加味七妙汤为主治疗脑血栓形成145例
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作者：裘昊
单位：裘昊(浙江省嵊州市中医院 嵊州 312400)
关键词：
浙江中西医结合杂志000227 脑血栓形成是临床上最常见的急性脑血管病，属中医学中风范畴，是老年常见病之一，是指由于(动脉粥样硬化引起)脑动脉病变使血管管腔狭窄或闭塞所引起的脑梗塞，以偏瘫为主要临床表现，近年来该病的发病率逐年提高，是老年人致残的主要原因之一，我们用加味七妙散为主治疗该病，对1995年1月至1998年12月收治的脑血栓形成患者145例，进行了临床观察，效果满意。
1 临床资料
本组病例男78例，女67例，年龄最大86岁，最小45岁，平均65.3岁。大多在起病30天内入院，约80%的病人为第一次发病，部分病例合并糖尿病。本组病例均经头颅CT检查确诊。
2 治疗方法
采用以补气化瘀的自拟七妙汤加减进行治疗(石决明30g，金银花15g，生黄芪45g，防风10g，当归10g，赤芍20g，夏枯草15g，竹茹12g，生甘草6g，稀签草20g)，1日1剂，水煎服。另予丹参针20～30ml，加入5%葡萄糖盐水250ml中静滴每日1次，10～14天为1疗程，有颅内高压征象应用20%甘露醇脱水等治疗。
3 疗效标准
基本痊愈：半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩基本消失。神志清晰，生活能自理，肌力恢复至Ⅳ～Ⅴ级，能参加适当劳动。好转：肢体活动有明显恢复，肌力较治疗前提高1～2级，可自行挟杖行走，语言较清晰，但生活不能自理。无效：经2个疗程治疗临床症状未改善，甚至恶化。
4 治疗结果
基本痊愈85例，占58.6%，好转57例，占39.36，无效3例，占2.1%。
5 体 会
本病属中医“中风”范畴。常见于老年人，且在安静状态(休息或睡眠)时发病，表现半身不遂、口眼歪斜、语蹇言涩等症，但神志清楚。故考虑本病多属气虚体质，气虚则脾运不健，津液留聚遂成痰浊，血瘀气滞，治拟补气活血，化瘀通络兼化其痰。本文所用加味七妙汤系黄芪赤芍汤合四妙汤复合加减而成。黄芪一般用45～60g，如无痰热，血压偏低、脉软、舌淡胖者用大剂量效佳。其余药味皆具活血通络之功，知其义即可，不必拘泥于其方。葛根、牛膝、炮鳖甲、橘络、鸡血藤等均可酌用。若肝肾阴虚肝风内动，引动痰瘀，阻于血脉而致者，治拟平肝熄风、化痰瘀而通经络，常用镇肝熄风汤加减。遇重症脑血栓形成患者，如见昏迷、痰诞壅滞、大便干结、舌质红苔黄腻、脉弦滑，为腑实重症，宜清热化痰通腑，常用调胃承气汤加胆星、瓜萎、竹沥、石菖蒲、赤芍等，神志转清后，再用熄风化痰、活血通络等方药。配合丹参注射液和清开灵注射液静滴疗效显著。丹参注射液有活血化瘀、凉血安神之功效，改善脑缺血，增加脑血流量。据报道丹参是一种良好的氧自由基清除剂，具有调节免疫，改善微循环，抑制凝血，激活纤溶，促进纤维蛋白降解作用，且可降低血粘度及红细胞和血小板聚集性。清开灵注射液的主要成份为牛黄、水牛角、黄芩、银花、栀子等，其具有清热解毒、凉血、活血、清心开窍等功效。两者综合使用临床疗效更佳，可大大减少因病致残的不良后果。
收稿日期：1999-11-03, 百拇医药
单位：裘昊(浙江省嵊州市中医院 嵊州 312400)
关键词：
浙江中西医结合杂志000227 脑血栓形成是临床上最常见的急性脑血管病，属中医学中风范畴，是老年常见病之一，是指由于(动脉粥样硬化引起)脑动脉病变使血管管腔狭窄或闭塞所引起的脑梗塞，以偏瘫为主要临床表现，近年来该病的发病率逐年提高，是老年人致残的主要原因之一，我们用加味七妙散为主治疗该病，对1995年1月至1998年12月收治的脑血栓形成患者145例，进行了临床观察，效果满意。
1 临床资料
本组病例男78例，女67例，年龄最大86岁，最小45岁，平均65.3岁。大多在起病30天内入院，约80%的病人为第一次发病，部分病例合并糖尿病。本组病例均经头颅CT检查确诊。
2 治疗方法
采用以补气化瘀的自拟七妙汤加减进行治疗(石决明30g，金银花15g，生黄芪45g，防风10g，当归10g，赤芍20g，夏枯草15g，竹茹12g，生甘草6g，稀签草20g)，1日1剂，水煎服。另予丹参针20～30ml，加入5%葡萄糖盐水250ml中静滴每日1次，10～14天为1疗程，有颅内高压征象应用20%甘露醇脱水等治疗。
3 疗效标准
基本痊愈：半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩基本消失。神志清晰，生活能自理，肌力恢复至Ⅳ～Ⅴ级，能参加适当劳动。好转：肢体活动有明显恢复，肌力较治疗前提高1～2级，可自行挟杖行走，语言较清晰，但生活不能自理。无效：经2个疗程治疗临床症状未改善，甚至恶化。
4 治疗结果
基本痊愈85例，占58.6%，好转57例，占39.36，无效3例，占2.1%。
5 体 会
本病属中医“中风”范畴。常见于老年人，且在安静状态(休息或睡眠)时发病，表现半身不遂、口眼歪斜、语蹇言涩等症，但神志清楚。故考虑本病多属气虚体质，气虚则脾运不健，津液留聚遂成痰浊，血瘀气滞，治拟补气活血，化瘀通络兼化其痰。本文所用加味七妙汤系黄芪赤芍汤合四妙汤复合加减而成。黄芪一般用45～60g，如无痰热，血压偏低、脉软、舌淡胖者用大剂量效佳。其余药味皆具活血通络之功，知其义即可，不必拘泥于其方。葛根、牛膝、炮鳖甲、橘络、鸡血藤等均可酌用。若肝肾阴虚肝风内动，引动痰瘀，阻于血脉而致者，治拟平肝熄风、化痰瘀而通经络，常用镇肝熄风汤加减。遇重症脑血栓形成患者，如见昏迷、痰诞壅滞、大便干结、舌质红苔黄腻、脉弦滑，为腑实重症，宜清热化痰通腑，常用调胃承气汤加胆星、瓜萎、竹沥、石菖蒲、赤芍等，神志转清后，再用熄风化痰、活血通络等方药。配合丹参注射液和清开灵注射液静滴疗效显著。丹参注射液有活血化瘀、凉血安神之功效，改善脑缺血，增加脑血流量。据报道丹参是一种良好的氧自由基清除剂，具有调节免疫，改善微循环，抑制凝血，激活纤溶，促进纤维蛋白降解作用，且可降低血粘度及红细胞和血小板聚集性。清开灵注射液的主要成份为牛黄、水牛角、黄芩、银花、栀子等，其具有清热解毒、凉血、活血、清心开窍等功效。两者综合使用临床疗效更佳，可大大减少因病致残的不良后果。
收稿日期：1999-11-03, 百拇医药