城区居民慢性非传染性疾病现况调查分析
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作者：刘万桃
单位：江苏省盐城市城区卫生防疫站，224002
关键词：慢性病；患病率；调查；城市居民
广西预防医学000406
[摘要]目的了解慢性病的现状及危险因素。方法用整群随机抽样的方法选取20332例35岁以上有城区户籍的居民，进行问卷调查和体检。结果以心脑血管疾病为主的慢性病发病率显著上升，高龄、肥胖、家庭遗传史等是35岁以上居民慢性病的主要危险因素。结论应加强老年慢性病防治工作。
中图分类号：R195.4 文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)04-0210-03
现阶段慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已成为危害人民，尤其是中老年居民健康的主要疾病。盐城市城区为江苏省9个慢性病防治示范点之一，我们于1998年2～8月期间，对城区四街道办事处内35岁以上居民的慢性病患病状况及危险因素进行了抽样调查及统计分析。
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1 对象与方法
1.1 调查对象 盐城市城区四个街道办事处管辖87个居委会，在册正式户籍人员为27万余人。1998年2～8月期间，我们采用随机整群分层的抽样方法，抽取32个居委会，采取入户调查的方法，调查了35岁以上有正式户籍的人员20332人，占32个居委会中35岁以上居民的21%，占城区四街道办事处总户籍人口的7.9%，其中男性9240人，女性11092人，男女比例为1：1.2。
1.2 调查方法 对调查对象均事先进行了宣传和组织，调查表格由江苏省卫生防疫站慢病科统一发放。调查人员均事先集中培训，采用逐户面访、查体及实验室检查的方法进行调查。血压测量采用经计量校正过的台式水银血压计，并且采用WHO的最新诊断标准：即以收缩压(SBP)≥18.6kPa及或舒张压(DBP)≥12kPa(或者近两周内服用降压药)，确诊为高血压。慢性病的诊断以患者曾就诊医院的诊断及患者自述为主。
所有调查数据采用卫生部卫生统计信息中心提供的EPI编制《居民健康档案》数据库进行资料录入，用SAS/STAT统计软件包进行数据整理及统计分析。
, 百拇医药
2 结果与讨论
2.1 调查居民的基本特征
2.1.1性别年龄构成本次调查的20332人中，35～年龄组5780人，占28.43%;45～年龄组3540人，占17.41%；55～年龄组4884人，占24.12%;65～年龄组4452人，占21.90%；75～年龄组1676人，占8.24%。居民的年龄构成与城区相应目标人群相比，年龄稍高，与1993年全国城市相比，亦是偏高的[1]。
2.1.2文化构成本次调查居民文盲2054人，占10.1%；具有中学以上文化水平15208人，占74.8%；其中大专以上学历5713人，占28.1%，可见市区人口文化素质较高。
2.1.3职业构成在全部调查居民中离退休人员与家务劳动者共8356人，占41.1%，其中离退休人员7036人，占34.8%。
, 百拇医药
2.2 调查居民的慢性病患病情况及危险因素
2.2.1居民慢性病的患病情况居民主要慢性病的患病率高低依次为：高血压、冠心病、高脂血症、白内障、糖尿病和骨关节病、慢性支气管炎、脑卒中、恶性肿瘤等，而且所有患病率均随年龄的增加而呈上升趋势。值得注意的是，高血压、高脂血症、糖尿病患病率在45岁时上升显著，且呈相当高的水平。脑卒中患病率在55岁时，白内障患病率在65岁时，呈现上述趋势，见表1。
表1 居民的主要慢性病患病率(%) 疾病
年龄组(岁)
合计
35～
45～
55～
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65～
75～
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
高血压
18.2
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11.8
34.0
27.6
46.0
51.1
57.5
59.3
59.7
64.7
39.20
冠心病
1.95
2.44
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6.40
7.10
12.63
20.8
17.40
22.05
25.87
28.90
12.59
高脂血症
4.95
2.57
9.11
, 百拇医药
6.89
10.39
8.63
10.28
9.88
6.97
6.88
7.44
白内障
-
0.51
0.49
1.88
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3.87
5.21
11.01
15.87
21.89
26.15
6.36
糖尿病
1.20
1.28
3.69
4.38
6.72
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8.90
9.89
8.82
11.94
7.80
5.84
骨关节病
2.10
3.85
4.19
5.01
4.48
7.81
, 百拇医药
7.14
9.17
5.97
9.17
5.65
慢性支气管炎
1.354
1.93
2.22
2.51
4.28
4.11
7.33
, 百拇医药
5.82
13.93
11.01
4.33
脑卒中
0.60
0.26
1.23
0.42
3.87
2.19
6.24
3.53
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8.46
4.59
2.54
恶性肿瘤
0.45
0.77
0.25
2.09
1.83
1.51
1.47
1.76
1.99
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1.38
1.28
本次调查居民的高血压患病率显著高于1991年北京市调查的相应结果(u=7.41,P<0.01)；脑卒中患病率显著高于1995年全国调查的相应结果(u=10.40,P<0.01)；糖尿病患病率稍低于1994年北京市调查的结果(u=2.61,P<0.01)[2、3]。
2.2.2居民慢性病的危险因素采用Logistic模型进行多因素分析表明，高龄、超重、有家庭遗传史、吸烟及文化程度低等是城区35岁以上居民患心脑血管疾病的主要危险因素，见表2。表2 多因素Logistic回归分析结果 因素
OR
95%可信限
P值
, 百拇医药
年龄45岁以上(45岁以下为对照)
3.825
3.248～4.505
<0.001
肥胖(正常为对照)
2.339
1.840～2.973
<0.001
中度超重(正常为对照)
2.326
1.944～2.784
<0.001
, 百拇医药
轻度超重(正常为对照)
1.848
1.572～2.172
<0.001
心脑血管病家族史(无家族史为对照)
1.687
1.479～1.925
<0.001
吸烟(不吸烟者为对照)
1.172
1.024～1.342
<0.05
, 百拇医药
文化程度(文盲为对照)
中学
0.751
0.611～0.923
<0.01
大专以上
0.625
0.502～0.777
<0.001
调查分析表明，盐城市城区35岁以上各年龄组人群的高血压患病率处于较高水平，且均高于1991年北京市平均水平，高血压调整率的升高幅度为20%，可能原因之一为城区作为经济较发达地区，其居民的高血压患病水平确高于全国平均水平；之二为高血压患病率在北京呈上升趋势，在城区也不例外。据1991年全国第3次高血压抽样调查结果表明，全国高血压患病率与10年前相比，升高幅度为25%。本次调查显示，城区35岁以上居民的脑卒中患病率比1995年全国平均水平有显著的升高，这与城区居民高血压患病率高密切相关。尤应警惕的是，调查居民中各年龄组的高血压实际患病率高于自述患病率近一倍，提示在高血压患者中约有一半人并未意识到自己已患病。因此，应对社区居民普及健康知识，提倡良好的生活行为方式，从而增强居民的自我保健意识。与此同时，社区保健部门加强对辖区内高危人群的体格检查和慢性病及其并发症的筛查，是防治各种慢性病的重要手段。
, 百拇医药
采用Logistic模型进行多因素分析表明，高龄是城区35岁以上居民慢性病患病的最主要危险因素。为了有效防治慢性病，应采取在慢性病患病率显著升高之前，就积极进行早期干预、早期预防的措施。也即，针对城区居民患病特点，对45岁以上的社区居民，着重加强高血压、高脂血症、糖尿病的防治，55岁以上的社区居民，还加强脑卒中的防治，而65岁以上的社区居民，则还注重加强对白内障的防治等。
作者简介：刘万桃(1969-)，男，江苏盐城人，主管医师，主要从事传染病管理和慢性病防治工作。
参考文献
1，国家统计局编.中国统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，1994:59-76
2，全国血压抽样调查协作组.脑卒中、心肌梗塞人群患病率及相关因素分析[J].高血压杂志，1995，3(Suppl)：43
3，袁申元，朱良湘，胡虹莺，等.北京地区20682人群糖尿病筛查及1566人OGTT的研究[J].中华内分泌代谢杂志，1997，13(2)：69
2000-01-11收稿
2000-03-10修回, 百拇医药
单位：江苏省盐城市城区卫生防疫站，224002
关键词：慢性病；患病率；调查；城市居民
广西预防医学000406
[摘要]目的了解慢性病的现状及危险因素。方法用整群随机抽样的方法选取20332例35岁以上有城区户籍的居民，进行问卷调查和体检。结果以心脑血管疾病为主的慢性病发病率显著上升，高龄、肥胖、家庭遗传史等是35岁以上居民慢性病的主要危险因素。结论应加强老年慢性病防治工作。
中图分类号：R195.4 文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)04-0210-03
现阶段慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已成为危害人民，尤其是中老年居民健康的主要疾病。盐城市城区为江苏省9个慢性病防治示范点之一，我们于1998年2～8月期间，对城区四街道办事处内35岁以上居民的慢性病患病状况及危险因素进行了抽样调查及统计分析。
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1 对象与方法
1.1 调查对象 盐城市城区四个街道办事处管辖87个居委会，在册正式户籍人员为27万余人。1998年2～8月期间，我们采用随机整群分层的抽样方法，抽取32个居委会，采取入户调查的方法，调查了35岁以上有正式户籍的人员20332人，占32个居委会中35岁以上居民的21%，占城区四街道办事处总户籍人口的7.9%，其中男性9240人，女性11092人，男女比例为1：1.2。
1.2 调查方法 对调查对象均事先进行了宣传和组织，调查表格由江苏省卫生防疫站慢病科统一发放。调查人员均事先集中培训，采用逐户面访、查体及实验室检查的方法进行调查。血压测量采用经计量校正过的台式水银血压计，并且采用WHO的最新诊断标准：即以收缩压(SBP)≥18.6kPa及或舒张压(DBP)≥12kPa(或者近两周内服用降压药)，确诊为高血压。慢性病的诊断以患者曾就诊医院的诊断及患者自述为主。
所有调查数据采用卫生部卫生统计信息中心提供的EPI编制《居民健康档案》数据库进行资料录入，用SAS/STAT统计软件包进行数据整理及统计分析。
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2 结果与讨论
2.1 调查居民的基本特征
2.1.1性别年龄构成本次调查的20332人中，35～年龄组5780人，占28.43%;45～年龄组3540人，占17.41%；55～年龄组4884人，占24.12%;65～年龄组4452人，占21.90%；75～年龄组1676人，占8.24%。居民的年龄构成与城区相应目标人群相比，年龄稍高，与1993年全国城市相比，亦是偏高的[1]。
2.1.2文化构成本次调查居民文盲2054人，占10.1%；具有中学以上文化水平15208人，占74.8%；其中大专以上学历5713人，占28.1%，可见市区人口文化素质较高。
2.1.3职业构成在全部调查居民中离退休人员与家务劳动者共8356人，占41.1%，其中离退休人员7036人，占34.8%。
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2.2 调查居民的慢性病患病情况及危险因素
2.2.1居民慢性病的患病情况居民主要慢性病的患病率高低依次为：高血压、冠心病、高脂血症、白内障、糖尿病和骨关节病、慢性支气管炎、脑卒中、恶性肿瘤等，而且所有患病率均随年龄的增加而呈上升趋势。值得注意的是，高血压、高脂血症、糖尿病患病率在45岁时上升显著，且呈相当高的水平。脑卒中患病率在55岁时，白内障患病率在65岁时，呈现上述趋势，见表1。
表1 居民的主要慢性病患病率(%) 疾病
年龄组(岁)
合计
35～
45～
55～
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65～
75～
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
高血压
18.2
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11.8
34.0
27.6
46.0
51.1
57.5
59.3
59.7
64.7
39.20
冠心病
1.95
2.44
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6.40
7.10
12.63
20.8
17.40
22.05
25.87
28.90
12.59
高脂血症
4.95
2.57
9.11
, 百拇医药
6.89
10.39
8.63
10.28
9.88
6.97
6.88
7.44
白内障
-
0.51
0.49
1.88
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3.87
5.21
11.01
15.87
21.89
26.15
6.36
糖尿病
1.20
1.28
3.69
4.38
6.72
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9.89
8.82
11.94
7.80
5.84
骨关节病
2.10
3.85
4.19
5.01
4.48
7.81
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7.14
9.17
5.97
9.17
5.65
慢性支气管炎
1.354
1.93
2.22
2.51
4.28
4.11
7.33
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5.82
13.93
11.01
4.33
脑卒中
0.60
0.26
1.23
0.42
3.87
2.19
6.24
3.53
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8.46
4.59
2.54
恶性肿瘤
0.45
0.77
0.25
2.09
1.83
1.51
1.47
1.76
1.99
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1.28
本次调查居民的高血压患病率显著高于1991年北京市调查的相应结果(u=7.41,P<0.01)；脑卒中患病率显著高于1995年全国调查的相应结果(u=10.40,P<0.01)；糖尿病患病率稍低于1994年北京市调查的结果(u=2.61,P<0.01)[2、3]。
2.2.2居民慢性病的危险因素采用Logistic模型进行多因素分析表明，高龄、超重、有家庭遗传史、吸烟及文化程度低等是城区35岁以上居民患心脑血管疾病的主要危险因素，见表2。表2 多因素Logistic回归分析结果 因素
OR
95%可信限
P值
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年龄45岁以上(45岁以下为对照)
3.825
3.248～4.505
<0.001
肥胖(正常为对照)
2.339
1.840～2.973
<0.001
中度超重(正常为对照)
2.326
1.944～2.784
<0.001
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轻度超重(正常为对照)
1.848
1.572～2.172
<0.001
心脑血管病家族史(无家族史为对照)
1.687
1.479～1.925
<0.001
吸烟(不吸烟者为对照)
1.172
1.024～1.342
<0.05
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文化程度(文盲为对照)
中学
0.751
0.611～0.923
<0.01
大专以上
0.625
0.502～0.777
<0.001
调查分析表明，盐城市城区35岁以上各年龄组人群的高血压患病率处于较高水平，且均高于1991年北京市平均水平，高血压调整率的升高幅度为20%，可能原因之一为城区作为经济较发达地区，其居民的高血压患病水平确高于全国平均水平；之二为高血压患病率在北京呈上升趋势，在城区也不例外。据1991年全国第3次高血压抽样调查结果表明，全国高血压患病率与10年前相比，升高幅度为25%。本次调查显示，城区35岁以上居民的脑卒中患病率比1995年全国平均水平有显著的升高，这与城区居民高血压患病率高密切相关。尤应警惕的是，调查居民中各年龄组的高血压实际患病率高于自述患病率近一倍，提示在高血压患者中约有一半人并未意识到自己已患病。因此，应对社区居民普及健康知识，提倡良好的生活行为方式，从而增强居民的自我保健意识。与此同时，社区保健部门加强对辖区内高危人群的体格检查和慢性病及其并发症的筛查，是防治各种慢性病的重要手段。
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采用Logistic模型进行多因素分析表明，高龄是城区35岁以上居民慢性病患病的最主要危险因素。为了有效防治慢性病，应采取在慢性病患病率显著升高之前，就积极进行早期干预、早期预防的措施。也即，针对城区居民患病特点，对45岁以上的社区居民，着重加强高血压、高脂血症、糖尿病的防治，55岁以上的社区居民，还加强脑卒中的防治，而65岁以上的社区居民，则还注重加强对白内障的防治等。
作者简介：刘万桃(1969-)，男，江苏盐城人，主管医师，主要从事传染病管理和慢性病防治工作。
参考文献
1，国家统计局编.中国统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，1994:59-76
2，全国血压抽样调查协作组.脑卒中、心肌梗塞人群患病率及相关因素分析[J].高血压杂志，1995，3(Suppl)：43
3，袁申元，朱良湘，胡虹莺，等.北京地区20682人群糖尿病筛查及1566人OGTT的研究[J].中华内分泌代谢杂志，1997，13(2)：69
2000-01-11收稿
2000-03-10修回, 百拇医药