通心络胶囊治疗肢体动脉硬化性闭塞症的临床观察
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作者：董明霞，吴之煌，陶 云，寇 焰，张国英，白 焰，郭世滋
单位：北京中医医院，北京 100010
关键词：通心络胶囊；脱疽；肢体动脉硬化性闭塞症
中国中医基础医学杂志990918 摘 要 肢体动脉硬化性闭塞症属中医“脱疽”的范畴，是一种多发于老年人的常见的血管性疾病。本病早期表现为肢体酸胀、麻木、怕冷、疼痛及间歇性跛行。病情发展到晚期，则可见足或足趾发生溃疡、坏死。其病因多为年迈久病，气血双亏，气血运行不畅，经脉瘀阻不通所致。在临床实践中，我们采取益气活血之法，选用通心络胶囊口服，取得了较好的疗效。
Clinical Observation of TongXinLuo Capsule on Extrime
Atherosclerosic Obliteration
, http://www.100md.com
DONG Ming-xia WU Zhi-huang TAO Yun KOU Yian ZHANG Guo-ying BAI Yan GUO Shi-zi
Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Post Card:100010
1 临床资料
1.1 病例选择
本病例共31例，均选自符合诊断标准的住院患者。
1.2 性别
男27例，占总人数的87.1%，女性4例，占总人数的12.9%。
1.3 年龄
, 百拇医药
最小年龄为52岁，最大年龄为76岁，平均年龄为67.3岁。
1.4 病位
均发病于下肢，其中双下肢者21例，一侧下肢者10例。
1.5 主要临床症状及检查
其主要临床症状为肢体怕冷、酸、麻、胀、木、疼痛或间歇性跛行。其中1例病人伴有足趾轻度溃疡。间歇性跛行31人，怕冷31人，肢体酸软24人，肢体麻木27人，肢体发胀26人，肢体疼痛19人。
2 诊断标准
本组31例病例诊断标准均参照1995年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》诊断为肢体动脉硬化性闭塞症，属气虚血瘀症。其诊断标准如下：
2.1 多发于下肢一侧或两侧
, 百拇医药
2.2 初起趾、指冷痛，小腿酸麻胀痛，行走多时加重，休息时减轻，呈间歇性跛行，趺阳脉减弱，继之疼痛呈持续性，肢端皮肤发凉，下垂时则皮肤暗红、青紫，皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲变形增厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失。进而发生干性坏死，疼痛剧烈，彻夜不眠，抱膝而坐。溃烂染毒时，出现湿性坏死，肢端红肿热痛，全身发热。
2.3 闭塞性动脉硬化症多发于老年人
2.4 超声多普勒、血流图、甲皱微循环、动脉造影、x线胸部摄片、血脂血糖等检查，除有助诊断外，尚可了解血管闭塞部位及程度。
3 治疗方法
口服通心络胶囊每次4粒，每日3次。以4周为一个疗程。每个疗程的开始前和结束后均做彩色多普勒超声、凝血系列、肝肾功能等项检查。
4 疗效标准
, 百拇医药
参照中国中医药学会外科脉管专业委员会制定的动脉硬化性闭塞症疗效评定标准判定。
4.1 痊愈：自觉症状消失，肢体血循环改善，皮肤颜色、温度，足背动脉搏动基本恢复，肢体侧支循环建立，疼痛消失，彩色多普勒超声检查基本恢复正常。
4.2 显效：自觉症状明显好转，肢体血循环较前改善，皮肤颜色、温度，足背动脉搏动及彩色多普勒超声检查均有明显好转。
4.3 有效：自觉症状好转，但肢体温度、皮肤颜色及多普勒超声等检查略有改善或改善不明显。
4.4 无效：自觉症状改善不明显，溃疡坏死扩大。
5 观察结果
本组31例观察病例，经“通心络胶囊”全疗程治疗，临床痊愈3例，显效18例，有效9例，总有效率96.8%，取得了较好的疗效，且无明显的毒副作用。
, 百拇医药
6 病案举例
藏某，男，76岁，干部。于1998年11月6日入院，1998年12月7日出院。病例号：24310患者因每行走500米后自觉左下肢疼痛，经休息后缓解，伴左下肢发冷、发麻半年入院。查：左下肢皮肤温度略低，左足背动脉搏动减弱。舌质淡暗，苔白，脉弦细。彩色多普勒超声提示：双下肢动脉硬化性闭塞症。治疗与通心络胶囊口服，每次4粒，每日3次。服用2周后，患者自觉症状减轻，4周后症状基本消失。查体：左下肢温度正常，左足背动脉搏动恢复正常。彩色多普勒超声示：双下肢动脉硬化斑块，双下肢动脉血流正常，疗效评定痊愈。
7 讨论
肢体动脉硬化性闭塞症是现代中西医难治病之一，多发于40岁以上，男性多于女性。病变常发生在腹主动脉末段和下肢的大中型动脉，系全身动脉硬化病变的局部表现，呈进行性加重。以肢端缺血性坏死，趾节脱落为特点，其发病率有逐年增高的趋势。
, 百拇医药
本病中医称之为“脱疽”。其最早记载见于《内经》。如《灵枢.痈疽》曰：“发于足趾，名脱疽，其状赤黑，死不治，不赤黑不死，不衰，急斩之，不则死矣。”到明代陈实功所著《外科正宗》一书中对脱疽的发病病因、病状、治疗等进行了较详细的记载，提到：“夫脱疽者，外腐而内坏也。”
中医学认为，肢体动脉硬化性闭塞症多因老年人气血虚衰，阴阳失调，血脉痹阻所致。其病因病机比较复杂，然其最后的病位主要在血脉。病理机制主要是气血凝滞，血脉瘀阻。正如《灵枢.痈疽》所示：“营卫稽留于经脉之内，则血流而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行。”而且外因六淫，内因七情等诸多诱因和体质的盛衰皆可干碍气血、阴阳，导致气血不行，阴阳失调，脉络失于濡养，遂发作本病。正所谓“气为血帅，血随气行”，“气行则血行”。血不行则脉络瘀阻，血脉不通则痛，不通则筋脉失于濡养，故而见有肢体疼痛、酸、麻、胀、木、冷等症。而且老年人久病多虚，气虚则助血运行无力，亦可造成血脉瘀阻，诱发或加重本病。本病以气血不足为本，血脉不通为标，乃为本虚标实之证。其主要症状之一间歇性跛行无力就是气血虚和血脉受阻的症候表现。
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通心络胶囊以人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等药为主要组成成分。其中人参味甘，补人一身之元气。水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等动物药活血化瘀，祛风通络。冰片芳香通窍，引诸药入经通窍，共奏益气活血，祛风止痛之功。以此在临床上用于治疗动脉硬化性闭塞症，取得了良好的疗效。尤其对该病早期患者的疗效更为显著。
作者简介：白焰，1968年毕业于首都医科大学医疗系。1977年～1978年参加卫生局西医离职学习中医班(第八期)。现任北京中医医院综合科主任、主任医师。
郭世滋，1965年毕业于北京中医药大学，现任北京中医医院综合科主任医师。
董明霞，1987年毕业于北京中医药大学，现任北京中医医院综合科主治医师。
(收稿日期 1999-05-20 修回日期 1999-06-08), http://www.100md.com
单位：北京中医医院，北京 100010
关键词：通心络胶囊；脱疽；肢体动脉硬化性闭塞症
中国中医基础医学杂志990918 摘 要 肢体动脉硬化性闭塞症属中医“脱疽”的范畴，是一种多发于老年人的常见的血管性疾病。本病早期表现为肢体酸胀、麻木、怕冷、疼痛及间歇性跛行。病情发展到晚期，则可见足或足趾发生溃疡、坏死。其病因多为年迈久病，气血双亏，气血运行不畅，经脉瘀阻不通所致。在临床实践中，我们采取益气活血之法，选用通心络胶囊口服，取得了较好的疗效。
Clinical Observation of TongXinLuo Capsule on Extrime
Atherosclerosic Obliteration
, http://www.100md.com
DONG Ming-xia WU Zhi-huang TAO Yun KOU Yian ZHANG Guo-ying BAI Yan GUO Shi-zi
Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Post Card:100010
1 临床资料
1.1 病例选择
本病例共31例，均选自符合诊断标准的住院患者。
1.2 性别
男27例，占总人数的87.1%，女性4例，占总人数的12.9%。
1.3 年龄
, 百拇医药
最小年龄为52岁，最大年龄为76岁，平均年龄为67.3岁。
1.4 病位
均发病于下肢，其中双下肢者21例，一侧下肢者10例。
1.5 主要临床症状及检查
其主要临床症状为肢体怕冷、酸、麻、胀、木、疼痛或间歇性跛行。其中1例病人伴有足趾轻度溃疡。间歇性跛行31人，怕冷31人，肢体酸软24人，肢体麻木27人，肢体发胀26人，肢体疼痛19人。
2 诊断标准
本组31例病例诊断标准均参照1995年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》诊断为肢体动脉硬化性闭塞症，属气虚血瘀症。其诊断标准如下：
2.1 多发于下肢一侧或两侧
, 百拇医药
2.2 初起趾、指冷痛，小腿酸麻胀痛，行走多时加重，休息时减轻，呈间歇性跛行，趺阳脉减弱，继之疼痛呈持续性，肢端皮肤发凉，下垂时则皮肤暗红、青紫，皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲变形增厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失。进而发生干性坏死，疼痛剧烈，彻夜不眠，抱膝而坐。溃烂染毒时，出现湿性坏死，肢端红肿热痛，全身发热。
2.3 闭塞性动脉硬化症多发于老年人
2.4 超声多普勒、血流图、甲皱微循环、动脉造影、x线胸部摄片、血脂血糖等检查，除有助诊断外，尚可了解血管闭塞部位及程度。
3 治疗方法
口服通心络胶囊每次4粒，每日3次。以4周为一个疗程。每个疗程的开始前和结束后均做彩色多普勒超声、凝血系列、肝肾功能等项检查。
4 疗效标准
, 百拇医药
参照中国中医药学会外科脉管专业委员会制定的动脉硬化性闭塞症疗效评定标准判定。
4.1 痊愈：自觉症状消失，肢体血循环改善，皮肤颜色、温度，足背动脉搏动基本恢复，肢体侧支循环建立，疼痛消失，彩色多普勒超声检查基本恢复正常。
4.2 显效：自觉症状明显好转，肢体血循环较前改善，皮肤颜色、温度，足背动脉搏动及彩色多普勒超声检查均有明显好转。
4.3 有效：自觉症状好转，但肢体温度、皮肤颜色及多普勒超声等检查略有改善或改善不明显。
4.4 无效：自觉症状改善不明显，溃疡坏死扩大。
5 观察结果
本组31例观察病例，经“通心络胶囊”全疗程治疗，临床痊愈3例，显效18例，有效9例，总有效率96.8%，取得了较好的疗效，且无明显的毒副作用。
, 百拇医药
6 病案举例
藏某，男，76岁，干部。于1998年11月6日入院，1998年12月7日出院。病例号：24310患者因每行走500米后自觉左下肢疼痛，经休息后缓解，伴左下肢发冷、发麻半年入院。查：左下肢皮肤温度略低，左足背动脉搏动减弱。舌质淡暗，苔白，脉弦细。彩色多普勒超声提示：双下肢动脉硬化性闭塞症。治疗与通心络胶囊口服，每次4粒，每日3次。服用2周后，患者自觉症状减轻，4周后症状基本消失。查体：左下肢温度正常，左足背动脉搏动恢复正常。彩色多普勒超声示：双下肢动脉硬化斑块，双下肢动脉血流正常，疗效评定痊愈。
7 讨论
肢体动脉硬化性闭塞症是现代中西医难治病之一，多发于40岁以上，男性多于女性。病变常发生在腹主动脉末段和下肢的大中型动脉，系全身动脉硬化病变的局部表现，呈进行性加重。以肢端缺血性坏死，趾节脱落为特点，其发病率有逐年增高的趋势。
, 百拇医药
本病中医称之为“脱疽”。其最早记载见于《内经》。如《灵枢.痈疽》曰：“发于足趾，名脱疽，其状赤黑，死不治，不赤黑不死，不衰，急斩之，不则死矣。”到明代陈实功所著《外科正宗》一书中对脱疽的发病病因、病状、治疗等进行了较详细的记载，提到：“夫脱疽者，外腐而内坏也。”
中医学认为，肢体动脉硬化性闭塞症多因老年人气血虚衰，阴阳失调，血脉痹阻所致。其病因病机比较复杂，然其最后的病位主要在血脉。病理机制主要是气血凝滞，血脉瘀阻。正如《灵枢.痈疽》所示：“营卫稽留于经脉之内，则血流而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行。”而且外因六淫，内因七情等诸多诱因和体质的盛衰皆可干碍气血、阴阳，导致气血不行，阴阳失调，脉络失于濡养，遂发作本病。正所谓“气为血帅，血随气行”，“气行则血行”。血不行则脉络瘀阻，血脉不通则痛，不通则筋脉失于濡养，故而见有肢体疼痛、酸、麻、胀、木、冷等症。而且老年人久病多虚，气虚则助血运行无力，亦可造成血脉瘀阻，诱发或加重本病。本病以气血不足为本，血脉不通为标，乃为本虚标实之证。其主要症状之一间歇性跛行无力就是气血虚和血脉受阻的症候表现。
, http://www.100md.com
通心络胶囊以人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等药为主要组成成分。其中人参味甘，补人一身之元气。水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等动物药活血化瘀，祛风通络。冰片芳香通窍，引诸药入经通窍，共奏益气活血，祛风止痛之功。以此在临床上用于治疗动脉硬化性闭塞症，取得了良好的疗效。尤其对该病早期患者的疗效更为显著。
作者简介：白焰，1968年毕业于首都医科大学医疗系。1977年～1978年参加卫生局西医离职学习中医班(第八期)。现任北京中医医院综合科主任、主任医师。
郭世滋，1965年毕业于北京中医药大学，现任北京中医医院综合科主任医师。
董明霞，1987年毕业于北京中医药大学，现任北京中医医院综合科主治医师。
(收稿日期 1999-05-20 修回日期 1999-06-08), http://www.100md.com