烧伤创面及其化脓性感染标本细菌及药物试验分析
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作者：李琳 李洁 谷廷富
单位：李琳(哈尔滨医科大学附属一院 150086)；李洁(哈尔滨医科大学附属一院 150086)；谷廷富(哈尔滨242医院 150066)
关键词：
航空航天医药000211 引起创伤及化脓性感染的细菌种类很多，近年来各地均有统计报告，但随着抗菌素的广泛应用和种类的不断增加，又因各地区条件的不同，致使一些烧伤创面及化脓性感染的细菌分布情况也各有差异。了解感染菌的分布及抗菌素敏感情况，既可有助于临床的诊断，又可有目的的指导临床的治疗，对烧伤患者创面及各种脓汁分泌物共409份培养阳性材料进行了各类细菌及其抗菌素试验情况的统计分析。
1 材料和方法
1.1 一般资料 409份培养物均来自烧伤患者创面及化脓性感染的脓汁分泌物等。用无菌棉拭子采取，置于无菌试管中送检。
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1.2 检验方法 送检标本均接种于血平板至37℃孵育18-24小时，根据菌落特征可初步判断出细菌的类属，然后进行生化鉴定。同时接种普通培养基进行药物敏感试验。
2 培养结果(见表1、2)
表1 烧伤创面细菌种类 菌 株
株 数
阳性率%
金黄色葡萄球菌
112
47.8
绿脓杆菌
51
21.8
, 百拇医药
大肠杆菌
50
21.4
变形杆菌
11
4.7
表面葡萄球菌
3
1.3
白色念珠菌
7
3.0
合 计
, 百拇医药
234
表2 脓汁分泌物细菌种类 菌 株
株 数
阳性率%
金黄色葡萄球菌
100
57.1
大肠杆菌
41
23.4
绿脓杆菌
20
11.4
, 百拇医药
变形杆菌
6
3.5
表面葡萄球菌
4
2.3
白色念珠菌
4
2.3
合 计
175
在统计的烧伤创面234例中，药敏试验情况：金葡萄主要敏感药物依次为：先锋必、氟哌酸、先锋V和氨苄青霉素。氯霉素不敏感。绿脓杆菌主要敏感药物依次为：氨苄青霉素、先锋必、先锋V、氟哌酸和呋喃妥因。羧苄青霉素、卡那霉素、青霉素均不敏感。大肠杆菌主要敏感药物依次为：先锋必、氟哌酸、氨苄青霉素和先锋V。卡那霉素、青霉素、氯霉素均不敏感。
, 百拇医药
脓汁分泌物培养阳性标本共175例。金葡菌主要敏感的药物依次为：呋喃妥因、氟派酸、先锋必、氨苄青霉素和丁胺卡那霉素。绿脓杆菌主要敏感的药物依次为：氨苄青霉素、先锋必和氟哌酸。呋喃妥因、卡那霉素和氯霉素均不敏感。大肠杆菌主要敏感的药物依次为：氨苄青霉素和先锋必。丁胺卡那霉素、卡那霉素、青霉素和氯霉素均不敏感。
3 讨论
金葡菌、绿脓菌、大肠杆菌这三种细菌已经成为烧伤和化脓性感染的主要细菌。这与国内有关报导是一致的〔1〕。由于患者所处的自然环境、医院和病房的不同，导致引起创面感染的细菌有所不同。本文经过对409例烧伤和化脓性感染的脓汁、分泌物培养的阳性标本进行统计，发现我院烧伤患者感染的细菌，以金葡菌感染为主。由于金葡菌致病因素复杂，耐药性强，致死率高〔2〕，更应引起高度重视。
众所周知，由于广谱抗菌素的广泛应用和增加，耐药菌株也逐年增加，尤以金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌更为突出。以本文的药敏情况分析、卡那霉素、青霉素和氟霉素对上述三种细菌敏感者甚少。而先锋必、氯哌酸、氨苄青霉素对上述三种细菌有较明显的抑菌作用，可见抗菌治疗的成败取决于抗菌药物的选择。虽然体外药敏结果和临床疗效有一定差异，应用一种抗菌素疗效不明显时，采用两种甚至两种以上抗菌药物联合应用，有时却取得相当效果，这在处理顽固耐药菌株所至的严重感染时尤有重要意义。
参 考 文 献
1，曹月升，张立志等.葡萄球菌临床分离株的耐药性测定.上海医学检验杂志.1991，14(2)104～105.
2，李红云，金黄色葡萄球菌脓毒症研究进展，国外医学，1999，20(4)217～220.
2000年1月收稿, 百拇医药
单位：李琳(哈尔滨医科大学附属一院 150086)；李洁(哈尔滨医科大学附属一院 150086)；谷廷富(哈尔滨242医院 150066)
关键词：
航空航天医药000211 引起创伤及化脓性感染的细菌种类很多，近年来各地均有统计报告，但随着抗菌素的广泛应用和种类的不断增加，又因各地区条件的不同，致使一些烧伤创面及化脓性感染的细菌分布情况也各有差异。了解感染菌的分布及抗菌素敏感情况，既可有助于临床的诊断，又可有目的的指导临床的治疗，对烧伤患者创面及各种脓汁分泌物共409份培养阳性材料进行了各类细菌及其抗菌素试验情况的统计分析。
1 材料和方法
1.1 一般资料 409份培养物均来自烧伤患者创面及化脓性感染的脓汁分泌物等。用无菌棉拭子采取，置于无菌试管中送检。
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1.2 检验方法 送检标本均接种于血平板至37℃孵育18-24小时，根据菌落特征可初步判断出细菌的类属，然后进行生化鉴定。同时接种普通培养基进行药物敏感试验。
2 培养结果(见表1、2)
表1 烧伤创面细菌种类 菌 株
株 数
阳性率%
金黄色葡萄球菌
112
47.8
绿脓杆菌
51
21.8
, 百拇医药
大肠杆菌
50
21.4
变形杆菌
11
4.7
表面葡萄球菌
3
1.3
白色念珠菌
7
3.0
合 计
, 百拇医药
234
表2 脓汁分泌物细菌种类 菌 株
株 数
阳性率%
金黄色葡萄球菌
100
57.1
大肠杆菌
41
23.4
绿脓杆菌
20
11.4
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变形杆菌
6
3.5
表面葡萄球菌
4
2.3
白色念珠菌
4
2.3
合 计
175
在统计的烧伤创面234例中，药敏试验情况：金葡萄主要敏感药物依次为：先锋必、氟哌酸、先锋V和氨苄青霉素。氯霉素不敏感。绿脓杆菌主要敏感药物依次为：氨苄青霉素、先锋必、先锋V、氟哌酸和呋喃妥因。羧苄青霉素、卡那霉素、青霉素均不敏感。大肠杆菌主要敏感药物依次为：先锋必、氟哌酸、氨苄青霉素和先锋V。卡那霉素、青霉素、氯霉素均不敏感。
, 百拇医药
脓汁分泌物培养阳性标本共175例。金葡菌主要敏感的药物依次为：呋喃妥因、氟派酸、先锋必、氨苄青霉素和丁胺卡那霉素。绿脓杆菌主要敏感的药物依次为：氨苄青霉素、先锋必和氟哌酸。呋喃妥因、卡那霉素和氯霉素均不敏感。大肠杆菌主要敏感的药物依次为：氨苄青霉素和先锋必。丁胺卡那霉素、卡那霉素、青霉素和氯霉素均不敏感。
3 讨论
金葡菌、绿脓菌、大肠杆菌这三种细菌已经成为烧伤和化脓性感染的主要细菌。这与国内有关报导是一致的〔1〕。由于患者所处的自然环境、医院和病房的不同，导致引起创面感染的细菌有所不同。本文经过对409例烧伤和化脓性感染的脓汁、分泌物培养的阳性标本进行统计，发现我院烧伤患者感染的细菌，以金葡菌感染为主。由于金葡菌致病因素复杂，耐药性强，致死率高〔2〕，更应引起高度重视。
众所周知，由于广谱抗菌素的广泛应用和增加，耐药菌株也逐年增加，尤以金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌更为突出。以本文的药敏情况分析、卡那霉素、青霉素和氟霉素对上述三种细菌敏感者甚少。而先锋必、氯哌酸、氨苄青霉素对上述三种细菌有较明显的抑菌作用，可见抗菌治疗的成败取决于抗菌药物的选择。虽然体外药敏结果和临床疗效有一定差异，应用一种抗菌素疗效不明显时，采用两种甚至两种以上抗菌药物联合应用，有时却取得相当效果，这在处理顽固耐药菌株所至的严重感染时尤有重要意义。
参 考 文 献
1，曹月升，张立志等.葡萄球菌临床分离株的耐药性测定.上海医学检验杂志.1991，14(2)104～105.
2，李红云，金黄色葡萄球菌脓毒症研究进展，国外医学，1999，20(4)217～220.
2000年1月收稿, 百拇医药