猫抓病1例
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作者：李顺霞 穆可海
单位：安徽省蚌埠市江淮卫校门诊部 233000
关键词：猫抓病；人畜共患病
淮海医药00zk89
【中国图书分类号】 R 535
患者，男，32岁，农民。1999年11月23日以左颈部结节2月余求诊。患者于80 d前，发现颈左侧皮下硬结4～5个，大如豆粒微痛，皮肤红，当时在乡医院静脉输注青霉素、口服利君沙等治疗，历时1周病情日渐加重。后转入市医院经检查拟诊“颈淋巴结核”，用利福平、异烟肼、硫酸链霉素治疗1月余无效，颈左淋巴结增大如蚕豆，遂转我部。体格检查：T 36.6℃，P 85次.min-1，R 21次.min-1，BP 120/75 mmHg，神清、表情自如，营养一般，五官无异常，颈左部自耳垂向下沿胸锁乳突肌前缘可见4～5枚隆凸皮下结节，触之较韧，压痛阳性，移动度小，皮肤稍红。全身其余浅表淋巴结无异常，胸腹、心肺、肝、脾均无阳性，脊柱、四肢、神经系统也均未发现异常。实验检查：血、尿、粪常规正常。血沉18 mm.h-1，肝、肾功能均正常，HBsAg阴性，心电图，胸部X线全片无异常，结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)皮试阴性。摘取病灶淋巴结活检，病理诊断：猫抓病(蚌埠医学院病理科993677号)。追问病史：半年以来患者曾被猫抓咬伤10余次，目前两前臂尚留有条状抓痕。
讨论 猫抓病是一种自限性人畜共患传染性疾病，其病原体系一种革兰氏阳性多形性杆菌，迄今为止我省尚未见有文献报道。近年来随着党的政策开放，粮食丰收相应的导致鼠患，农民为了护粮，养猫成风，加之城乡人民生活水平提高，豢养宠物之风盛行，养猫量直线上升，不难想象，猫抓猫咬现象不少。但由于广大医务界普遍对猫抓病的认识不足，警惕不够，极易造成对该病的误诊、漏诊。猫抓病的临床诊断标准[1]：①与猫接触史及猫抓伤史。②实验室检查排除其它淋巴结病。③猫抓病的皮肤试验为阳性。④淋巴结活检有特征性病理发现：坏死肉芽肿改变。以上四项中三项阳性即可确诊。笔者认为首先应排除淋巴结炎(含结核)及肿瘤(含何杰金氏病)，并结合病史综合分析，才能避免漏诊、误诊。
参考文献
1，史 静.多脏器损害的猫抓病1例.新医学，1998，29(8)：430
(收稿：2000-01-07 修回：2000-03-07), http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠市江淮卫校门诊部 233000
关键词：猫抓病；人畜共患病
淮海医药00zk89
【中国图书分类号】 R 535
患者，男，32岁，农民。1999年11月23日以左颈部结节2月余求诊。患者于80 d前，发现颈左侧皮下硬结4～5个，大如豆粒微痛，皮肤红，当时在乡医院静脉输注青霉素、口服利君沙等治疗，历时1周病情日渐加重。后转入市医院经检查拟诊“颈淋巴结核”，用利福平、异烟肼、硫酸链霉素治疗1月余无效，颈左淋巴结增大如蚕豆，遂转我部。体格检查：T 36.6℃，P 85次.min-1，R 21次.min-1，BP 120/75 mmHg，神清、表情自如，营养一般，五官无异常，颈左部自耳垂向下沿胸锁乳突肌前缘可见4～5枚隆凸皮下结节，触之较韧，压痛阳性，移动度小，皮肤稍红。全身其余浅表淋巴结无异常，胸腹、心肺、肝、脾均无阳性，脊柱、四肢、神经系统也均未发现异常。实验检查：血、尿、粪常规正常。血沉18 mm.h-1，肝、肾功能均正常，HBsAg阴性，心电图，胸部X线全片无异常，结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)皮试阴性。摘取病灶淋巴结活检，病理诊断：猫抓病(蚌埠医学院病理科993677号)。追问病史：半年以来患者曾被猫抓咬伤10余次，目前两前臂尚留有条状抓痕。
讨论 猫抓病是一种自限性人畜共患传染性疾病，其病原体系一种革兰氏阳性多形性杆菌，迄今为止我省尚未见有文献报道。近年来随着党的政策开放，粮食丰收相应的导致鼠患，农民为了护粮，养猫成风，加之城乡人民生活水平提高，豢养宠物之风盛行，养猫量直线上升，不难想象，猫抓猫咬现象不少。但由于广大医务界普遍对猫抓病的认识不足，警惕不够，极易造成对该病的误诊、漏诊。猫抓病的临床诊断标准[1]：①与猫接触史及猫抓伤史。②实验室检查排除其它淋巴结病。③猫抓病的皮肤试验为阳性。④淋巴结活检有特征性病理发现：坏死肉芽肿改变。以上四项中三项阳性即可确诊。笔者认为首先应排除淋巴结炎(含结核)及肿瘤(含何杰金氏病)，并结合病史综合分析，才能避免漏诊、误诊。
参考文献
1，史 静.多脏器损害的猫抓病1例.新医学，1998，29(8)：430
(收稿：2000-01-07 修回：2000-03-07), http://www.100md.com