加强对丙型病毒性肝炎治疗的研究
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作者：汪伟业
单位：200433 上海第二军医大学长海医院感染科
关键词：
肝脏000101 在病毒性肝炎中，丙型病毒性肝炎对人类的危害性仅次于乙型病毒性肝炎。全球受丙型病毒(HCV)感染者超过1亿，每年受HCV新感染者在100万人以上，其中半数以上发展为慢性肝炎，经过10～20年或更久的病程，可能有20%左右的患者发展为肝硬化，1%～5%发展为原发性肝癌。我国人群中丙型肝炎患病率为2.1%，上海<1%，东北某省>5%。丙型肝炎若与乙型肝炎合并或重叠发病，尤易发展为慢性肝炎。
丙型肝炎慢性化的主要原因之一是持续存在HCV病毒血症，且慢性丙型肝炎病变严重程度与肝组织中HCV RNA含量有关，后者含量高时肝组织病变往往较为严重，而肝组织中HCV RNA的含量又与血清中HCV RNA含量密切相关。因此切实有效的抗病毒治疗，有利于清除体内病毒、阻断疾病慢性化进程并促进机体康复。
凡血清HCV RNA阳性、或抗-HCV阳性，ALT持续升高6个月以上，均应使用抗病毒治疗。
Α干扰素(IFN-α)是目前治疗HCV感染唯一有肯定疗效的抗病毒药物，在临床上已广泛应用多年，但疗效并不令人满意。通常的用法是每周3次，每次300万～500万IU，皮下注射，疗程6～12个月。疗程结束后生化应答率和病毒清除应答率均<50%。影响疗效的因素有：病程>3年、年龄>40岁、HCV为1b型、高病毒血症(>2×106拷贝/ml)、已有肝硬化、肝脏铁含量高、酗酒、毒瘾和伴有HIV感染等。倪鎏达等列举了IFN治疗丙型肝炎的绝对和相对禁忌证(本期第43页可供参考)。
HCV有多种亚型且易变异(特点是高度异源性、变异多样性和变异的非均一性)、可产生准株(quanspecies)和起病隐匿易失去最佳治疗时机等，均为本病难以治愈的因素，且一般认为，HCV 1b型对IFN治疗的应答较差(上海地区HCV 1b型占77.6%)。此外，患者若有失代偿性肝硬化、自身免疫性肝炎和(或)其他自身免疫性疾病、内源性忧郁症、血小板计数<30×109/L、白细胞计数<2×109/L、孕妇及冠心病等均应慎用IFN治疗。……
收稿日期：2000-01-31, http://www.100md.com
单位：200433 上海第二军医大学长海医院感染科
关键词：
肝脏000101 在病毒性肝炎中，丙型病毒性肝炎对人类的危害性仅次于乙型病毒性肝炎。全球受丙型病毒(HCV)感染者超过1亿，每年受HCV新感染者在100万人以上，其中半数以上发展为慢性肝炎，经过10～20年或更久的病程，可能有20%左右的患者发展为肝硬化，1%～5%发展为原发性肝癌。我国人群中丙型肝炎患病率为2.1%，上海<1%，东北某省>5%。丙型肝炎若与乙型肝炎合并或重叠发病，尤易发展为慢性肝炎。
丙型肝炎慢性化的主要原因之一是持续存在HCV病毒血症，且慢性丙型肝炎病变严重程度与肝组织中HCV RNA含量有关，后者含量高时肝组织病变往往较为严重，而肝组织中HCV RNA的含量又与血清中HCV RNA含量密切相关。因此切实有效的抗病毒治疗，有利于清除体内病毒、阻断疾病慢性化进程并促进机体康复。
凡血清HCV RNA阳性、或抗-HCV阳性，ALT持续升高6个月以上，均应使用抗病毒治疗。
Α干扰素(IFN-α)是目前治疗HCV感染唯一有肯定疗效的抗病毒药物，在临床上已广泛应用多年，但疗效并不令人满意。通常的用法是每周3次，每次300万～500万IU，皮下注射，疗程6～12个月。疗程结束后生化应答率和病毒清除应答率均<50%。影响疗效的因素有：病程>3年、年龄>40岁、HCV为1b型、高病毒血症(>2×106拷贝/ml)、已有肝硬化、肝脏铁含量高、酗酒、毒瘾和伴有HIV感染等。倪鎏达等列举了IFN治疗丙型肝炎的绝对和相对禁忌证(本期第43页可供参考)。
HCV有多种亚型且易变异(特点是高度异源性、变异多样性和变异的非均一性)、可产生准株(quanspecies)和起病隐匿易失去最佳治疗时机等，均为本病难以治愈的因素，且一般认为，HCV 1b型对IFN治疗的应答较差(上海地区HCV 1b型占77.6%)。此外，患者若有失代偿性肝硬化、自身免疫性肝炎和(或)其他自身免疫性疾病、内源性忧郁症、血小板计数<30×109/L、白细胞计数<2×109/L、孕妇及冠心病等均应慎用IFN治疗。……
收稿日期：2000-01-31, http://www.100md.com