封闭：(1)选穴方法：除传统的中医针灸选穴外，并按照脑解剖及生理功能在头部的反射区，即运动区、视区、平衡区[1]及颈膨大，腰膨大部位的脊椎或夹脊穴，同时配以四肢穴位。上肢瘫痪取肩髃、肩髎、臂
、曲池、外关、颈膨大处等。下肢瘫痪取命门、肾腧、腰阳关、三阴交、足三里、阳陵泉、腰膨大处等。足下垂取太冲、解溪。足内翻取照海、太溪。足外翻取昆伦、申脉、悬钟。腕下垂取手三里、后溪等。手指痉挛取八邪、鱼际等。角弓反张取人中、风府、合谷、太冲、长强等。颈软取大椎、风府、百会、神庭等。智力障碍取神庭、大椎、百会、四神聪等。语言障碍取哑门、风池、廉泉。视力障碍取视区、瞳子髎、攒竹等。听力障碍取听宫、听会等。运动障碍可同时选用运动区、平衡区等，以上穴位可依患儿病情酌情选用。(2)药物配制：脑神经生长素注射液2ml加生理盐水至5ml或维生素B1注射液2ml加维生素B12注射液1ml再加生理盐水至5ml。脑神经生长素的用量可依病情酌情应用1～2支并注射至患儿最需要的部位。(3)药物用量：头部每穴0.2～0.3ml，颈部及面部每穴0.3～0.5ml，脊椎或夹背穴及四肢每穴0.5～1ml。(4)穴位封闭方法：隔日封闭1次，颈膨大及腰膨大部位，隔1次封闭1次。(5)疗程≤3岁，封闭10次为1个疗程，间隔10d行下1疗程。>3岁，封闭15次为1个疗程，间隔10～14d开始下一疗程，总疗程一般为5～6个。(6)副作用：部分患儿发热、头皮血肿，均很快恢复。, http://www.100md.com
改善脑细胞代谢：能量合剂及脑活素于穴位封闭间歇日或与穴位封闭同步进行，疗程同穴位封闭，也可口服脑复新、脑复康等促进脑细胞代谢药物。功能锻炼：我们采用脑瘫运动康复疗法[2]，指导家长掌握基本训练方法，随时训练，坚持不懈。部分患儿配合按摩治疗(由专业按摩师操作)。
2 结果
疗效判定依据运动、智力、语言、发育或智力指数，视觉、听觉6项指标的恢复进行评价(1岁以内不评价语言)。正常化：以上6项与正常同龄儿无明显差异；有效：6项中任何1项好转；无效：无1项好转。结果：正常化4例(10%)，有效34例(85%)，无效2例(5%)，总有效率为95%。其中1例在封闭3次后即有明显好转。达正常化者均为1岁以内病情较轻者。头颅CT复查病变轻者完全正常，病变重者均有不同程序的好转。
3 讨论
随着高危新生儿抢救成活率的升高，脑的发病率随之上升。穴位封闭是治疗此病的传统疗法，但按照脑解剖及生理功能在头部的反射区及颈膨大、腰膨大处脊椎及脊穴进行封闭所见报道较少。河南医科大学第三附属医院小儿脑瘫康复治疗中心万国兰教授用本法治疗400例，取得理想疗效。小儿脑瘫就诊时间多在6个月以上，病程长，症状重，需要强刺激可能恢复。我们采用穴位封闭既营养神经，又能起到强刺激作用，注入药物后可反射性兴奋大脑皮层，促进脑细胞发育，提高其代偿功能。同时，辅以改善脑细胞代谢、功能锻炼、按摩等治疗，疗程短，见效快，有效率高，副作用少，简便易行。本文40例中，37例为痉挛型，通过穴位封闭等治疗，症状均有不同程度的改善，然而，早期治疗是脑瘫康复成功的先决条件，应尽量做到早诊断、早治疗。
参考文献
[1]张仁.小儿针灸手册[M].上海：上海科学技术出版社，1995.30～40
[2]厉华，水泉祥.小儿脑瘫[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996.193～200
(收稿：2000-01-20), http://www.100md.com