星状神经节阻滞加面神经阻滞治疗面肌痉挛的临床观察
http://www.100md.com
37c医学网
作者：梅雪莹 李树人 庞杰
单位：北京友谊医院 100050
关键词：
首都医药000328 面肌痉挛是疼痛门诊常遇到的一种无痛性疾患。临床表现为一侧或双侧面部的不自主的肌肉 抽动，目前对其发病原因尚不完全清楚。炎症、面神经根部粘连、面神经受到小血管的压迫 及精神因素等可能是其主要的诱因。作者对就诊的面肌痉挛的病人采用面神经阻滞加星状神 经节阻滞治疗进行了临床观察。
1 治疗方法
星状神经节阻滞方法：在胸锁关节处上3cm，颈正中旁正2cm,食指拨开颈动脉，触及颈6横突 后垂直穿刺至骨质，回抽无异常后注药〔2〕：2%利多卡因5ml+维生素B121000 μg+生理盐水共10ml。
面神经阻滞方法：穿刺点选在乳突前缘和外耳孔后缘之间。用22G、5cm长穿刺针向内、向上 推进约2cm，针尖即到达茎乳孔的下方。此时患者感觉耳内疼痛，回抽无异常后注药〔 3〕。用药：2%利多卡因2ml+维生素B12500μg+地塞米松2.5mg+生理盐水共5ml。
阻滞时间：两种方法均隔日一次，共八次为一个疗程。
2 观察指标
治疗标准判定：星状神经节阻滞以出现Honer's征为有效，面神经阻滞以出现阻滞侧周围性 面神经麻痹为有效。
疗效判定：Ⅰ.痉挛完全缓解(即一个月内无复发)；Ⅱ.痉挛明显缓解(一个月内有三次以 下复发者)；Ⅲ.痉挛部分缓解(一个月内复发3次以上，但发作时间短，程度减轻)；Ⅳ.痉 挛无缓解。
3 讨论
面肌痉挛又称为半侧面部痉挛或面肌抽搐，为阵发性半侧面部肌肉的不自主抽搐。一般无神 经系统及其它阳性体征。据推断面肌痉挛的异常神经冲动可能是面神经通道上某些部位受到 病理性刺激的结果。其中部分患者可能是由于椎-基动脉梗化性扩张所致压迫、面神经炎后 髓鞘变性、桥脑肿瘤或炎症等因素造成[2]。星状神经节阻滞是广泛用于头、颈及 上肢等神经血管性疾病的疗法。其主要目的是阻断交感神经、扩张血管、改善脑循环，消除 神经性水肿压迫，有助于改善和缓解神经功能性病变。但此方法仍有许多不足，如复发、制 止痉挛时间不肯定等。故有关该病的治疗方法还需进一步探讨。
表1 A、B两组部分疗效观察表 疗 效
面神经加星状
神经节阻滞
单纯面
神经阻滞
完全缓解
6*
2
明显缓解
9*
4
部分缓解
5
10
无 缓 解
1
5
*与B组比较P<0.05
经统计学X2检验，A组完全缓解和明显缓解者与B组比较，P<0.05，有明显临床意义。
参考文献
[1] 李仲廉主编.临床疼痛治疗学.第1版.天津：天津科学技术出版社，1994，373～3 74
[2] 严相默主编.临床疼痛学.修订版.延边：延边人民出版社，1996，192～197
[3] 李仲廉主编.临床疼痛治疗学.第1版.天津：天津科学技术出版社，1994，171
收稿日期：1999-11-22, http://www.100md.com
单位：北京友谊医院 100050
关键词：
首都医药000328 面肌痉挛是疼痛门诊常遇到的一种无痛性疾患。临床表现为一侧或双侧面部的不自主的肌肉 抽动，目前对其发病原因尚不完全清楚。炎症、面神经根部粘连、面神经受到小血管的压迫 及精神因素等可能是其主要的诱因。作者对就诊的面肌痉挛的病人采用面神经阻滞加星状神 经节阻滞治疗进行了临床观察。
1 治疗方法
星状神经节阻滞方法：在胸锁关节处上3cm，颈正中旁正2cm,食指拨开颈动脉，触及颈6横突 后垂直穿刺至骨质，回抽无异常后注药〔2〕：2%利多卡因5ml+维生素B121000 μg+生理盐水共10ml。
面神经阻滞方法：穿刺点选在乳突前缘和外耳孔后缘之间。用22G、5cm长穿刺针向内、向上 推进约2cm，针尖即到达茎乳孔的下方。此时患者感觉耳内疼痛，回抽无异常后注药〔 3〕。用药：2%利多卡因2ml+维生素B12500μg+地塞米松2.5mg+生理盐水共5ml。
阻滞时间：两种方法均隔日一次，共八次为一个疗程。
2 观察指标
治疗标准判定：星状神经节阻滞以出现Honer's征为有效，面神经阻滞以出现阻滞侧周围性 面神经麻痹为有效。
疗效判定：Ⅰ.痉挛完全缓解(即一个月内无复发)；Ⅱ.痉挛明显缓解(一个月内有三次以 下复发者)；Ⅲ.痉挛部分缓解(一个月内复发3次以上，但发作时间短，程度减轻)；Ⅳ.痉 挛无缓解。
3 讨论
面肌痉挛又称为半侧面部痉挛或面肌抽搐，为阵发性半侧面部肌肉的不自主抽搐。一般无神 经系统及其它阳性体征。据推断面肌痉挛的异常神经冲动可能是面神经通道上某些部位受到 病理性刺激的结果。其中部分患者可能是由于椎-基动脉梗化性扩张所致压迫、面神经炎后 髓鞘变性、桥脑肿瘤或炎症等因素造成[2]。星状神经节阻滞是广泛用于头、颈及 上肢等神经血管性疾病的疗法。其主要目的是阻断交感神经、扩张血管、改善脑循环，消除 神经性水肿压迫，有助于改善和缓解神经功能性病变。但此方法仍有许多不足，如复发、制 止痉挛时间不肯定等。故有关该病的治疗方法还需进一步探讨。
表1 A、B两组部分疗效观察表 疗 效
面神经加星状
神经节阻滞
单纯面
神经阻滞
完全缓解
6*
2
明显缓解
9*
4
部分缓解
5
10
无 缓 解
1
5
*与B组比较P<0.05
经统计学X2检验，A组完全缓解和明显缓解者与B组比较，P<0.05，有明显临床意义。
参考文献
[1] 李仲廉主编.临床疼痛治疗学.第1版.天津：天津科学技术出版社，1994，373～3 74
[2] 严相默主编.临床疼痛学.修订版.延边：延边人民出版社，1996，192～197
[3] 李仲廉主编.临床疼痛治疗学.第1版.天津：天津科学技术出版社，1994，171
收稿日期：1999-11-22, http://www.100md.com