中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎35例
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作者：郑天文 洪建东 李联侨
单位：郑天文(福建省泉州市儿童医院(福建362000))；洪建东(福建省泉州市儿童医院(福建362000))；李联侨(福建省泉州市儿童医院(福建362000))
关键词：
中国中西医结合杂志000125 我们自1994年1月～1998年12月对35例紫癜性肾炎患儿采用中西医结合治疗，取得较满意疗效，现报告如下。
临床资料 本组65例紫癜性肾炎患儿均为住院患者，符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》(天津：天津科学技术出版社出版，1999∶235—239)，随机抽样分为两组。治疗组35例，男23例，女12例，年龄4～13岁，平均7岁；病程4～18天，平均10天；其中轻型19例(无症状性血尿、蛋白尿)，肾炎综合征13例(临床为血尿、蛋白尿、水肿、高血压)，肾病综合征3例(典型肾病综合征表现常伴有肾功能减退)。对照组30例，男20例，女10例；年龄3～14岁，平均6岁；其中轻型16例，肾炎综合征10例，肾病综合征4例。病程3～16天，平均9天。两组间在临床表现、性别、年龄、入院时间上无显著性差异。
, 百拇医药
治疗方法 对照组：采用静脉滴注地塞米松0.3～0.5mg.kg-1.d-1，连用5～7天后改口服强的松1～1.5mg.kg-1.d-1，共2～3周，并给予维生素C、潘生丁、扑尔敏、钙剂等口服。治疗组(中西医结合治疗组)：在上述西医治疗基础上进行中医辨证论治，共分3型，(1)血热夹瘀型：18例占51.4%，症见皮肤瘀点、瘀斑、伴腹痛拒按，便血、尿血，血色暗红或鲜红，同时发热、心烦。舌质多红边带瘀点、脉数有力。方用紫癜肾Ⅰ号：金银花、连翘各9g，白花蛇舌草、益母草、白茅根各30g，玉米须20g、三七粉2g冲服，王不留行籽12g，大蓟9g，小蓟9g。(2)血热夹湿型：9例占25.7%，症见皮肤瘀点、瘀斑、伴关节重痛、便血、尿血，血色鲜红，同时发热、口渴不欲饮、腹痛。舌质红、苔黄腻、脉数有力。方用紫癜肾Ⅱ号：水牛角30g 炒栀子10g 玉米须20g 丹皮9g 赤芍9g 茯苓10g 泽泻9g 木通10g车前子(包)9g 阿胶(烊化)10g。(3)气不摄血型：8例占22.9%，多见病情反复或迁延不愈，皮肤瘀点、瘀斑色淡、面色苍黄、带鼻衄、口唇色淡、神疲乏力。舌质淡胖，脉细沉无力。方用紫癜肾Ⅲ号：党参、黄芪各15g，白术、白芍、当归各10g，鸡血藤18g，炙甘草8g，茯苓9g，仙鹤草10g，黄精10g，旱莲草10g，女贞子9g。上述中药水煎服，每日1剂，7天为1个疗程，共2～4疗程。
, 百拇医药
结 果 (1)皮疹消退时间：治疗组皮疹消退时间3～13天、14天内皮疹消退35/35例占100%；对照组皮疹消退时间5～19天、14天内皮疹消退20/30例占66.7%；14天内皮疹消退在治疗组明显较对照组高，有显著性差异(χ2＝17.8，P<0.05)。(2)肾脏损害消失时间，治疗组：肾脏损害症状(水肿、高血压、蛋白尿、血尿等)消失时间，最早2天，14天内消失28/35例占80%，28天内消失4/35例占11.4%，另3例症状好转。对照组：肾脏损害症状消失时间最早5天，14天内消失者12/30例占40%，28天内消失5/30例占16.6%，9例症状好转，4例症状无改善。14天内肾脏损害症状消失治疗组较对照组显著(χ2＝10.9，P<0.05)。
讨 论 本病相当于中医学中“紫斑”、“血尿”、“浮肿”等范畴。我们认为本病多由于食异物秉体不受、或六淫之邪入侵，扰动血络，血溢肌肤而成紫斑、内侵脏腑、损伤肾络迫血妄行而为尿血。后期由于病情迁延日久，脾虚失运、气虚失摄，致失血过多，体虚不易恢复。临床根据辨证论治分3型：(1)血热夹瘀型应用紫癜肾Ⅰ号，方中白花蛇舌草、连翘、金银花清热解毒，益母草、三七、王不留行籽活血化瘀止血，大蓟、小蓟，白茅根凉血化瘀止血。共奏清热解毒、化瘀止血功效。(2)血热夹湿型应用紫癜肾Ⅱ号，方中水牛角、炒栀子清热凉血止血，茯苓健脾利湿，玉米须利湿利水消肿。泽泻、木通、车前子利湿通淋，丹皮凉血止血。共奏清热凉血利湿功效。(3)气不摄血型应用紫癜肾Ⅲ号，方中四君子汤及黄芪健脾益气，当归、鸡血藤补血行血，旱莲草、女贞子滋阴凉血止血。共奏健脾益气止血功效。
收稿：1999-06-10
修回：1999-09-10, 百拇医药
单位：郑天文(福建省泉州市儿童医院(福建362000))；洪建东(福建省泉州市儿童医院(福建362000))；李联侨(福建省泉州市儿童医院(福建362000))
关键词：
中国中西医结合杂志000125 我们自1994年1月～1998年12月对35例紫癜性肾炎患儿采用中西医结合治疗，取得较满意疗效，现报告如下。
临床资料 本组65例紫癜性肾炎患儿均为住院患者，符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》(天津：天津科学技术出版社出版，1999∶235—239)，随机抽样分为两组。治疗组35例，男23例，女12例，年龄4～13岁，平均7岁；病程4～18天，平均10天；其中轻型19例(无症状性血尿、蛋白尿)，肾炎综合征13例(临床为血尿、蛋白尿、水肿、高血压)，肾病综合征3例(典型肾病综合征表现常伴有肾功能减退)。对照组30例，男20例，女10例；年龄3～14岁，平均6岁；其中轻型16例，肾炎综合征10例，肾病综合征4例。病程3～16天，平均9天。两组间在临床表现、性别、年龄、入院时间上无显著性差异。
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治疗方法 对照组：采用静脉滴注地塞米松0.3～0.5mg.kg-1.d-1，连用5～7天后改口服强的松1～1.5mg.kg-1.d-1，共2～3周，并给予维生素C、潘生丁、扑尔敏、钙剂等口服。治疗组(中西医结合治疗组)：在上述西医治疗基础上进行中医辨证论治，共分3型，(1)血热夹瘀型：18例占51.4%，症见皮肤瘀点、瘀斑、伴腹痛拒按，便血、尿血，血色暗红或鲜红，同时发热、心烦。舌质多红边带瘀点、脉数有力。方用紫癜肾Ⅰ号：金银花、连翘各9g，白花蛇舌草、益母草、白茅根各30g，玉米须20g、三七粉2g冲服，王不留行籽12g，大蓟9g，小蓟9g。(2)血热夹湿型：9例占25.7%，症见皮肤瘀点、瘀斑、伴关节重痛、便血、尿血，血色鲜红，同时发热、口渴不欲饮、腹痛。舌质红、苔黄腻、脉数有力。方用紫癜肾Ⅱ号：水牛角30g 炒栀子10g 玉米须20g 丹皮9g 赤芍9g 茯苓10g 泽泻9g 木通10g车前子(包)9g 阿胶(烊化)10g。(3)气不摄血型：8例占22.9%，多见病情反复或迁延不愈，皮肤瘀点、瘀斑色淡、面色苍黄、带鼻衄、口唇色淡、神疲乏力。舌质淡胖，脉细沉无力。方用紫癜肾Ⅲ号：党参、黄芪各15g，白术、白芍、当归各10g，鸡血藤18g，炙甘草8g，茯苓9g，仙鹤草10g，黄精10g，旱莲草10g，女贞子9g。上述中药水煎服，每日1剂，7天为1个疗程，共2～4疗程。
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结 果 (1)皮疹消退时间：治疗组皮疹消退时间3～13天、14天内皮疹消退35/35例占100%；对照组皮疹消退时间5～19天、14天内皮疹消退20/30例占66.7%；14天内皮疹消退在治疗组明显较对照组高，有显著性差异(χ2＝17.8，P<0.05)。(2)肾脏损害消失时间，治疗组：肾脏损害症状(水肿、高血压、蛋白尿、血尿等)消失时间，最早2天，14天内消失28/35例占80%，28天内消失4/35例占11.4%，另3例症状好转。对照组：肾脏损害症状消失时间最早5天，14天内消失者12/30例占40%，28天内消失5/30例占16.6%，9例症状好转，4例症状无改善。14天内肾脏损害症状消失治疗组较对照组显著(χ2＝10.9，P<0.05)。
讨 论 本病相当于中医学中“紫斑”、“血尿”、“浮肿”等范畴。我们认为本病多由于食异物秉体不受、或六淫之邪入侵，扰动血络，血溢肌肤而成紫斑、内侵脏腑、损伤肾络迫血妄行而为尿血。后期由于病情迁延日久，脾虚失运、气虚失摄，致失血过多，体虚不易恢复。临床根据辨证论治分3型：(1)血热夹瘀型应用紫癜肾Ⅰ号，方中白花蛇舌草、连翘、金银花清热解毒，益母草、三七、王不留行籽活血化瘀止血，大蓟、小蓟，白茅根凉血化瘀止血。共奏清热解毒、化瘀止血功效。(2)血热夹湿型应用紫癜肾Ⅱ号，方中水牛角、炒栀子清热凉血止血，茯苓健脾利湿，玉米须利湿利水消肿。泽泻、木通、车前子利湿通淋，丹皮凉血止血。共奏清热凉血利湿功效。(3)气不摄血型应用紫癜肾Ⅲ号，方中四君子汤及黄芪健脾益气，当归、鸡血藤补血行血，旱莲草、女贞子滋阴凉血止血。共奏健脾益气止血功效。
收稿：1999-06-10
修回：1999-09-10, 百拇医药