克雷白杆菌肺脓肿的超声介入诊治2例
http://www.100md.com
37c医学网
作者：王秀芳 王聪正
单位：山东华源莱动内燃机有限公司职工医院，山东莱阳26520
关键词：超声检查；介入性；肺脓肿
中国临床医学影像杂志000235
[中图分类号]R563.2；R815 [文献标识码]B [文章编号]1008-1062(2000)02-0147-02-01
The pneumobacillus lung abscess of ultrasonic intervene diagnostics:two cases
WANG Xiu-fang,WANG Cong-zheng.
Shandong huayuan laidong engine Co.Ltd Employee Hospital,Laiyang Shandong 265200,China
, 百拇医药
超声介入诊断和治疗克雷白杆菌肺脓肿临床少见报道，现将由超声引导下穿刺确诊，并介入治疗的2例报道如下。
图1右肺下叶实变内低回声团块，其外侧连一小低回声灶。
图2右下肺叶有实质性回声，内部有低回声团块。
病例例1男，79岁，因咳嗽，咯白色粘痰，右胸不适1月余，加重1周入院。查体：老年慢性病容，消瘦，右下肺呼吸音低，可闻及干湿性罗音，两下肢水肿。化验：WBC13.8×109/L，N0.85，L0.12，ESR87mm/h。X线和CT：右下肺野大片不均匀致密影，边界不清，近右下肺门处有一约6cm×7cm×8cm肿块，密度不均，右肋膈角模糊。诊断：右下肺实性占位性病变，考虑肺癌、肺脓肿。
, http://www.100md.com
超声检查：右肺下叶多段实变，其内4.0cm×5.0cm×6.0cm不均匀低回声团块，边界清晰，轮廊欠光滑，其外侧尚连一个1.5cm×1.5cm的小低回声灶。右胸腔和心包腔均有少量液体(见图1)。常规消毒局麻，超声引导下于腋后线6、7肋间8号PTC针穿刺，于胸腔内抽取淡黄色胸水约60ml，继续进针至肺内低回声团块，抽出灰褐色坏死物7ml，粘稠无味。抽出物细菌培养见克雷白杆菌。诊断：克雷白杆菌肺脓肿、胸腔积液、心包积液。
药敏试验克雷白杆菌对先锋霉素V和丁胺卡那敏感。在确诊后8周内两次行超声介入治疗，共抽出灰褐色粘稠脓液约70ml，每次抽脓用0.2%的灭滴灵反复冲洗脓腔，然后注入先锋霉素V1.0g置留，同时配合全身用药。于介入后的第8周重复，脓肿消失。
例2男，64岁，咳嗽，咯棕色粘稠痰20余天，经多次抗炎对症治疗无效收住院。查体：神清、消瘦、气促，双肺呼吸音粗，右肺底闻及干性罗音。化验：WBC11.2×109/L，ESR72mm/h。X线示右下肺中外带密度增高，边缘不清，其中部有不规则密度减低区，右肋膈角模糊。诊断：右下肺炎。
, http://www.100md.com
超声检查：右下肺叶呈实质性回声，强度中等，其内部见3.2cm×4.1cm×4.3cm低回声团块，不均匀，边缘较清。右胸腔少量积液(见图2)。超声引导下穿刺从胸腔内抽出淡黄色胸水，于肺内团块中抽出棕色粘稠物5ml，无味。坏死物细菌培养见克雷白杆菌。诊断：克雷白杆菌肺脓肿，胸水。于确诊后的2周内进行了3次超声介入治疗，每次均用灭滴灵冲洗脓腔，然后注入先锋霉素V和丁胺卡那，3周复查病灶缩至1.52cm×1.8cm，5周后病灶消失。
讨论克雷白杆菌肺腔肿亦称肺炎杆菌肺脓肿，是由克雷白杆菌(肺炎杆菌)引起的急性肺部炎症，占细菌性肺炎的1.2%，死亡率较高。多见于老年体弱者。病变呈大叶或小叶融合性实变，右肺多见。病变渗出液粘稠而重，细菌在肺泡内生长繁殖，破坏肺泡壁引起肺组织坏死、液化，形成单发或多个脓肿。病人有发热、咳嗽、胸痛及咯痰等症状，典型者痰呈红棕色胶冻状。本组第1例患者在首次介入治疗后，咯出小量灰褐色痰，持续了5周。本病的X线缺乏特异性。其声像图特点少见报道。受累肺叶呈中等强度回声，是由于肺不张和炎性渗出致肺实变，其内部的不规则低回声为脓肿，多发、相通。2例均有胸水，1例尚伴心包积液。因脓肿周围的肺组织实变并有胸水，为超声介入和治疗提供条件。超声引导下穿刺抽吸脓液，并应用灭滴灵冲洗脓腔，注入先锋霉素V和丁脓卡那置留，疗效良好，疗程明显缩短，从而为克雷白杆菌肺脓肿的诊治提供一种新的有效方法。
(1999-12-15收稿), 百拇医药
单位：山东华源莱动内燃机有限公司职工医院，山东莱阳26520
关键词：超声检查；介入性；肺脓肿
中国临床医学影像杂志000235
[中图分类号]R563.2；R815 [文献标识码]B [文章编号]1008-1062(2000)02-0147-02-01
The pneumobacillus lung abscess of ultrasonic intervene diagnostics:two cases
WANG Xiu-fang,WANG Cong-zheng.
Shandong huayuan laidong engine Co.Ltd Employee Hospital,Laiyang Shandong 265200,China
, 百拇医药
超声介入诊断和治疗克雷白杆菌肺脓肿临床少见报道，现将由超声引导下穿刺确诊，并介入治疗的2例报道如下。
图1右肺下叶实变内低回声团块，其外侧连一小低回声灶。
图2右下肺叶有实质性回声，内部有低回声团块。
病例例1男，79岁，因咳嗽，咯白色粘痰，右胸不适1月余，加重1周入院。查体：老年慢性病容，消瘦，右下肺呼吸音低，可闻及干湿性罗音，两下肢水肿。化验：WBC13.8×109/L，N0.85，L0.12，ESR87mm/h。X线和CT：右下肺野大片不均匀致密影，边界不清，近右下肺门处有一约6cm×7cm×8cm肿块，密度不均，右肋膈角模糊。诊断：右下肺实性占位性病变，考虑肺癌、肺脓肿。
, http://www.100md.com
超声检查：右肺下叶多段实变，其内4.0cm×5.0cm×6.0cm不均匀低回声团块，边界清晰，轮廊欠光滑，其外侧尚连一个1.5cm×1.5cm的小低回声灶。右胸腔和心包腔均有少量液体(见图1)。常规消毒局麻，超声引导下于腋后线6、7肋间8号PTC针穿刺，于胸腔内抽取淡黄色胸水约60ml，继续进针至肺内低回声团块，抽出灰褐色坏死物7ml，粘稠无味。抽出物细菌培养见克雷白杆菌。诊断：克雷白杆菌肺脓肿、胸腔积液、心包积液。
药敏试验克雷白杆菌对先锋霉素V和丁胺卡那敏感。在确诊后8周内两次行超声介入治疗，共抽出灰褐色粘稠脓液约70ml，每次抽脓用0.2%的灭滴灵反复冲洗脓腔，然后注入先锋霉素V1.0g置留，同时配合全身用药。于介入后的第8周重复，脓肿消失。
例2男，64岁，咳嗽，咯棕色粘稠痰20余天，经多次抗炎对症治疗无效收住院。查体：神清、消瘦、气促，双肺呼吸音粗，右肺底闻及干性罗音。化验：WBC11.2×109/L，ESR72mm/h。X线示右下肺中外带密度增高，边缘不清，其中部有不规则密度减低区，右肋膈角模糊。诊断：右下肺炎。
, http://www.100md.com
超声检查：右下肺叶呈实质性回声，强度中等，其内部见3.2cm×4.1cm×4.3cm低回声团块，不均匀，边缘较清。右胸腔少量积液(见图2)。超声引导下穿刺从胸腔内抽出淡黄色胸水，于肺内团块中抽出棕色粘稠物5ml，无味。坏死物细菌培养见克雷白杆菌。诊断：克雷白杆菌肺脓肿，胸水。于确诊后的2周内进行了3次超声介入治疗，每次均用灭滴灵冲洗脓腔，然后注入先锋霉素V和丁胺卡那，3周复查病灶缩至1.52cm×1.8cm，5周后病灶消失。
讨论克雷白杆菌肺腔肿亦称肺炎杆菌肺脓肿，是由克雷白杆菌(肺炎杆菌)引起的急性肺部炎症，占细菌性肺炎的1.2%，死亡率较高。多见于老年体弱者。病变呈大叶或小叶融合性实变，右肺多见。病变渗出液粘稠而重，细菌在肺泡内生长繁殖，破坏肺泡壁引起肺组织坏死、液化，形成单发或多个脓肿。病人有发热、咳嗽、胸痛及咯痰等症状，典型者痰呈红棕色胶冻状。本组第1例患者在首次介入治疗后，咯出小量灰褐色痰，持续了5周。本病的X线缺乏特异性。其声像图特点少见报道。受累肺叶呈中等强度回声，是由于肺不张和炎性渗出致肺实变，其内部的不规则低回声为脓肿，多发、相通。2例均有胸水，1例尚伴心包积液。因脓肿周围的肺组织实变并有胸水，为超声介入和治疗提供条件。超声引导下穿刺抽吸脓液，并应用灭滴灵冲洗脓腔，注入先锋霉素V和丁脓卡那置留，疗效良好，疗程明显缩短，从而为克雷白杆菌肺脓肿的诊治提供一种新的有效方法。
(1999-12-15收稿), 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 肺脓肿