扩张型心肌病并发马海姆预激综合征1例
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作者：杜蕊
单位：066000 河北省秦皇岛市中医医院心电图室
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000710 1病历报告
患者，男，56岁，因阵发性胸闷、胸痛半年，发作时大汗淋漓。查体：心界向左扩大，听诊二尖瓣区、主动脉瓣区可闻及收缩期杂音，超声心动图诊断为扩张型心肌病。ECG示：各导联PR间期延长o.14～0.16s，QRS起始部出现预激波，GRS宽大畸形，时间为0.16～0.18s，右室导联主波向上，左室导联主波向下。诊断：马海姆预激综合征。心向量图示：横面QRS环预激向量指向右前，QRS环初段运行缓慢，光点密集，最大向量基本与预激向量一致，指向前方。
2讨论
扩张型心肌病通常无特征性心电图改变，golderger提出[1]，如出现肢导QRS低电压(小于8mV)+胸导联QRS高电压+胸前导联R波递增不良则为扩张型心肌病的有利佐证。本例心电图P-R不缩短QRS增宽显著，肢导电压7.5mV，胸前导联电压显著增高，V5，6呈QS型。向量图显示QRS环初始向量指向右前上方，运行明显缓慢达40ms以上，QRS环不闭合。T环呈继发性改变。因此，本例符合马海姆预激综合征。二者之所以并存，除了扩张型心肌病时发生传导障碍偶见希氏-蒲肯野系统，房室结广泛被累及外，束-室短路是联系房室结下部或房室束(及其分支)与心室间隔之间的正常短路[2]。由于窦性或房性激动仍通过房室结，故P-R间期都不缩短，而心室内传导与正常人显著不同，所以QRS宽大畸形伴有预激波[3]。马海姆预激征与扩张型心肌病并存实属少见。
参考文献：
[1]张文博，尹兆灿，刘传木.心电图精萃.北京：科学技术文献出版社，1995.47.
[2]黄宛.临床心电图学.第5版.北京：人民卫生出版社，1999.114.
[3]程树 ，林琦，陈运贞，等.心律失常的心电图与电生理.成都：四川人民出版社，1979.684.
收稿日期：2000-05-20, 百拇医药
单位：066000 河北省秦皇岛市中医医院心电图室
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000710 1病历报告
患者，男，56岁，因阵发性胸闷、胸痛半年，发作时大汗淋漓。查体：心界向左扩大，听诊二尖瓣区、主动脉瓣区可闻及收缩期杂音，超声心动图诊断为扩张型心肌病。ECG示：各导联PR间期延长o.14～0.16s，QRS起始部出现预激波，GRS宽大畸形，时间为0.16～0.18s，右室导联主波向上，左室导联主波向下。诊断：马海姆预激综合征。心向量图示：横面QRS环预激向量指向右前，QRS环初段运行缓慢，光点密集，最大向量基本与预激向量一致，指向前方。
2讨论
扩张型心肌病通常无特征性心电图改变，golderger提出[1]，如出现肢导QRS低电压(小于8mV)+胸导联QRS高电压+胸前导联R波递增不良则为扩张型心肌病的有利佐证。本例心电图P-R不缩短QRS增宽显著，肢导电压7.5mV，胸前导联电压显著增高，V5，6呈QS型。向量图显示QRS环初始向量指向右前上方，运行明显缓慢达40ms以上，QRS环不闭合。T环呈继发性改变。因此，本例符合马海姆预激综合征。二者之所以并存，除了扩张型心肌病时发生传导障碍偶见希氏-蒲肯野系统，房室结广泛被累及外，束-室短路是联系房室结下部或房室束(及其分支)与心室间隔之间的正常短路[2]。由于窦性或房性激动仍通过房室结，故P-R间期都不缩短，而心室内传导与正常人显著不同，所以QRS宽大畸形伴有预激波[3]。马海姆预激征与扩张型心肌病并存实属少见。
参考文献：
[1]张文博，尹兆灿，刘传木.心电图精萃.北京：科学技术文献出版社，1995.47.
[2]黄宛.临床心电图学.第5版.北京：人民卫生出版社，1999.114.
[3]程树 ，林琦，陈运贞，等.心律失常的心电图与电生理.成都：四川人民出版社，1979.684.
收稿日期：2000-05-20, 百拇医药