优克与阿米替林治疗抑郁性障碍对照观察
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作者：刘振满 刘宗辉
单位：聊城市第四人民医院，山东 聊城 252000
关键词：
现代康复000986
优克作用机制主要是选择性地抑制突触前膜吸收突触间隙的5-羟色胺(5-HT)，从而使5-HT浓度增加，达到抗抑郁、改善情感状态的效应。为了解优克的临床疗效和副反应，用优克与阿米替林治疗抑郁性障碍进行对照研究。
1 资料与方法
1.1资料将符合CCMD-2-R关于抑郁症、双相情感性精神障碍抑郁症和抑郁性神经症诊断标准及精神分裂症伴发抑郁等抑郁性障碍的门诊病人，治疗前HAMD(Hamilton抑郁量表)≥18分，共30例，随机分为优克组15例，男9例，女6例，平均年龄(34.6±11.2)岁；阿米替林组15例，男10例，女5例，平均年龄(35.2±11.4)岁。两组在性别、年龄、病程和发作次数等方面均无显著性差异(P均>0.05)，所有病例均无严重心、肝、肾等疾病。
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1.2方法优克组采用优克(江苏常州制药厂生产)晨服20mg，在1周内根据病情变化及耐受性调整药物剂量，优克治疗剂量20～40mg/d。阿米替林组服用阿米替林(江苏常州第四制药厂生产)50mg/d开始，1周内加至150mg/d，以后视病情调整剂量，最高剂量200mg，平均治疗量150mg/d,疗程6周，必要时可合用小剂量抗焦虑药，精神分裂症病人继用原抗精神病药物。于疗前、疗后6周时均进行血尿常规、肝功能、心电图及脑电图检查并进行体格检查。
2 结果
2.1疗效评定标准采用痊愈、显著进步、进步及无效4个等级评定，痊愈HAMD减分率≥75%，显进≥50%，进步≥25%，无效<25%，治疗后4周和6周各评定1次。
2.2评定结果脱落情况：优克组脱落2例，原因为该药价格较昂贵且家属急于求快而乱投医。阿米替林组脱落5例，其中1例转为躁狂，1例视力模糊较重自动退出，其他有的未坚持治疗，也有乱投医者。脱落病例均按退出计。
, 百拇医药
临床疗效评定：(1)疗效：经6周治疗后两组病人均取得肯定疗效。优克组痊愈7例，显著进步3例，进步1例，无效2例，总有效率85%；阿米替林组则分别为5、3、1、1例，总有效率90%。两组总有效率无显著差异(P>0.05)。(2)HAMD评定结果：优克组和阿米替林组治疗后4周和6周末HAMD总分均较疗前有明显下降(经t检验，P均<0.01),且疗后4周末减分率超过60%，说明大部分症状消失，6周末更明显，且两组间无显著性差异(P>0.05)。见表1。(3)副反应：优克组副反应较轻，主要为失眠、恶心、食欲减退各2例，药源性焦虑1例，但在继续用药过程中无需处理副反应逐渐减轻。阿米替林组副反应较重，主要为口干7例，便秘5例，头昏、视力模糊各3例，心动过速、嗜睡各2例，心电图异常1例。需经对症处理后减轻。
表1 两组治疗前后HAMD总分的比较(分，
±s) 组别
n
, 百拇医药
治疗前
治疗后
4周
6周
优克
13
28±9
10±5△
8±5△
阿米替林
10
29±8
11±4△
, 百拇医药
8±5△
注：两组治疗前后比较，经t检验△P<0.01;两组间比较，经t检验，P>0.05
3 讨论
优克是一种选择性5-HT再回收抑制剂，是新一代高效、较为安全的抗抑郁剂。国内文献报道，疗效与阿米替林等传统的抗抑郁剂相似，但副反应较轻，特别是抗胆硷能和心血管副反应轻。本结果显示，优克对抑郁性障碍具有良好的作用，疗效与阿米替林相似，治疗后4周末HAMD总分均明显低于疗前，6周末减分更显著，且两组组间评分无统计学差异。与临床疗效总评结果一致。而不良反应结果表明，优克不良反应频度和程度均明显低于阿米替林，未出现心血管系统和神经系统不良反应，且每天服1次药，方法简便。因此，优克可作为一种安全、有效的抗抑郁性障碍药物，尤适用于门诊治疗观察的病人。
收稿日期：2000-05-25, http://www.100md.com
单位：聊城市第四人民医院，山东 聊城 252000
关键词：
现代康复000986
优克作用机制主要是选择性地抑制突触前膜吸收突触间隙的5-羟色胺(5-HT)，从而使5-HT浓度增加，达到抗抑郁、改善情感状态的效应。为了解优克的临床疗效和副反应，用优克与阿米替林治疗抑郁性障碍进行对照研究。
1 资料与方法
1.1资料将符合CCMD-2-R关于抑郁症、双相情感性精神障碍抑郁症和抑郁性神经症诊断标准及精神分裂症伴发抑郁等抑郁性障碍的门诊病人，治疗前HAMD(Hamilton抑郁量表)≥18分，共30例，随机分为优克组15例，男9例，女6例，平均年龄(34.6±11.2)岁；阿米替林组15例，男10例，女5例，平均年龄(35.2±11.4)岁。两组在性别、年龄、病程和发作次数等方面均无显著性差异(P均>0.05)，所有病例均无严重心、肝、肾等疾病。
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1.2方法优克组采用优克(江苏常州制药厂生产)晨服20mg，在1周内根据病情变化及耐受性调整药物剂量，优克治疗剂量20～40mg/d。阿米替林组服用阿米替林(江苏常州第四制药厂生产)50mg/d开始，1周内加至150mg/d，以后视病情调整剂量，最高剂量200mg，平均治疗量150mg/d,疗程6周，必要时可合用小剂量抗焦虑药，精神分裂症病人继用原抗精神病药物。于疗前、疗后6周时均进行血尿常规、肝功能、心电图及脑电图检查并进行体格检查。
2 结果
2.1疗效评定标准采用痊愈、显著进步、进步及无效4个等级评定，痊愈HAMD减分率≥75%，显进≥50%，进步≥25%，无效<25%，治疗后4周和6周各评定1次。
2.2评定结果脱落情况：优克组脱落2例，原因为该药价格较昂贵且家属急于求快而乱投医。阿米替林组脱落5例，其中1例转为躁狂，1例视力模糊较重自动退出，其他有的未坚持治疗，也有乱投医者。脱落病例均按退出计。
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临床疗效评定：(1)疗效：经6周治疗后两组病人均取得肯定疗效。优克组痊愈7例，显著进步3例，进步1例，无效2例，总有效率85%；阿米替林组则分别为5、3、1、1例，总有效率90%。两组总有效率无显著差异(P>0.05)。(2)HAMD评定结果：优克组和阿米替林组治疗后4周和6周末HAMD总分均较疗前有明显下降(经t检验，P均<0.01),且疗后4周末减分率超过60%，说明大部分症状消失，6周末更明显，且两组间无显著性差异(P>0.05)。见表1。(3)副反应：优克组副反应较轻，主要为失眠、恶心、食欲减退各2例，药源性焦虑1例，但在继续用药过程中无需处理副反应逐渐减轻。阿米替林组副反应较重，主要为口干7例，便秘5例，头昏、视力模糊各3例，心动过速、嗜睡各2例，心电图异常1例。需经对症处理后减轻。
表1 两组治疗前后HAMD总分的比较(分，
±s) 组别n
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治疗前
治疗后
4周
6周
优克
13
28±9
10±5△
8±5△
阿米替林
10
29±8
11±4△
, 百拇医药
8±5△
注：两组治疗前后比较，经t检验△P<0.01;两组间比较，经t检验，P>0.05
3 讨论
优克是一种选择性5-HT再回收抑制剂，是新一代高效、较为安全的抗抑郁剂。国内文献报道，疗效与阿米替林等传统的抗抑郁剂相似，但副反应较轻，特别是抗胆硷能和心血管副反应轻。本结果显示，优克对抑郁性障碍具有良好的作用，疗效与阿米替林相似，治疗后4周末HAMD总分均明显低于疗前，6周末减分更显著，且两组组间评分无统计学差异。与临床疗效总评结果一致。而不良反应结果表明，优克不良反应频度和程度均明显低于阿米替林，未出现心血管系统和神经系统不良反应，且每天服1次药，方法简便。因此，优克可作为一种安全、有效的抗抑郁性障碍药物，尤适用于门诊治疗观察的病人。
收稿日期：2000-05-25, http://www.100md.com