老年脑动脉硬化高粘血症蝮蛇抗栓酶治疗前后的血液流变性观察
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作者：孙桂芬 曹立岩 宫淑娟 曹玲
单位：孙桂芬(黑龙江省大庆油田总医院老年病科， 邮政编码 大庆163001)；曹立岩(黑龙江省大庆油田总医院老年病科， 邮政编码 大庆163001)；宫淑娟(黑龙江省大庆油田总医院老年病科， 邮政编码 大庆163001)；曹玲(黑龙江省大庆油田总医院老年病科， 邮政编码 大庆163001)
关键词：
微循环学杂志000153我们对近年应用蝮蛇抗栓酶治疗老年性脑动脉硬化并高粘血症47例患者的血液流变性变化进行 了监测， 现报导如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
本组全部为住院患者。 经眼底及心、 脑电图检测和血液流变学指标测定等有关方面证实有 脑动脉硬化、 全血比粘度增高并伴有脑供血不全的患者， 男38例、 女9例， 年龄50～76 岁。
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1.2 方法
治疗用蝮蛇抗栓酶均为中国医科大学研制， 剂量0.25 U/支。 经皮试后1.0～2. 0 U加入生理盐水250 ml静脉滴注， 约45 min～1 h滴完， 1次/日， 14日/疗程。 疗程 结束后症状、 血液流变学指标无明显改善者可继续用第二、 三疗程。 患者用药前后的血液流变性检测采用上海医科大学研 制的血液流变仪。
1.3 疗效判定
基本治愈： 临床症状完全消失， 血液流变学指标正常， 心、 脑电图检测无异常； 有效 ： 临床症状明显改善， 血液流变学指标多数正常， 心、 脑电图检测有不同程度的改善； 无效： 治疗前后血流变、 临床症状、 心脑电图检测无变化。
2 结 果
治疗结果： 47例脑动脉硬化高粘血症患者经蝮蛇抗栓酶治疗后， 头晕、 头痛、 肢体麻木 、 记忆力减退等症状明显改善， 心、 脑电图及脑多普勒、 血液流变学指标正常。 起效 时间平均为6日， 最短为1日， 最长为7日。 基本治愈36例， 占77%； 有效8例， 占17%； 无效3例， 占6%。
, 百拇医药
血液流变学检测显示： 所有患者在用蝮蛇抗栓酶前后， 其全血比粘度、 血浆比粘度、 红 细胞压积、 纤维蛋白原、 胆固醇均有不同程度的变化， 经统计学处理均有意义(P< 0.01～0.05)。
附表 脑动脉硬化高粘血症治疗前 后血液流变学检测结果(n=47，
±s) 观 察 项 目
治 疗 前
治 疗 后
全血比粘度
20 s-1
11.34±42
8.85±2.491)
, 百拇医药
80 s-1
6.81±2.80
5.73±1.082)[)W
血浆比粘度
1.86±0.18
1.73±0.162)
红细胞压积(%)
47.5±4.8
43.7±2.12)
纤维蛋白(g/L)
4.38±1.2
, 百拇医药
2.85±1.81)
胆固醇(mmol/L)
6.85±2.1
4.44±1.21)
注： 与治疗前比较： 1) P<0.01， 2) P<0.05
3 讨 论
影响血液粘度的因素有红细胞压积、 红细胞形态、 红细胞聚集性、 红细胞变形能力、 血 浆比粘度等， 其中影响较大的是红细胞压积。 血液粘度还受血细胞之间相互作用影响， 在正常的情况下红细胞处于分散状态， 但在某些病理条件下， 可有数量不等的红细胞相互 迭合在一起， 呈聚集状态， 这时血液具有较高的粘度。 血液的粘度亦与红细胞变形能力 有关。 血液粘度的高低还受血浆粘度的影响。
临床经验表明， 对于缺血性脑血管疾病的发生只靠临床症状是很难预测的。 高粘血症是脑 血栓形成和心肌梗塞等先兆指征， 蝮蛇抗栓酶对引起高粘血症的有关因素大部分有明显的 改善作用， 因而可以认为它是防治缺血性脑血管疾病的有效药物之一， 在防治心肌梗塞中 也有一定意义。
本文作者简介：孙桂芬(1957～)， 女， 汉族， 副主任医师
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, 百拇医药
单位：孙桂芬(黑龙江省大庆油田总医院老年病科， 邮政编码 大庆163001)；曹立岩(黑龙江省大庆油田总医院老年病科， 邮政编码 大庆163001)；宫淑娟(黑龙江省大庆油田总医院老年病科， 邮政编码 大庆163001)；曹玲(黑龙江省大庆油田总医院老年病科， 邮政编码 大庆163001)
关键词：
微循环学杂志000153我们对近年应用蝮蛇抗栓酶治疗老年性脑动脉硬化并高粘血症47例患者的血液流变性变化进行 了监测， 现报导如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
本组全部为住院患者。 经眼底及心、 脑电图检测和血液流变学指标测定等有关方面证实有 脑动脉硬化、 全血比粘度增高并伴有脑供血不全的患者， 男38例、 女9例， 年龄50～76 岁。
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1.2 方法
治疗用蝮蛇抗栓酶均为中国医科大学研制， 剂量0.25 U/支。 经皮试后1.0～2. 0 U加入生理盐水250 ml静脉滴注， 约45 min～1 h滴完， 1次/日， 14日/疗程。 疗程 结束后症状、 血液流变学指标无明显改善者可继续用第二、 三疗程。 患者用药前后的血液流变性检测采用上海医科大学研 制的血液流变仪。
1.3 疗效判定
基本治愈： 临床症状完全消失， 血液流变学指标正常， 心、 脑电图检测无异常； 有效 ： 临床症状明显改善， 血液流变学指标多数正常， 心、 脑电图检测有不同程度的改善； 无效： 治疗前后血流变、 临床症状、 心脑电图检测无变化。
2 结 果
治疗结果： 47例脑动脉硬化高粘血症患者经蝮蛇抗栓酶治疗后， 头晕、 头痛、 肢体麻木 、 记忆力减退等症状明显改善， 心、 脑电图及脑多普勒、 血液流变学指标正常。 起效 时间平均为6日， 最短为1日， 最长为7日。 基本治愈36例， 占77%； 有效8例， 占17%； 无效3例， 占6%。
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血液流变学检测显示： 所有患者在用蝮蛇抗栓酶前后， 其全血比粘度、 血浆比粘度、 红 细胞压积、 纤维蛋白原、 胆固醇均有不同程度的变化， 经统计学处理均有意义(P< 0.01～0.05)。
附表 脑动脉硬化高粘血症治疗前 后血液流变学检测结果(n=47，
±s) 观 察 项 目治 疗 前
治 疗 后
全血比粘度
20 s-1
11.34±42
8.85±2.491)
, 百拇医药
80 s-1
6.81±2.80
5.73±1.082)[)W
血浆比粘度
1.86±0.18
1.73±0.162)
红细胞压积(%)
47.5±4.8
43.7±2.12)
纤维蛋白(g/L)
4.38±1.2
, 百拇医药
2.85±1.81)
胆固醇(mmol/L)
6.85±2.1
4.44±1.21)
注： 与治疗前比较： 1) P<0.01， 2) P<0.05
3 讨 论
影响血液粘度的因素有红细胞压积、 红细胞形态、 红细胞聚集性、 红细胞变形能力、 血 浆比粘度等， 其中影响较大的是红细胞压积。 血液粘度还受血细胞之间相互作用影响， 在正常的情况下红细胞处于分散状态， 但在某些病理条件下， 可有数量不等的红细胞相互 迭合在一起， 呈聚集状态， 这时血液具有较高的粘度。 血液的粘度亦与红细胞变形能力 有关。 血液粘度的高低还受血浆粘度的影响。
临床经验表明， 对于缺血性脑血管疾病的发生只靠临床症状是很难预测的。 高粘血症是脑 血栓形成和心肌梗塞等先兆指征， 蝮蛇抗栓酶对引起高粘血症的有关因素大部分有明显的 改善作用， 因而可以认为它是防治缺血性脑血管疾病的有效药物之一， 在防治心肌梗塞中 也有一定意义。
本文作者简介：孙桂芬(1957～)， 女， 汉族， 副主任医师
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, 百拇医药