超声检查肋骨肋软骨骨折25例临床观察
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作者：赵军 解玉君 田龙飞
单位：(宁夏平罗县人民医院，宁夏 平罗 753400)
关键词：超声检查；肋骨；肋软骨；骨折
宁夏医学杂志000727 【摘要】 选择25例经X线检查确诊为多发性肋骨骨折的患者，行超声检查对骨折情况进行对照分析。24例超声检查结果和X线完全相同，1例除证实X线明确的多发性肋骨骨折外，还发现X线未能明确的肋骨骨折，4例同时发现有多根肋软骨骨折。结果提示，超声检查肋骨、肋软骨骨折具有较高的准确性和敏感性，对诊断肋骨肋软骨、特别是肋软骨骨折具有临床实用价值。
【中图分类号】 R683.1 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)07-0428-01
, 百拇医药
根据国内外文献资料报道，超声检查已广泛应用于肌肉骨骼系统疾病的诊断，但对于肋骨、肋软骨的检查报道较少。我院目前应用高频探头对25例胸部外伤所致肋骨、肋软骨骨折进行超声观察，取得了良好效果，其检查分辨率高，骨折显示清晰，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患者25例，其中男23例，女2例；年龄23～72岁，平均年龄48岁。检查时间为伤后1～7天，均为胸部闭合性损伤的患者。所有患者经X线检查明确诊断为多发性肋骨骨折。并发气胸12例，其中张力性气胸8例，血气胸5例。
1.2 仪器与方法：使用仪器为德国产SIEMENS VERSA PLUS全身彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～10MHz，所有资料存入ASG340超声工作站进行分析。以第一肋骨上方的锁骨和第二肋软骨水平的胸骨角为骨骼扫查标志，分辨肋软骨及肋骨序数。
, 百拇医药
2 结果
以第一肋骨上方的锁骨和第二肋软骨水平的胸骨角为骨骼扫查标志，分辨肋软骨及肋骨序数。肋软骨及肋骨声像图特征为：肋软骨呈管状均质低回声，前后缘呈纤细而光滑的强回声。肋骨前缘声像图呈弓形强回声带，骨膜表面光滑，纵横切切面均可见清晰、光滑的回声影。两者以肋骨前端的凹陷区分，内侧为肋软骨，外侧为肋骨[1，2]。
本组患者超声检查显示肋骨及肋软骨表面不光滑，皮质不连续，并可探及断端的间隙，呈无回声或回声失落。所测宽度为骨折分离的程度，部分患者的断端有错位，骨折部位可见局限性组织肿胀、血肿的情况，骨折周围血肿呈无回声或低回声包绕声像[3]。
25例患者超声下骨折显示清晰，24例超声检查肋骨骨折情况与X线检查完全相同。1例X线检查示左侧第6、7、8肋骨骨折，超声检查除证实6、7、8肋骨骨折外，还发现左侧第5肋骨骨折；4例除证实多发性肋骨骨折外，且发现同时伴有多根肋软骨骨折。
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3 讨论
肋骨、肋软骨骨折靠临床触诊及X线片诊断，常因肥胖、肌肉发达或拍片方法、 位置不当，尤其是肋软骨骨折或肋骨肋软骨分离者时有漏诊，特别是骨折移位不明显者漏诊较多。本组25例患者，漏诊多发性肋软骨骨折4例，1例漏诊单根肋骨骨折。4例多发性肋软骨骨折在X线片上未见任何表现，这主要是因为X线能够透过肋软骨，组织分辨力差。而高频二维超声显像对肋软骨具有很高的分辨率，5～10MHz的频率能清晰的分辨出骨膜和软骨组织。高频二维超声显像和X线相比，其探头小巧灵活，扫查方向不受患者体位的限制，可做多切面扫查。本组25例检查发现X线漏诊的4例肋软骨骨折，1例肋骨骨折就是一个非常好的例证。CT及MRI检查虽然确诊率高，但费用昂贵。通过本组病人的观察，我们认为超声应用于肋骨、肋软骨骨折病人的检查诊断，不但能准确显示骨折部位、大小、骨折分离错位的程度以及局限性组织肿胀和血肿情况，同时可以连续观察了解整个愈合过程中的骨痂形成及骨痂愈合情况[4]，而且还可发现X线和CT及MRI检查因各种因素导致的误诊和漏诊，以补充三者检查的不足，其诊断准确率达100%，从简单、方便、无损伤、确诊率高、经济实惠和诊断价值等方面具有临床使用价值，值得推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1] Choi IG，et al.Sonography of the castal cartilage：Normal anatomy and preliminary clinical application[J].J Clin Ultrasound，1995，23(4)：243
[2] 张普光，等.肋软骨骨折的超声观察[J].中华超声影像学杂志，1997，13(12)：64
[3] 陈东升.B超对肋软骨骨折的诊断价值[J].中华超声影像杂志，1998，14(6)：43
[4] 张普光，等.肋软骨的超声特征[J].中华超声影像学杂志，1996，5(3)：116
(收稿：1999-12-29 修回：2000-03-07), 百拇医药
单位：(宁夏平罗县人民医院，宁夏 平罗 753400)
关键词：超声检查；肋骨；肋软骨；骨折
宁夏医学杂志000727 【摘要】 选择25例经X线检查确诊为多发性肋骨骨折的患者，行超声检查对骨折情况进行对照分析。24例超声检查结果和X线完全相同，1例除证实X线明确的多发性肋骨骨折外，还发现X线未能明确的肋骨骨折，4例同时发现有多根肋软骨骨折。结果提示，超声检查肋骨、肋软骨骨折具有较高的准确性和敏感性，对诊断肋骨肋软骨、特别是肋软骨骨折具有临床实用价值。
【中图分类号】 R683.1 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)07-0428-01
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根据国内外文献资料报道，超声检查已广泛应用于肌肉骨骼系统疾病的诊断，但对于肋骨、肋软骨的检查报道较少。我院目前应用高频探头对25例胸部外伤所致肋骨、肋软骨骨折进行超声观察，取得了良好效果，其检查分辨率高，骨折显示清晰，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患者25例，其中男23例，女2例；年龄23～72岁，平均年龄48岁。检查时间为伤后1～7天，均为胸部闭合性损伤的患者。所有患者经X线检查明确诊断为多发性肋骨骨折。并发气胸12例，其中张力性气胸8例，血气胸5例。
1.2 仪器与方法：使用仪器为德国产SIEMENS VERSA PLUS全身彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～10MHz，所有资料存入ASG340超声工作站进行分析。以第一肋骨上方的锁骨和第二肋软骨水平的胸骨角为骨骼扫查标志，分辨肋软骨及肋骨序数。
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2 结果
以第一肋骨上方的锁骨和第二肋软骨水平的胸骨角为骨骼扫查标志，分辨肋软骨及肋骨序数。肋软骨及肋骨声像图特征为：肋软骨呈管状均质低回声，前后缘呈纤细而光滑的强回声。肋骨前缘声像图呈弓形强回声带，骨膜表面光滑，纵横切切面均可见清晰、光滑的回声影。两者以肋骨前端的凹陷区分，内侧为肋软骨，外侧为肋骨[1，2]。
本组患者超声检查显示肋骨及肋软骨表面不光滑，皮质不连续，并可探及断端的间隙，呈无回声或回声失落。所测宽度为骨折分离的程度，部分患者的断端有错位，骨折部位可见局限性组织肿胀、血肿的情况，骨折周围血肿呈无回声或低回声包绕声像[3]。
25例患者超声下骨折显示清晰，24例超声检查肋骨骨折情况与X线检查完全相同。1例X线检查示左侧第6、7、8肋骨骨折，超声检查除证实6、7、8肋骨骨折外，还发现左侧第5肋骨骨折；4例除证实多发性肋骨骨折外，且发现同时伴有多根肋软骨骨折。
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3 讨论
肋骨、肋软骨骨折靠临床触诊及X线片诊断，常因肥胖、肌肉发达或拍片方法、 位置不当，尤其是肋软骨骨折或肋骨肋软骨分离者时有漏诊，特别是骨折移位不明显者漏诊较多。本组25例患者，漏诊多发性肋软骨骨折4例，1例漏诊单根肋骨骨折。4例多发性肋软骨骨折在X线片上未见任何表现，这主要是因为X线能够透过肋软骨，组织分辨力差。而高频二维超声显像对肋软骨具有很高的分辨率，5～10MHz的频率能清晰的分辨出骨膜和软骨组织。高频二维超声显像和X线相比，其探头小巧灵活，扫查方向不受患者体位的限制，可做多切面扫查。本组25例检查发现X线漏诊的4例肋软骨骨折，1例肋骨骨折就是一个非常好的例证。CT及MRI检查虽然确诊率高，但费用昂贵。通过本组病人的观察，我们认为超声应用于肋骨、肋软骨骨折病人的检查诊断，不但能准确显示骨折部位、大小、骨折分离错位的程度以及局限性组织肿胀和血肿情况，同时可以连续观察了解整个愈合过程中的骨痂形成及骨痂愈合情况[4]，而且还可发现X线和CT及MRI检查因各种因素导致的误诊和漏诊，以补充三者检查的不足，其诊断准确率达100%，从简单、方便、无损伤、确诊率高、经济实惠和诊断价值等方面具有临床使用价值，值得推广应用。
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参考文献
[1] Choi IG，et al.Sonography of the castal cartilage：Normal anatomy and preliminary clinical application[J].J Clin Ultrasound，1995，23(4)：243
[2] 张普光，等.肋软骨骨折的超声观察[J].中华超声影像学杂志，1997，13(12)：64
[3] 陈东升.B超对肋软骨骨折的诊断价值[J].中华超声影像杂志，1998，14(6)：43
[4] 张普光，等.肋软骨的超声特征[J].中华超声影像学杂志，1996，5(3)：116
(收稿：1999-12-29 修回：2000-03-07), 百拇医药