气功所致精神障碍患者脑诱发电位的初步研究
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作者：陈兴时 楼翡璎 王继军 梁建华 张进生
单位：陈兴时(200030 上海市精神卫生研究所)；楼翡璎(200030 上海市精神卫生研究所)；梁建华(200030 上海市精神卫生研究所)；王继军(上海第二医科大学)；张进生(上海市气功研究所)
关键词：
中华医学杂志000915 气功所致精神障碍(QIMD)已成为当前精神卫生领域中颇受关注的问题之一。最近，我们对QIMD患者的听、视、触3种感觉性脑诱发电位(AEP、VEP、SEP)和关联性负变(CNV)进行了检测。
一、对象与方法
1.对象： QIMD组17例，男10例，女7例，选自上海市气功研究所气功偏差门诊和上海市精神卫生中心门诊。选择标准：(1)有明确的练气功经验；(2)练功前无严重精神疾病；(3)练功中或练功后出现不应有的气功偏差症状群；(4)临床表现为明显的感知、情感、思维和行为障碍,而不能诊断为其他功能性精神疾病；(5)未服药者；(6)无严重躯体疾病。凡符合上述标准者全部进行详细的精神检查和躯体检查。最后只收集到17例(其中精神分裂9例，人格障碍3例，情绪焦虑抑郁和易激惹5例)，年龄19～48岁，平均年龄33.5岁；平均病程为10.5个月。正常对照组：23例，男14例，女9例，年龄18～45岁，平均年龄32岁，均系上海市精神卫生研究所身心健康的职工及其亲友。
, 百拇医药
2.试验方法：美国Nicolet的CA-1000型脑诱发电位仪。VEP、AEP、SEP和CNV记录电极置于Cz点，Fp接地。CNV方法为：短声信号(命令信号)由电生理刺激器发出，频率为1 000 Hz,持续720 ms。光信号(警告信号)由闪光灯产生，持续1.25 ms。光、声信号与叠加仪触发同步，光信号发出后1 250 ms，电生理刺激器发出方波送至组合扬声器产生连续短声信号，被试者听到短声信号即用右手指按手握式电键，瞬时切断短声。全程持续2 500 ms为1次CNV记录。
3.分析指标：(1)AEP、VEP、SEP：潜伏期有P1、N1、P2、N2和P3，波幅有N1-P2、P2-N2、P2和P3；(2)CNV潜伏期有A、A-S′2、PINV、A-C；波幅B及A-S′2和PINV面积。
4.统计处理：由SPSS 6.0统计软件包完成，差异显著性检验采用t检验。
二、结果
, 百拇医药
1.QIMD患者的AEP、VEP、SEP(表1)：潜伏期发现患者组AEP的P1、P2，VEP的N1和SEP的P2延迟(P<0.05～0.01)。波幅变化提示，VEP中的N1-P2降低，但AEP和SEP中的P2、P3波幅均增大(P<0.05～0.01)。
2.QIMD患者的CNV(表2)：患者组与对照组相比在CNV潜伏期PINV及A-C上延迟(P<0.05～0.01)，波幅B增大(P<0.01)以及A-S′2面积缩小(P<0.01)和S′2-C面积增大(P<0.05)。
三、讨论
气功又称为吐纳、导引、行气、静坐等，是我国重要的文化遗产之一。它与日本的禅修,印度的瑜珈和西方的冥想内容大体相似[1]，被认为是一种自我身心锻炼的方法。但气功疗法使用不当会引致气功偏差。
CNV是一种反映人脑复杂心理活动的负相电位，方法学纷繁多样，本研究采用了Walter氏法[2]，较易建立CNV范式。本结果显示，(1) QIMD组与对照组相比，在CNV潜伏期PINV及A-C上延迟，波幅B增大以及A-S′2面积缩小和S′2-C面积增大； (2) 与对照组相比，潜伏期发现QIMD组AEP的P1、P2，VEP的N1和SEP的P2延迟。波幅变化提示，VEP中的N1-P2降低，但AEP和SEP中的P2、P3波幅均增大。
, 百拇医药
表1 气功所致精神障碍患者与正常人AEP、VEP、SEP主要指标比较(
±s) 组别
例数
潜伏期(ms)
波幅(μV)
P1
N1
P2
N2
P3
N1-P2
P2-N2
, 百拇医药
P2
P3
AEP
患者组
17
93±14**
100±25
205±36*
255±18
346±30
7±3
9±4
, 百拇医药 6±3**
6±4*
对照组
23
67±14
90±19
175±11
248±14
330±25
6±1
8±3
3±1
, 百拇医药 2±1
t值
6.48
1.19
3.80
1.38
1.80
1.50
0.90
4.49
4.60
VEP
患者组
, 百拇医药
17
89±13
126±11**
174±21
338±35
385±25
8±4**
12±4
9±3
5±2
对照组
23
, 百拇医药
85±12
109±17
172±11
325±36
375±24
14±3
14±3
10±2
3±2
t值
1.00
3.46
0.39
, 百拇医药
1.14
1.28
5.4
1.80
1.27
2.12
SEP
患者组
17
100±16
142±20
223±23*
276±41
, 百拇医药
309±49
7±2
6±3
8±4*
8±5*
对照组
23
101±18
139±15
189±35
279±40
317±51
, http://www.100md.com
5±3
8±4
5±2
4±2
t值
0.18
0.54
3.50
0.23
0.49
2.38
1.70
3.11
, 百拇医药
3.49
注：与对照组相比，*P<0.05，**P<0.01表2 气功所致精神障碍患者与正常人CNV潜伏期和波幅及面积诸指标比较(±s) 组别
例数
潜伏期(ms)
波幅(μV)
面积(μV2)
A
A-S′2
S′2-C(PINV)
, 百拇医药
A-C
B
A-S′2
S′2-C
患者组
17
359±82
905±55
270±108**
1 176±121*
148±48**
954±335**
, 百拇医药
369±128*
对照组
23
344±50
886±52
196±56**
1 094±84
111±27**
1 452±369**
279±106
t值
, http://www.100md.com
0.72
1.11
2.80
2.50
3.10
4.38
2.40
注：与对照组相比，*P<0.05，**P<0.01
精神疾病感觉性诱发电位的改变是潜伏期延长，波幅下降，这是较为一致的发现[2，3]。本研究主要结果也有类似发现，并与本组患者临床上表现出的精神分裂等症状吻合。但进一步分析中，还发现了若干波幅增大，这与我们以往研究结果不尽一致。但这与气功态下脑电图显示α波节律增强，表现波幅增高、节律稳定等报道是一致的[4]。AEP、VEP和CNV波幅增高在精神疾病中并不多见。Lumsden发现特殊恐怖患者的波幅增高,还有哮喘、甲状腺功能亢进及偏头痛的波幅增大[2]。Marczynski认为高波幅意味着多巴胺能系统和胆碱能系统占主导地位[2]。本组QIMD患者多项脑诱发电位中见波幅增大，这是否为QIMD患者的特点，尚不能验证, 但值得进一步随访观察。
, 百拇医药
参考文献
1，马济人，编著.中国气功学.西安:陕西科技出版社.1983,151-155.
2，张明岛，陈兴时,编著.脑诱发电位学.第2版.上海:上海科技教育出版社,1997.312-319.
3，Pfefferbaum A, Picton T W, Ford JM. Event related potentials in the study of psychiatric disorders. Arch Gen Psychiatry, 1995, 52:559-563.
4，洪治,胡中辑,林冬青.超静态脑电的识别.中华气功,1988, 2:3-4.
(收稿日期：1999-10-27), 百拇医药
单位：陈兴时(200030 上海市精神卫生研究所)；楼翡璎(200030 上海市精神卫生研究所)；梁建华(200030 上海市精神卫生研究所)；王继军(上海第二医科大学)；张进生(上海市气功研究所)
关键词：
中华医学杂志000915 气功所致精神障碍(QIMD)已成为当前精神卫生领域中颇受关注的问题之一。最近，我们对QIMD患者的听、视、触3种感觉性脑诱发电位(AEP、VEP、SEP)和关联性负变(CNV)进行了检测。
一、对象与方法
1.对象： QIMD组17例，男10例，女7例，选自上海市气功研究所气功偏差门诊和上海市精神卫生中心门诊。选择标准：(1)有明确的练气功经验；(2)练功前无严重精神疾病；(3)练功中或练功后出现不应有的气功偏差症状群；(4)临床表现为明显的感知、情感、思维和行为障碍,而不能诊断为其他功能性精神疾病；(5)未服药者；(6)无严重躯体疾病。凡符合上述标准者全部进行详细的精神检查和躯体检查。最后只收集到17例(其中精神分裂9例，人格障碍3例，情绪焦虑抑郁和易激惹5例)，年龄19～48岁，平均年龄33.5岁；平均病程为10.5个月。正常对照组：23例，男14例，女9例，年龄18～45岁，平均年龄32岁，均系上海市精神卫生研究所身心健康的职工及其亲友。
, 百拇医药
2.试验方法：美国Nicolet的CA-1000型脑诱发电位仪。VEP、AEP、SEP和CNV记录电极置于Cz点，Fp接地。CNV方法为：短声信号(命令信号)由电生理刺激器发出，频率为1 000 Hz,持续720 ms。光信号(警告信号)由闪光灯产生，持续1.25 ms。光、声信号与叠加仪触发同步，光信号发出后1 250 ms，电生理刺激器发出方波送至组合扬声器产生连续短声信号，被试者听到短声信号即用右手指按手握式电键，瞬时切断短声。全程持续2 500 ms为1次CNV记录。
3.分析指标：(1)AEP、VEP、SEP：潜伏期有P1、N1、P2、N2和P3，波幅有N1-P2、P2-N2、P2和P3；(2)CNV潜伏期有A、A-S′2、PINV、A-C；波幅B及A-S′2和PINV面积。
4.统计处理：由SPSS 6.0统计软件包完成，差异显著性检验采用t检验。
二、结果
, 百拇医药
1.QIMD患者的AEP、VEP、SEP(表1)：潜伏期发现患者组AEP的P1、P2，VEP的N1和SEP的P2延迟(P<0.05～0.01)。波幅变化提示，VEP中的N1-P2降低，但AEP和SEP中的P2、P3波幅均增大(P<0.05～0.01)。
2.QIMD患者的CNV(表2)：患者组与对照组相比在CNV潜伏期PINV及A-C上延迟(P<0.05～0.01)，波幅B增大(P<0.01)以及A-S′2面积缩小(P<0.01)和S′2-C面积增大(P<0.05)。
三、讨论
气功又称为吐纳、导引、行气、静坐等，是我国重要的文化遗产之一。它与日本的禅修,印度的瑜珈和西方的冥想内容大体相似[1]，被认为是一种自我身心锻炼的方法。但气功疗法使用不当会引致气功偏差。
CNV是一种反映人脑复杂心理活动的负相电位，方法学纷繁多样，本研究采用了Walter氏法[2]，较易建立CNV范式。本结果显示，(1) QIMD组与对照组相比，在CNV潜伏期PINV及A-C上延迟，波幅B增大以及A-S′2面积缩小和S′2-C面积增大； (2) 与对照组相比，潜伏期发现QIMD组AEP的P1、P2，VEP的N1和SEP的P2延迟。波幅变化提示，VEP中的N1-P2降低，但AEP和SEP中的P2、P3波幅均增大。
, 百拇医药
表1 气功所致精神障碍患者与正常人AEP、VEP、SEP主要指标比较(
±s) 组别例数
潜伏期(ms)
波幅(μV)
P1
N1
P2
N2
P3
N1-P2
P2-N2
, 百拇医药
P2
P3
AEP
患者组
17
93±14**
100±25
205±36*
255±18
346±30
7±3
9±4
, 百拇医药 6±3**
6±4*
对照组
23
67±14
90±19
175±11
248±14
330±25
6±1
8±3
3±1
, 百拇医药 2±1
t值
6.48
1.19
3.80
1.38
1.80
1.50
0.90
4.49
4.60
VEP
患者组
, 百拇医药
17
89±13
126±11**
174±21
338±35
385±25
8±4**
12±4
9±3
5±2
对照组
23
, 百拇医药
85±12
109±17
172±11
325±36
375±24
14±3
14±3
10±2
3±2
t值
1.00
3.46
0.39
, 百拇医药
1.14
1.28
5.4
1.80
1.27
2.12
SEP
患者组
17
100±16
142±20
223±23*
276±41
, 百拇医药
309±49
7±2
6±3
8±4*
8±5*
对照组
23
101±18
139±15
189±35
279±40
317±51
, http://www.100md.com
5±3
8±4
5±2
4±2
t值
0.18
0.54
3.50
0.23
0.49
2.38
1.70
3.11
, 百拇医药
3.49
注：与对照组相比，*P<0.05，**P<0.01表2 气功所致精神障碍患者与正常人CNV潜伏期和波幅及面积诸指标比较(
±s) 组别例数
潜伏期(ms)
波幅(μV)
面积(μV2)
A
A-S′2
S′2-C(PINV)
, 百拇医药
A-C
B
A-S′2
S′2-C
患者组
17
359±82
905±55
270±108**
1 176±121*
148±48**
954±335**
, 百拇医药
369±128*
对照组
23
344±50
886±52
196±56**
1 094±84
111±27**
1 452±369**
279±106
t值
, http://www.100md.com
0.72
1.11
2.80
2.50
3.10
4.38
2.40
注：与对照组相比，*P<0.05，**P<0.01
精神疾病感觉性诱发电位的改变是潜伏期延长，波幅下降，这是较为一致的发现[2，3]。本研究主要结果也有类似发现，并与本组患者临床上表现出的精神分裂等症状吻合。但进一步分析中，还发现了若干波幅增大，这与我们以往研究结果不尽一致。但这与气功态下脑电图显示α波节律增强，表现波幅增高、节律稳定等报道是一致的[4]。AEP、VEP和CNV波幅增高在精神疾病中并不多见。Lumsden发现特殊恐怖患者的波幅增高,还有哮喘、甲状腺功能亢进及偏头痛的波幅增大[2]。Marczynski认为高波幅意味着多巴胺能系统和胆碱能系统占主导地位[2]。本组QIMD患者多项脑诱发电位中见波幅增大，这是否为QIMD患者的特点，尚不能验证, 但值得进一步随访观察。
, 百拇医药
参考文献
1，马济人，编著.中国气功学.西安:陕西科技出版社.1983,151-155.
2，张明岛，陈兴时,编著.脑诱发电位学.第2版.上海:上海科技教育出版社,1997.312-319.
3，Pfefferbaum A, Picton T W, Ford JM. Event related potentials in the study of psychiatric disorders. Arch Gen Psychiatry, 1995, 52:559-563.
4，洪治,胡中辑,林冬青.超静态脑电的识别.中华气功,1988, 2:3-4.
(收稿日期：1999-10-27), 百拇医药