婴幼儿急性蜂窝组织炎24例
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37c医学网
作者：姚志平
单位：姚志平(江西省上饶地区妇幼保健院，江西上饶 334000)
关键词：婴幼儿；急性蜂窝组织炎
现代诊断与治疗000242 分类号：R632.4 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)02-0120-01
我院小儿外科1994～1998年，共收治4岁以下小儿急性蜂窝组织炎24例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男13例，女11例。年龄15天～4岁，1岁以内18例，占75%。感染发生在头颈部10例，腰背部5例，臀部7例，大腿及小腿2例。病变处软组织呈弥漫性肿胀，周围界限不清。8例表皮发红而硬(臀部6例，下颌部2例)，5例有大块皮肤及筋膜坏死，其中2例伴肌肉坏死，2例皮下有捻发音(均发生在臀部)。24例均有不同程度的发热(体温37.4～40.2℃)。3例有抽搐和昏迷，8例伴有恶心呕吐及腹泻等消化道症状。实验室检查：WBC>10×109/L?21例，其中>15×109/L?15例。20例做了脓液细菌培养，18例阳性，其中溶血性链球菌8例，甲型链球菌3例，金黄色葡萄球菌5例，大肠杆菌2例。
1.2 治疗及结果 入院后首先建立输液通道，由静脉滴入青霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、丁胺卡那霉素等抗生素，少数病情危重、病损广泛、脓性分泌物多或有大块软组织坏死者，适当输给新鲜血液。本组17例入院时皮下就有脓液，均及时做了切开引流。另2例颈部和颌下蜂窝织炎，皮下虽无明显脓液，但因局部肿胀严重，影响呼吸，也做了切开减压，很快改善了症状。5例皮肤、筋膜及肌肉有坏死者，分次做了坏死组织切除，3例创面清洁后及时行邮票状植皮，消灭了创面。本组治愈21例，死亡3例(死于脓毒败血症1例，大块软组织坏死及衰竭2例)。
2 讨论
婴幼儿急性蜂窝组织炎，病情严重，发展迅速，处理困难，在治疗措施上，应积极认真，以提高疗效，降低病死率和减少并发症。我们的体会是：(1)急性蜂窝组织炎，感染扩展迅速，只要皮下有少量脓液，应及时切开，充分引流以控制炎症的扩散和蔓延，病损广泛的需要做多处切开，保证引流通畅。对已坏死的皮肤、皮下脂肪、筋膜和肌肉，亦应及时切除，但对坏死界限尚不清楚的，可暂观察。对坏死组织切除后的创面，先用生理盐水庆大霉素溶液湿敷，待分泌物减少，创面干洁时，予以游离植皮，尽快消灭创面，以便控制感染和避免疤痕挛缩。(2)婴幼儿抵抗力低下，急性蜂窝组织炎对患儿损害严重，特别是病损范围广，软组织有坏死者，应少量多次输给新鲜血液以增强机体抵抗力，促使战胜疾病和创面早日愈合。(3)本组发生在臀部的7例蜂窝织炎，5例有臀部近期打针的病史，很大程度上与消毒不严、注射次数多、药液吸收不良导致的感染有关。因此，我们认为，对小儿肌注药物更应严格消毒和控制药物的用量及注射次数，以减少此类感染的发生。
郑庸教授 审
收稿日期：1999-12-21, http://www.100md.com
单位：姚志平(江西省上饶地区妇幼保健院，江西上饶 334000)
关键词：婴幼儿；急性蜂窝组织炎
现代诊断与治疗000242 分类号：R632.4 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)02-0120-01
我院小儿外科1994～1998年，共收治4岁以下小儿急性蜂窝组织炎24例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男13例，女11例。年龄15天～4岁，1岁以内18例，占75%。感染发生在头颈部10例，腰背部5例，臀部7例，大腿及小腿2例。病变处软组织呈弥漫性肿胀，周围界限不清。8例表皮发红而硬(臀部6例，下颌部2例)，5例有大块皮肤及筋膜坏死，其中2例伴肌肉坏死，2例皮下有捻发音(均发生在臀部)。24例均有不同程度的发热(体温37.4～40.2℃)。3例有抽搐和昏迷，8例伴有恶心呕吐及腹泻等消化道症状。实验室检查：WBC>10×109/L?21例，其中>15×109/L?15例。20例做了脓液细菌培养，18例阳性，其中溶血性链球菌8例，甲型链球菌3例，金黄色葡萄球菌5例，大肠杆菌2例。
1.2 治疗及结果 入院后首先建立输液通道，由静脉滴入青霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、丁胺卡那霉素等抗生素，少数病情危重、病损广泛、脓性分泌物多或有大块软组织坏死者，适当输给新鲜血液。本组17例入院时皮下就有脓液，均及时做了切开引流。另2例颈部和颌下蜂窝织炎，皮下虽无明显脓液，但因局部肿胀严重，影响呼吸，也做了切开减压，很快改善了症状。5例皮肤、筋膜及肌肉有坏死者，分次做了坏死组织切除，3例创面清洁后及时行邮票状植皮，消灭了创面。本组治愈21例，死亡3例(死于脓毒败血症1例，大块软组织坏死及衰竭2例)。
2 讨论
婴幼儿急性蜂窝组织炎，病情严重，发展迅速，处理困难，在治疗措施上，应积极认真，以提高疗效，降低病死率和减少并发症。我们的体会是：(1)急性蜂窝组织炎，感染扩展迅速，只要皮下有少量脓液，应及时切开，充分引流以控制炎症的扩散和蔓延，病损广泛的需要做多处切开，保证引流通畅。对已坏死的皮肤、皮下脂肪、筋膜和肌肉，亦应及时切除，但对坏死界限尚不清楚的，可暂观察。对坏死组织切除后的创面，先用生理盐水庆大霉素溶液湿敷，待分泌物减少，创面干洁时，予以游离植皮，尽快消灭创面，以便控制感染和避免疤痕挛缩。(2)婴幼儿抵抗力低下，急性蜂窝组织炎对患儿损害严重，特别是病损范围广，软组织有坏死者，应少量多次输给新鲜血液以增强机体抵抗力，促使战胜疾病和创面早日愈合。(3)本组发生在臀部的7例蜂窝织炎，5例有臀部近期打针的病史，很大程度上与消毒不严、注射次数多、药液吸收不良导致的感染有关。因此，我们认为，对小儿肌注药物更应严格消毒和控制药物的用量及注射次数，以减少此类感染的发生。
郑庸教授 审
收稿日期：1999-12-21, http://www.100md.com