纳洛酮治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效观察
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作者：陈红儒 华卫东
单位：安徽省五河县人民医院儿科233300
关键词：缺血缺氧性脑病；新生儿；纳洛酮
淮海医药000465
【中国图书分类号】 R 722.1
为了解纳洛酮对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的治疗作用，1996年1月～1998年3月，笔者采用纳洛酮治疗HIE 25例，并与同期HIE 25例对比观察，现将疗效报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例HIE，为我院儿科病房住院患儿，均符合1989年济南会议制定的诊断标准及临床分度，随机分为治疗组和对照组各25例，两组患儿胎龄、体重、病情轻重基本相近，有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均予吸氧、镇静、止痉、降颅压、纠酸等常规治疗，治疗组加用纳洛酮0.2 mg于10%葡萄糖液20 ml中静滴，每天2次，连用3 d。
1.3 疗效判定 ①显效：用药3 d内患儿面色红润，呼吸平稳、哭声响亮，新生儿原始反射引出。②有效：用药3 d内，病情有好转，但未达到显效标准。③无效：用药3 d内病情无改善或恶化。
1.4 治疗结果 治疗组显效20例，有效3例，无效2例，总有效率92.0%。对照组显效11例，有效4例，无效10例，总有效率为60.0%。
2 讨论
国内有研究证实[1，2]，在HIE患者的血液中，β—内啡呔(β—EP)含量明显高于正常新生儿，且其含量和病情的严重程度呈正相关，提示β—EP参与了HIE的病理生理过程。纳洛酮是吗啡受体阻滞剂，可抑制β—EP的释放，减轻其对细胞的损害，改变细胞膜的钙离子通道，故而减轻脑水肿。另外纳洛酮尚具有清除自由基，抗氧化剂的作用，拮抗β—EP对呼吸、循环的仰制作用。同时纳洛酮应用于低氧性呼衰，能明显改善其通气障碍，增加脑灌注压，使缺氧后的脑血流重新分布，保证脑干等重要部位的血流供应，减轻脑水肿、昏迷等症状，促使患儿神志清醒，改善呼吸和心脏功能。
参考文献
1，曹 蕾.内源性阿片样物质在围产期窒息中的作用及其脑损伤的关系.中国实用儿科杂志，1994，9(2)：96
2，许植之，周晓玉.新生儿缺血缺氧性脑病血中β—内啡呔的变化.新生儿杂志，1994，9(6)：24
(收稿：1999-10-08 修回：1999-12-08), 百拇医药
单位：安徽省五河县人民医院儿科233300
关键词：缺血缺氧性脑病；新生儿；纳洛酮
淮海医药000465
【中国图书分类号】 R 722.1
为了解纳洛酮对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的治疗作用，1996年1月～1998年3月，笔者采用纳洛酮治疗HIE 25例，并与同期HIE 25例对比观察，现将疗效报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例HIE，为我院儿科病房住院患儿，均符合1989年济南会议制定的诊断标准及临床分度，随机分为治疗组和对照组各25例，两组患儿胎龄、体重、病情轻重基本相近，有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均予吸氧、镇静、止痉、降颅压、纠酸等常规治疗，治疗组加用纳洛酮0.2 mg于10%葡萄糖液20 ml中静滴，每天2次，连用3 d。
1.3 疗效判定 ①显效：用药3 d内患儿面色红润，呼吸平稳、哭声响亮，新生儿原始反射引出。②有效：用药3 d内，病情有好转，但未达到显效标准。③无效：用药3 d内病情无改善或恶化。
1.4 治疗结果 治疗组显效20例，有效3例，无效2例，总有效率92.0%。对照组显效11例，有效4例，无效10例，总有效率为60.0%。
2 讨论
国内有研究证实[1，2]，在HIE患者的血液中，β—内啡呔(β—EP)含量明显高于正常新生儿，且其含量和病情的严重程度呈正相关，提示β—EP参与了HIE的病理生理过程。纳洛酮是吗啡受体阻滞剂，可抑制β—EP的释放，减轻其对细胞的损害，改变细胞膜的钙离子通道，故而减轻脑水肿。另外纳洛酮尚具有清除自由基，抗氧化剂的作用，拮抗β—EP对呼吸、循环的仰制作用。同时纳洛酮应用于低氧性呼衰，能明显改善其通气障碍，增加脑灌注压，使缺氧后的脑血流重新分布，保证脑干等重要部位的血流供应，减轻脑水肿、昏迷等症状，促使患儿神志清醒，改善呼吸和心脏功能。
参考文献
1，曹 蕾.内源性阿片样物质在围产期窒息中的作用及其脑损伤的关系.中国实用儿科杂志，1994，9(2)：96
2，许植之，周晓玉.新生儿缺血缺氧性脑病血中β—内啡呔的变化.新生儿杂志，1994，9(6)：24
(收稿：1999-10-08 修回：1999-12-08), 百拇医药