直肠前突合并耻骨直肠肌痉挛环状混合痔1例
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作者：徐红 李金洲 罗忠
单位：四川省成都市第一人民医院(成都 610016)
关键词：
华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol [中图分类号]R657.1+8 [文献标识码]E
[文章编号]1002-0179(1999)02-0214-01
患者，女，48岁，因“排便困难，肛门肿物脱出3年”于1998年7月入院。入院前3年，患者出现大便干结，排便困难，便后有肿物从肛门脱出，经休息或用手相助可回纳。在门诊诊断为“痔疮、便秘”，予中西药物治疗，症状无明显好转，近4月大便难排，不敢进食。来我院门诊就医入院。查体：一般情况好，心肺未见异常，腹平软，肝脾未扪及，肠鸣可闻。双下肢水肿。专科检查：肛门居中，肛缘呈环状肿物突起，肛管张力高，齿线上1、3、7、11点粘膜隆起，齿线下移，直肠下段前壁向阴道内突起约5cm，未扪及包块。结肠传递试验正常。排粪造影时显示：直肠前突，耻骨直肠肌痉挛，在腰俞穴麻醉下行“经阴道直肠前突修补术”，术后控制大便5天，并予抗炎、补液及阴道、肛门换药治疗9天后，大便恢复正常。随访至今，大便控制好，每日一次，无排便困难，体重也有所增加。
讨论：直肠前突发病率较低，同时合并耻骨直肠肌痉挛、环状混合痔的患者更少见。本院采用经阴道直肠前突修补术，提高了直肠前壁张力，使其弹力减小，收缩力加大，增加了直肠阴道膈的韧性，增加了厚度，使前突消失。同时于6点位正中切口长约3cm，切开皮肤、皮下组织，纯性分离达耻骨直肠肌，切除约1.5cm，两断端结扎，消除了耻骨直肠肌的痉挛，使排便时耻骨直肠肌得到一定的松弛，能更好地排出大便。于3、7、11点用痔及相应外痔，作“外剥内扎硬注术”治疗混合痔，有助于手术后病情的恢复，保证了手术疗效，改善排便效果，达到一次性手术治愈的目的。
(收稿日期：1998-09-06), 百拇医药
单位：四川省成都市第一人民医院(成都 610016)
关键词：
华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol [中图分类号]R657.1+8 [文献标识码]E
[文章编号]1002-0179(1999)02-0214-01
患者，女，48岁，因“排便困难，肛门肿物脱出3年”于1998年7月入院。入院前3年，患者出现大便干结，排便困难，便后有肿物从肛门脱出，经休息或用手相助可回纳。在门诊诊断为“痔疮、便秘”，予中西药物治疗，症状无明显好转，近4月大便难排，不敢进食。来我院门诊就医入院。查体：一般情况好，心肺未见异常，腹平软，肝脾未扪及，肠鸣可闻。双下肢水肿。专科检查：肛门居中，肛缘呈环状肿物突起，肛管张力高，齿线上1、3、7、11点粘膜隆起，齿线下移，直肠下段前壁向阴道内突起约5cm，未扪及包块。结肠传递试验正常。排粪造影时显示：直肠前突，耻骨直肠肌痉挛，在腰俞穴麻醉下行“经阴道直肠前突修补术”，术后控制大便5天，并予抗炎、补液及阴道、肛门换药治疗9天后，大便恢复正常。随访至今，大便控制好，每日一次，无排便困难，体重也有所增加。
讨论：直肠前突发病率较低，同时合并耻骨直肠肌痉挛、环状混合痔的患者更少见。本院采用经阴道直肠前突修补术，提高了直肠前壁张力，使其弹力减小，收缩力加大，增加了直肠阴道膈的韧性，增加了厚度，使前突消失。同时于6点位正中切口长约3cm，切开皮肤、皮下组织，纯性分离达耻骨直肠肌，切除约1.5cm，两断端结扎，消除了耻骨直肠肌的痉挛，使排便时耻骨直肠肌得到一定的松弛，能更好地排出大便。于3、7、11点用痔及相应外痔，作“外剥内扎硬注术”治疗混合痔，有助于手术后病情的恢复，保证了手术疗效，改善排便效果，达到一次性手术治愈的目的。
(收稿日期：1998-09-06), 百拇医药