溴隐亭治疗12例肌萎缩侧索硬化症的临床观察
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作者：赵连东 郑国文
单位：江苏淮阴市第二人民医院神经科 223002
关键词：
临床神经病学杂志000521 我们自1994年7月～1997年12月用溴隐亭治疗了12 例肌萎缩侧索硬化(ALS)患者，部分病人有良好的近期疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组男8例、女4例，年龄33～56岁，平均41.2岁，病程1～6年，平均1 .7年。全部病例均根据典型的病史、体征及肌电图检查确诊，并作头颅、颈部CT和MRI检查 及腰穿脑脊液检查排除占位性疾病。病情分级：参照Webster量表按生活自理能力情况将病 情分为4个等级，本组1级2例、2级8例、3级2例。全数患者口服瑞士山德士公司生产的溴隐 亭片剂，从1.25 mg/d开始，缓慢增量至10～15 mg/d，配合应用维生素E及能量合剂等药 物。并配合适当的功能锻炼。结果：显效(自觉症状改善，生活自理能力提高1个等级以上达 12个月)2例；有效(自觉症状改善，生活质量维持于同一等级达6个月)4例；无效6例。
2 讨论
ALS由于其病因尚不清楚，目前尚无特效的治疗方法。最近Tak ahashi以正电子发射扫描(PET)方法研究发现ALS病人纹状体对6-氟多巴的吸收率和病程呈 明显负相关(P<0.01)，认为ALS存在着多巴胺功能的缺陷，与帕金森病及Alzheimer病 有相同的病因及发病机理，并且认为ALS有良恶性之分(毛洪祥摘.国外医学神经病学神经外 科学分册，1 994)。众所周知，中枢D2型多巴受体激动剂溴隐亭已广泛用于帕金森病的治疗中，有较肯 定的改善症状的作用。为此我们应用溴隐亭对12例ALS病人进行治疗，结果部分病人有良好 的近 期改善症状的作用，显效2例(2/12)、有效4例(4/12)，其中1例生活自理能力提高2个等级达 2年余，治疗6个月后停药病情亦未在短期内加重；1例有吞咽费力、转颈无力，经治疗后吞 咽情 况明显改善，转颈亦较治疗前自如。观察中发现有效病例的疗效出现时间一般均在治疗开始 20天以后，主要表现增强的肌张力降低，肌力改善，继续治疗4～5个月后可试停药观察，有 些病人并不因停药而立即加重。观察中还发现，对治疗有效的均为发病年龄较轻且肌张力增 高 较明显者。可见应用溴隐亭治疗ALS，部分病例近期有一定疗效，只要增量缓慢一般不会有 较严重的副反应，在对ALS这类目前尚无有效阻滞其病情发展的疾病，不妨可试用。
(收稿1999-04-27), 百拇医药
单位：江苏淮阴市第二人民医院神经科 223002
关键词：
临床神经病学杂志000521 我们自1994年7月～1997年12月用溴隐亭治疗了12 例肌萎缩侧索硬化(ALS)患者，部分病人有良好的近期疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组男8例、女4例，年龄33～56岁，平均41.2岁，病程1～6年，平均1 .7年。全部病例均根据典型的病史、体征及肌电图检查确诊，并作头颅、颈部CT和MRI检查 及腰穿脑脊液检查排除占位性疾病。病情分级：参照Webster量表按生活自理能力情况将病 情分为4个等级，本组1级2例、2级8例、3级2例。全数患者口服瑞士山德士公司生产的溴隐 亭片剂，从1.25 mg/d开始，缓慢增量至10～15 mg/d，配合应用维生素E及能量合剂等药 物。并配合适当的功能锻炼。结果：显效(自觉症状改善，生活自理能力提高1个等级以上达 12个月)2例；有效(自觉症状改善，生活质量维持于同一等级达6个月)4例；无效6例。
2 讨论
ALS由于其病因尚不清楚，目前尚无特效的治疗方法。最近Tak ahashi以正电子发射扫描(PET)方法研究发现ALS病人纹状体对6-氟多巴的吸收率和病程呈 明显负相关(P<0.01)，认为ALS存在着多巴胺功能的缺陷，与帕金森病及Alzheimer病 有相同的病因及发病机理，并且认为ALS有良恶性之分(毛洪祥摘.国外医学神经病学神经外 科学分册，1 994)。众所周知，中枢D2型多巴受体激动剂溴隐亭已广泛用于帕金森病的治疗中，有较肯 定的改善症状的作用。为此我们应用溴隐亭对12例ALS病人进行治疗，结果部分病人有良好 的近 期改善症状的作用，显效2例(2/12)、有效4例(4/12)，其中1例生活自理能力提高2个等级达 2年余，治疗6个月后停药病情亦未在短期内加重；1例有吞咽费力、转颈无力，经治疗后吞 咽情 况明显改善，转颈亦较治疗前自如。观察中发现有效病例的疗效出现时间一般均在治疗开始 20天以后，主要表现增强的肌张力降低，肌力改善，继续治疗4～5个月后可试停药观察，有 些病人并不因停药而立即加重。观察中还发现，对治疗有效的均为发病年龄较轻且肌张力增 高 较明显者。可见应用溴隐亭治疗ALS，部分病例近期有一定疗效，只要增量缓慢一般不会有 较严重的副反应，在对ALS这类目前尚无有效阻滞其病情发展的疾病，不妨可试用。
(收稿1999-04-27), 百拇医药