醒脑静注射液治疗酒厥的临床观察
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37c医学网
作者：唐原 邓建华
单位：桂林市中医院 广西桂林市 541002
关键词：醒脑静；酒厥；急性酒精中毒；昏睡
华夏医学0003105 酒厥是因饮酒后引起阴阳失调、气机逆乱，以突然昏倒、不省人事或伴有四肢逆冷为主要表 现的临床常见病症[1]，相当于西医急性重度酒精中毒范畴。我院自1994年8月至19 99年10月采用醒脑静注射液治疗酒厥36例疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择标准 所有病例均符合急性酒精中毒(昏睡期) 的诊断标准[2]，并排除其他原因所致的昏睡及昏迷。
1.2 一般资料 66例患者为我院急诊科留院观察患者，其中男性5 7例，女性9例，年龄最小17岁 ，最大61岁，平均31.6岁。饮酒至就诊时间为1～6h，平均3.9h。按随机原则分为醒脑静注 射 液治疗组36例(治疗组)，纳络酮注射液治疗组30例(对照组)两组患者在性别、年龄、就诊时 间、病情程度等方面分布相似，具有可比性。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 首剂用醒脑静注射液10ml加入10%葡萄糖注射液 20ml中静脉注射，后以40ml加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。
1.3.2 对照组 首剂用纳络酮注射液1.2mg加入5%葡萄糖注射液4 0ml中静脉注射，以后每隔30min用药1次，0.8mg/次，直至患者完全清醒，血压、呼吸恢复 正常。
基本治疗两组相同，均予吸氧、补充能量、维生素，防治水电解质紊乱 。
1.4 疗效标准 显效：用药后2h内神志转清，血压、呼吸正常， 四肢转温。有效：用药后2～8h神 志转清，血压、呼吸正常，四肢转温。无效：用药后8h以上仍神志不清，血压、呼吸不稳定 或有病情恶化。
2 治疗结果
, 百拇医药
66例患者经治疗最后均痊愈出院。治疗组36例，清醒时间最短为0.5h，最 长为12h，平均5.5 h；对照组30例，清醒时间最短为0.45h，最长为13.3h，平均5.37h。经统计学处理，两组清 醒时间基本一致(P>0.05)。
治疗组显效29例(80.6%)，有效5例(13.9%)，无效2例(5.5%)，总有效率为94.5%。对照组显 效25例(83.3%)，有效4例(13.3%)，无效1例(3.4%)，总有效率96.6%。两组疗效无显著性差 异(P>0.05)。
3 讨论
厥证是中医内科常见急症，《丹溪心法》云：“厥者，甚也、短也、逆也 、手足逆冷也。” 厥证总因气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接使然。酒厥系因恣饮不节，伤于酒毒，助 热生火，蕴湿生痰，痰火上壅，闭塞气机以致气血运行失常，神机阻闭所致。症见神昏息 缓，四肢逆冷，唇甲发绀等症，治宜开窍解毒，豁痰泄热，行气活血。醒脑静注射液主要是 由麝香、郁金、栀子、冰片等中药经科学提取精制而成的水溶性注射剂。其中麝香气味芬芳 ，善于走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅滞，为醒脑回苏之要药；冰片辛香走窜，助麝香 以通诸窍，并有清热解毒之功；郁金其性苦寒，能清热泻火，凉血解毒，化痰开郁，通窍醒 神以协同上二药开窍通络；栀子性味苦塞，能清热凉血，清理三焦，以解痰热瘀诸毒[ 3]。诸药配伍，相辅相成，共奏开窍醒神，解毒利气，清热泻火，行痰通瘀之功，切中 酒厥病机，使患者神志转清，气血通达，四肢得温，阴平阳和而获良效。
, 百拇医药
现代医学认为，急性酒精中毒时，机体处于应激状态，血浆β-EP及氧自由基均显著增高 [4]。前者为内源性阿片样物质，有抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应及抑制呼 吸运动频率和幅度的作用[5]；后者可导致细胞结构的破坏。纳络酮为纯阿片受体 拮抗剂，能够有效的拮抗β-EP介导的各种效应，同时是一种良好的抗氧化剂，可降低氧自 由基生存所致的损伤。从而逆转酒精的病理过程，达到治疗的目的，该药被公认为救治急性 酒精中毒的首选药物。本组资料观察表明，醒脑静治疗酒厥的临床疗效与纳络酮相仿，无明 显差异，提示醒脑静有拮抗β-EP、减少氧自由基生成的作用，业已被动物实验所证实 [6]。故中药醒脑静亦可作为治疗该病的首选药物。
笔者观察到在使用纳络酮治疗的患者中，醒后有头晕、头痛、胃脘嘈杂不适，甚则胃痛、肢 酸体乏 等脏腑受损症状，而使用醒脑静治疗的患者，清醒后无此现象，亦体现了醒脑静治疗该病的 优越性。
, http://www.100md.com 参考文献
1，张国荣，陈原.试述酒厥的诊治.实用中医药杂志，1994，10(2)：26[ ZK)〗
2，戴自英.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，1993.507
3，徐杰民，朱简，马孝义.醒脑静注射液治疗意识障碍72例临床疗效观察 .中西医结合实用临床急救，1998，5(3)：129
4，孟庆林，胡长欣，侯廷奎.盐酸纳络酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨.中医急 救医学，1996，16(3)：3
5，崔乃杰主编.β内啡肽.实用危重症急救医学.第1版.天津：科技翻译出 版公司，1993.890～893
6，白静贞，曾庆，柴枝楠，等.醒脑静治疗急性酒精中毒的临床和实验研究.中 国中西医结合杂志，1998，18(10)：608～609
(收稿 2000-04-19), 百拇医药
单位：桂林市中医院 广西桂林市 541002
关键词：醒脑静；酒厥；急性酒精中毒；昏睡
华夏医学0003105 酒厥是因饮酒后引起阴阳失调、气机逆乱，以突然昏倒、不省人事或伴有四肢逆冷为主要表 现的临床常见病症[1]，相当于西医急性重度酒精中毒范畴。我院自1994年8月至19 99年10月采用醒脑静注射液治疗酒厥36例疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择标准 所有病例均符合急性酒精中毒(昏睡期) 的诊断标准[2]，并排除其他原因所致的昏睡及昏迷。
1.2 一般资料 66例患者为我院急诊科留院观察患者，其中男性5 7例，女性9例，年龄最小17岁 ，最大61岁，平均31.6岁。饮酒至就诊时间为1～6h，平均3.9h。按随机原则分为醒脑静注 射 液治疗组36例(治疗组)，纳络酮注射液治疗组30例(对照组)两组患者在性别、年龄、就诊时 间、病情程度等方面分布相似，具有可比性。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 首剂用醒脑静注射液10ml加入10%葡萄糖注射液 20ml中静脉注射，后以40ml加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。
1.3.2 对照组 首剂用纳络酮注射液1.2mg加入5%葡萄糖注射液4 0ml中静脉注射，以后每隔30min用药1次，0.8mg/次，直至患者完全清醒，血压、呼吸恢复 正常。
基本治疗两组相同，均予吸氧、补充能量、维生素，防治水电解质紊乱 。
1.4 疗效标准 显效：用药后2h内神志转清，血压、呼吸正常， 四肢转温。有效：用药后2～8h神 志转清，血压、呼吸正常，四肢转温。无效：用药后8h以上仍神志不清，血压、呼吸不稳定 或有病情恶化。
2 治疗结果
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66例患者经治疗最后均痊愈出院。治疗组36例，清醒时间最短为0.5h，最 长为12h，平均5.5 h；对照组30例，清醒时间最短为0.45h，最长为13.3h，平均5.37h。经统计学处理，两组清 醒时间基本一致(P>0.05)。
治疗组显效29例(80.6%)，有效5例(13.9%)，无效2例(5.5%)，总有效率为94.5%。对照组显 效25例(83.3%)，有效4例(13.3%)，无效1例(3.4%)，总有效率96.6%。两组疗效无显著性差 异(P>0.05)。
3 讨论
厥证是中医内科常见急症，《丹溪心法》云：“厥者，甚也、短也、逆也 、手足逆冷也。” 厥证总因气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接使然。酒厥系因恣饮不节，伤于酒毒，助 热生火，蕴湿生痰，痰火上壅，闭塞气机以致气血运行失常，神机阻闭所致。症见神昏息 缓，四肢逆冷，唇甲发绀等症，治宜开窍解毒，豁痰泄热，行气活血。醒脑静注射液主要是 由麝香、郁金、栀子、冰片等中药经科学提取精制而成的水溶性注射剂。其中麝香气味芬芳 ，善于走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅滞，为醒脑回苏之要药；冰片辛香走窜，助麝香 以通诸窍，并有清热解毒之功；郁金其性苦寒，能清热泻火，凉血解毒，化痰开郁，通窍醒 神以协同上二药开窍通络；栀子性味苦塞，能清热凉血，清理三焦，以解痰热瘀诸毒[ 3]。诸药配伍，相辅相成，共奏开窍醒神，解毒利气，清热泻火，行痰通瘀之功，切中 酒厥病机，使患者神志转清，气血通达，四肢得温，阴平阳和而获良效。
, 百拇医药
现代医学认为，急性酒精中毒时，机体处于应激状态，血浆β-EP及氧自由基均显著增高 [4]。前者为内源性阿片样物质，有抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应及抑制呼 吸运动频率和幅度的作用[5]；后者可导致细胞结构的破坏。纳络酮为纯阿片受体 拮抗剂，能够有效的拮抗β-EP介导的各种效应，同时是一种良好的抗氧化剂，可降低氧自 由基生存所致的损伤。从而逆转酒精的病理过程，达到治疗的目的，该药被公认为救治急性 酒精中毒的首选药物。本组资料观察表明，醒脑静治疗酒厥的临床疗效与纳络酮相仿，无明 显差异，提示醒脑静有拮抗β-EP、减少氧自由基生成的作用，业已被动物实验所证实 [6]。故中药醒脑静亦可作为治疗该病的首选药物。
笔者观察到在使用纳络酮治疗的患者中，醒后有头晕、头痛、胃脘嘈杂不适，甚则胃痛、肢 酸体乏 等脏腑受损症状，而使用醒脑静治疗的患者，清醒后无此现象，亦体现了醒脑静治疗该病的 优越性。
, http://www.100md.com 参考文献
1，张国荣，陈原.试述酒厥的诊治.实用中医药杂志，1994，10(2)：26[ ZK)〗
2，戴自英.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，1993.507
3，徐杰民，朱简，马孝义.醒脑静注射液治疗意识障碍72例临床疗效观察 .中西医结合实用临床急救，1998，5(3)：129
4，孟庆林，胡长欣，侯廷奎.盐酸纳络酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨.中医急 救医学，1996，16(3)：3
5，崔乃杰主编.β内啡肽.实用危重症急救医学.第1版.天津：科技翻译出 版公司，1993.890～893
6，白静贞，曾庆，柴枝楠，等.醒脑静治疗急性酒精中毒的临床和实验研究.中 国中西医结合杂志，1998，18(10)：608～609
(收稿 2000-04-19), 百拇医药